早产儿脐带血维生素D水平与1周岁时婴儿生长发育关系的研究

目的研究早产儿脐带血维生素D[25-(OH)D]水平与婴儿期生长发育的关系。方法临床纳入200例2015年9月~2016年9月期间在我院出生的早产儿作为研究组,根据胎龄情况分组,胎龄≤32周的50例早产儿作为研究1组,胎龄>32周的150例早产儿作为研究2组。另选取同期在我院出生的100例正常足月儿作为对照组。检测所有研究胎儿脐带血25-(OH)D水平。对早产儿及足月儿均进行补充维生素D治疗,不同组补充剂量不同。观察三组胎儿治疗后生长发育情况。结果三组胎儿治疗前25-(OH)D水平有明显差异,治疗组高于研究2组,高于研究1组(均P<0.05)。按照不同组和维生素D3缺乏情况进行维生素D3补充治疗,治疗后发现三组胎儿25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组胎儿体重、身长以及头围均有差异,治疗组明显大于研究2组,大于研究1组(P<0.05)。治疗后随访1年,三组胎儿体重、身长以及头围均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿相对于足月儿来说生长发育相对较快,针对性对患儿进行维生素D补充,可有效解决早产儿生长发育过快导致的维生素D不足问题,值得临床应用及推广。     

浅谈宝安区妇女儿童保健工作

妇幼保健事业是公共卫生事业的重要组成部分,它关系到人口的健康和家庭的幸福.<中华人民共和国母婴保健法>第二条释义指出:"母婴保健,不仅关系到母亲和婴儿的健康,而且关系到出生人口的质量,关系到国家的兴旺与民族的未来".回顾宝安区妇幼卫生事业的发展历程,在各级领导的重视和支持下,经过20年妇幼卫生工作者的辛勤努力,我区妇幼卫生事业取得了丰硕的成果,由于妇保工作的运行走上制度化、规范化轨道.1993-2000年户籍人口的妇幼保健各项指标达到同级城市的先进水平,完成了第一个飞跃.到2005年"两纲"中期评估为止,我区妇幼保健机构、技术队伍从无到有,孕产妇死亡率由2000年的133.26/10万下降到2006年的14.06/10万,新生儿破伤风发生率从2000年的4.54‰下降到2006年的O.61‰,婴儿死亡率由2000年的20.45‰下降到2006年的12.74‰.本文从以下几个方面阐述宝安区妇女儿童保健工作.     

乌司他丁对脓毒症患儿外周血中性粒细胞CD11b及巨噬细胞移动抑制因子的影响研究

目的研究乌司他丁对脓毒症患儿外周血中性粒细胞CD11b及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migrationinhibition factor,MIF)的影响。方法选择2010年10月—2012年10月收治的脓毒症患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组常规给予抗感染、对症及重要脏器功能的支持治疗,如病情需要可使用呼吸机;治疗组在对照组基础上给予乌司他丁2万U/kg+生理盐水20 ml,用微量注射泵静脉注射持续1 h,2次/d。两组均治疗5 d。比较两组治疗前后中性粒细胞CD11b及MIF的变化。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗5 d后CD11b与MIF对照组分别为(4 607.00±899.01)道尔顿、(412.43±55.72)μg/L,治疗组分别为(3 860.93±1 128.88)道尔顿、(316.10±73.72)μg/L。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁治疗脓毒症,可有效降低炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得临床推广应用。     

轮状病毒肠道外感染与血清甘露聚糖结合蛋白水平的关系研究

Objective To explore the relationship between extraintestinal rotavirus infections and serum MBP levels. Methods Serum MBP levels were measured by double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) in children including extraintestinal rotavirus infections (n = 76) and common rotavirus enteritis ( n = 63 ) during the acute and convalescence phases. A group of healthy children ( n =50) were recruited as control. Results MBP levels were significantly lower in patients with extraintestinal rotavirus infections( 176.35 ± 113.12 ) μg/L in acute phases than those in patients with common rotavirus enteritis (392. 27 ± 128.96) μg/L and healthy control group(676. 25 ± 248. 63) μg/L, and the difference was significant (P ＜0. 001 ). The serum MBP levels in convalescence phases in the group of extraintestinal rotavirus infections( 358.63 ± 106. 54 ) μg/L was lower than those in the group of common rotavirus enteritis (558. 49 ± 173. 24 ) μg/L and the healthy controls, and their difference was significant ( P ＜ 0. 001 ). The MBP levels in the acute phases among pneumonia group, hepatic lesion group, cardiac damage group and central nervous system damage group caused by rotavirus infection were ( 198.24 ± 126.47) μg/L, ( 169.34 ±124. 38) μg/L,( 184. 62 ± 123.64) μg/L, ( 180. 74 ± 126. 86) μg/L, respectively. The difference among those groups was not significant ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion Patients with extraintestinal rotavirus infections showed significantly lower MBP levels during acute and convalescence phases than patients with common rotavirus enteritis. But MBP levels showed no significant differences among those groups of patients with different extraintestinal organ damage caused by rotavirus infection. Lower MBP levels may be associated with the increased susceptibility to extraintestinal rotavirus infections.     

咪达唑仑持续微泵在婴幼儿重症肺炎集束化治疗的应用

目的探讨常规应用咪迭唑仑持续微泵在婴幼儿重症肺炎集束化治疗策略中的应用价值。方法对80例婴幼儿重症肺炎采用集束化治疗,其中40例患儿在集束化治疗策略中早期使用咪达唑仑持续微泵静脉治疗。观察两组患儿在气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征改善及平均住院天数,动态监测血气分析。结果早期使用咪达唑仑持续微泵治疗组惠儿在纠正缺氧,心动过速及缩短平均住院天数等方面明显优于对照组。治疗组的总有效率为97．5％,对照组为85％,它们之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑持续微泵静注在治疗婴幼儿重症肺炎的疗效是显著的,且未发现明显的不良反应。持续咪唑安定静脉注射泵可以作为重症肺炎的集束化治疗措施之一。     

鼻塞式持续气道正压通气联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)联合咪达唑仑持续微泵静脉注射对婴幼儿重症肺炎的治疗效果及安全性.方法 选择2010年3月至2012年6月深圳市宝安区妇幼保健院儿童重症监护病房收治的重症肺炎住院患儿126例,分为联合治疗组、治疗组及对照组各42例.3组的常规治疗相同,联合治疗组采用nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射镇静;治疗组仅采用nCPAP呼吸支持;对照组采用面罩给氧.观察3组患儿气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征改善时间及平均住院天数,动态监测血气分析结果.结果 3组重症肺炎患儿的发绀消失时间、气促及呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间及平均住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组临床症状消失的时间最短[分别为(0.158±0.105)d、(0.175±0.135)d、(2.85±1.08)d、(3.19±0.95)d],住院天数最少[(5.02±1.24)d],治疗组次之,而对照组需要的时间最长[分别为(1.232±0.135)d、(1.358±0.148)d、(5.78±2.01)d、(6.35±1.73)d],住院时间也最长[(7.86±1.63)d].联合治疗组总有效率为97％,治疗组为86％,对照组为67％,3组差异有统计学意义(x2=423.49,P＜0.05).结论 nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著,并且未发现明显的不良反应.     

深圳市宝安区儿童维生素D营养现状调查

目的：调查深圳市宝安区儿童维生素D的营养现状,了解该地区儿童维生素D补充剂应用过程中存在的问题。方法：收集2016年12月至2017年11月在深圳市宝安区妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的儿童（0~14岁）10 214例,采用化学发光法测定血清25羟维生素D[25（OH）D]水平,比较不同年龄组、季节儿童维生素D水平的差异。从中选取650例进行家长问卷,比较不同喂养方式下维生素D水平的差异。结果：维生素D总体缺乏率为1.41%（144/10 214）,其中春季8.20%（94/1 147）,夏季1.16%（25/2 153）,秋季0.16%（5/3 080）,冬季0.52%（20/3 834）;年龄0~6个月1.96%（16/818）,>6~12个月0.60%（5/839）,>1~3岁0.47%（17/3 603）,>3~6岁2.62%（81/3 094）,>6~14岁1.34%（25/1 860）。0~3岁儿童维生素D补充剂使用率为99.43%（348/350）,>3~14岁为40.00%（120/300）。结论：虽然深圳市宝安区0~3岁儿童维生素D补充剂使用率较高,但是仍然存在维生素D缺乏情况;>3~14岁儿童的维生素D缺乏率高于0~3岁组,与>3~14岁组维生素D补充剂使用率较低有关。因此,要加强对重点人群特别是生长发育旺盛儿童的家长的宣传教育,以及对各年龄段维生素D补充剂应用及维生素D水平的监测。     

145例小儿脓毒症的临床分析及救治体会

目的探讨小儿脓毒症的临床特点及救治体会。方法对深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护中心（PICU）2010年1月-2012年6月收治的145例脓毒症患儿进行回顾性分析,将145例患儿按照细菌培养结果分为2组。结果发现36例脓毒症患儿细菌学检测结果阳性,109例脓毒症患儿未证实有细菌学阳性。细菌所致脓毒症（细菌学检测结果阳性）患儿血WBC、CRP、PCT明显高于细菌学检测结果阴性脓毒症组（P〈0.05）,非细菌感染所致脓毒症组CK-MB高于细菌所致脓毒症组（P〈0.05）;两组患儿的血清游离钙水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论细菌学检测结果阳性脓毒症组患儿的血WBC、CRP、PCT明显高于细菌学检测结果阴性脓毒症组,细菌学检测结果阴性的脓毒症组CK-MB、α-HBD明显高于细菌学检测结果阳性脓毒症组,两组患儿血清游离钙水平差异无统计学意义。两组患儿死亡率无明显差异。对于脓毒症患儿的救治,关键在于早期识别脓毒症,特别是早期识别脓毒性休克,积极进行恰当而有效的液体复苏,有效地控制感染等综合性治疗措施,并在治疗过程中动态评估、处理、再评估、再处理,对提高脓毒症患儿的抢救成功率,具有重大意义。     

轮状病毒肠道外感染与血清甘露聚糖结合蛋白水平的关系研究

目的 探讨轮状病毒肠道外感染患儿血清甘露聚糖结合蛋白(MBP)水平的变化及其与轮状病毒肠道外感染的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定76例轮状病毒肠道外感染患儿和63例单纯轮状病毒肠炎患儿不同病程中的血清MBP水平以及50例健康对照组小儿血清MBP水平.结果 轮状病毒肠道外感染患儿急性期血清MBP为(176.35±113.12)μg/L,明显低于单纯轮状病毒肠炎急性期水平(392.27±128.96)μg/L以及健康对照组小儿MBP血清水平(676.25±248.63)μg/L,差异有显著性(P＜0.001);轮状病毒肠道外感染患儿恢复期血清MBP水平为(358.63±106.54)μg/L,低于单纯轮状病毒肠炎恢复期水平[(558.49±173.24)μg/L]以及健康对照组小儿血清MBP水平,差异有显著性(P＜0.001);轮状病毒肠道外感染导致的肺炎、肝损害、心肌损害以及中枢神经系统损害急性期患儿血清MBP水平分别为(198.24±126.47)μg/L、(169.34±124.38)μg/L、(184.62±123.64)μg/L、(180.74±126.86)μg/L,差异无显著性(P＞0.05).结论 轮状病毒肠道外感染患儿急性期及恢复期血清MBP水平明显低于单纯轮状病毒肠炎急性期及恢复期血清MBP水平,但轮状病毒肠道外感染导致的不同肠道外脏器损害患儿急性期血清MBP水平无显著差异;轮状病毒肠道外感染的发生与血清MBP水平低下密切相关.