浅谈循证外科学的引入与开展设想

循证医学是近年来临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,被国内外学者公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,为每位具体患者提供经济、高效的医疗服务。因此,在临床教学中,引入循证医学概念,培养医学生的循证医学思维方式,使他们能够在纷繁复杂、眼花缭乱的医学资讯中分清是非,寻找出科学的依据解决临床问题,这对培养“临床型”实用医学人才具有重要意义。1循证外科学的重要性和意义外科学发展已有悠久的历史,在漫长的发展历史中,先辈们已积累了丰富的经验。随着现代外科学发展的加速,在外科实践和研究中积累了无法计数的研究结论和报告,换句话表达即称为“依据”。现在我们处理临床问题有太多的证据来源,各种各样的科学证据与个人意见交织在一起,容易造成信息上的相互混淆,再加上病人的价值趋向和所处的环境不同,使我们无法正确判断究竟什么样的证据有利于病人的诊治?循证医学就是基于这些临床需要而发展起来的一门学科,它通过系统的观察获得临床经验,依照系统、严谨的研究和医学理论知识指导医疗实践,以科学依据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效,这对目前以理论知识加个人经验为指导的临床医疗行为模式...     

CCK-8法与Alamar blue法对RKO细胞株增殖活力测试条件的对比分析

目的 以RKO细胞株为增殖活力测试的研究对象,比较CCK-8法与Alamar blue法在检测中波长、孵育时间、细胞密度等方面的差异性.方法 取体外培养对数生长期的RKO细胞株,分别比较两者在不同检测波长(380、430、480、530、580、630 nm)、不同孵育时间(1、2、3、4、5、6 h)、不同细胞密度(2×104、5×103、1.25×103 CUF·mL-1)下所测的光密度值(OD值),并比较两者在相同条件下同一标本重复检测时的平衡性.结果 ALamar blue法在不同细胞密度中的最佳检测波长皆为580 nm,而CCK-8法的最佳检测波长会随着细胞密度的变化而有所改变;1～6 h时,CCK-8法适合的孵育时间在1h以后Alamar blue为2h以后,且CCK-8法的灵敏度、平衡性都强于Alamar blue法.结论 CCK-8法在细胞增殖活力检测中的灵敏性、平衡性、快捷性等都略强于ALamar blue法.     

结直肠癌淋巴结跳跃性转移相关检测研究进展

近些年来,随着人们生活水平的上升,人们的饮食构成与习惯发生了很大程度的改变.同时,结直肠癌的发病率也呈现上升趋势.据统计,现我国结直肠癌发病人数已达221313人次,位居我国恶性肿瘤发生率的第5位[1].在国外结直肠癌新生病例数达143460例,占据消化道肿瘤新生发生率1/2[2].     

IGF-2、IGF-2R与结直肠癌的关系

结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,从1975年开始结直肠癌发病率就开始快速增长,全球每年约有50万新发病例,结直肠癌发病率占男性癌症发病率的10.1％,占女性癌症发病率的9.4％,在世界范围内每年有394,000人死于结直肠癌[1].最新资料统计,结直肠癌发病率在男性癌症患者中位居第三,在女性癌症患者中位居第二.2008年调查数据显示全球有超过120万个结直肠癌新发病例及608700个死亡病例[2].澳大利亚、新西兰、欧洲和北美洲发病率最高,亚洲、非洲和一些医疗资源丰富的西方国家发病率较低,在一些医疗基础设施和卫生资源缺乏的国家,发病率持续升高.     

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因分析与治疗(附16例报告)

术后早期肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后早期再手术的主要原因之一.直肠癌Miles手术由于损伤较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生.笔者回顾性分析了424例直肠癌Miles手术后16例发生早期肠梗阻的资料,对发生的原因进行分析并对防治措施进行总结.     

慢传输型便秘的手术治疗(附27例报告)

便秘是常见的消化道功能异常所引起的临床症状,多以内科对症治疗为主。慢传输型便秘(slow transit constipation, sTC)是慢性顽固性便秘中的一种类型,常需手术治疗。我院1997-2004年对27例STC患者进行了手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组27(男9,女18)例,年龄18-64(平均     

结直肠癌患者血脂代谢水平的特征和临床意义

目的探讨结直肠癌患者血脂代谢水平的特征和临床意义。方法以2012年9月至2014年9月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术治疗的669例结直肠癌患者为例,检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AⅠ(apo AⅠ)、载脂蛋白B(apo B)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和脂蛋白a(Lpa)水平,分析临床病理资料和术前血脂检测值的关系。结果术前血脂各指标水平与年龄、神经浸润、脉管浸润和组织学类型无关。女性结直肠癌患者的TC、apo AⅠ和HDL-C显著高于男性患者(均P0.05)。结肠癌患者的TC、apo AⅠ、apo B、LDL-C和HDL-C水平显著低于直肠癌患者(均P0.05)。TC、apo AⅠ和HDL-C与肿瘤浸润层次有关(均P0.05)。apo AⅠ、Lpa和HDL-C与结直肠癌TNM分期有关(均P0.05)。术前血脂各个指标与结直肠癌术后生存期无关(均P0.05)。结论血脂代谢水平与结直肠癌临床病理进展有关,但与预后无关。     

简易实用躯干综合治疗台治疗假性腰椎滑脱症的疗效观察

目的：观察简易实用躯干综合治疗台对假性腰椎滑脱症的疗效.方法：将110例患者随机分为治疗组（55例）和对照组（55例）,治疗组采用简易实用躯干综合治疗台进行俯卧踝膝双向摆动牵引治疗,对照组则采用普通仰卧位机械牵引治疗.结果：治疗组总有效率为100.00％,高于对照组的85.18％ （P＜0.05）.结论：简易实用躯干综合治疗台治疗假性腰椎滑脱症可有效减轻疼痛,重建腰椎稳定性,具有实用性高、成本低、操作简单等优点,值得临床推广应用.     

广西地区1278例老年人结直肠癌临床流行病学分析

目的 分析60岁以上老年人结直肠癌的临床流行病学特征.方法 从广西医科大学第一附属医院病案信息科数据库导出结直肠肛门外科2003年1月-2010年12月住院病例资料,其中有病理诊断的结直肠癌初次住院患者2810例,根据年龄分为老年组(≥60岁)、中年组(36～59岁)和青年组(≤35岁),比较三组的病例资料.结果 老年人结直肠癌发病中位年龄为69岁,男女比为1.97∶1;肿瘤以直肠、乙状结肠和右半结肠为主要部位;术前心血管疾病、肺部炎症性疾病、Ⅱ型糖尿病和结直肠腺瘤合并率为13.46％、4.15％、7.36％、7.20％,明显高于中、青年组(P＜0.05);术前癌性肠梗阻合并率6.89％,高于中年组(P＜0.05);同时性肝转移率为11.58％,不同年龄组相比差异无统计学意义(P＞0.05);管状腺癌为主要组织学类型,占86.85％,高度恶性组织学类型包括黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌,占4.46％,明显低于中、青年组(P＜0.05).结论 广西地区老年人群结直肠癌患者中,男性约为女性两倍,女性患者比例未出现明显增加;临床以术前基础并发症多、比较容易发生癌性肠梗阻、伴发结直肠腺瘤的比例较高为特点;病理以管状腺癌为主要组织学类型,高度恶性组织学类型较青壮年少,预后较好.     

肠内营养联合益生菌在结直肠癌术前肠道准备中的效果研究

目的探讨术前肠内免疫营养联合益生菌对结直肠恶性肿瘤患者术前肠道准备临床应用效果。方法将同意进行实验74例的结直肠癌患者,随机分为常规治疗组（CONT组）、普通肠内免疫营养组（NEN组）、添加益生菌肠内免疫营养组（EEN组）。观察患者术中肠道清洁度、术后排气时间、术后切口感染情况以及肠道菌群失调情况,并监测手术前后血浆蛋白、肝功能、淋巴细胞计数、免疫球蛋白改变。结果术后排气时间EEN组及NEN组均早于CONT组（P〈0．05）,而EEN组早于NEN组（P〈0．05）;第1次排便后细菌计数结果示EEN组及NEN组均明显低于CONT组（P〈0．05）,而EEN组低于NEN组（P〈0．05）。三组营养后EEN组和NEN组较CONT组总蛋白和白蛋白水平显著升高（P〈0．05）,营养后EEN组较NEN组和CONT组T细胞水平、IgA水平显著升高,谷草转氨酶、感染率显著性降低,NEN组和CONT组相比差异无显著意义。结论对于结直肠恶性肿瘤患者,术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持方法可以有效防治患者肠道菌群失调,促进肠道功能恢复,改善机体的营养状况,提高免疫功能,降低炎症反应,减少术后感染发生率并促进肝功能的恢复。