3％氯普鲁卡因用于高龄下肢手术硬膜外麻醉的效果

目的：评价3％氯普鲁卡因用于高龄患者下肢骨折手术硬膜外麻醉的效果。方法：ASAⅡ～Ⅳ级无脊柱畸形的下肢骨折高龄患者（〉75岁）60例，分两组Ⅰ组术中使用的局麻药为3％氯普鲁卡因，Ⅱ组为2％利多卡因，根据下肢手术部位的需要，选择L1以下间隙行硬膜外穿刺，向头侧置管，试验量为3ml，5min后分别追加至麻醉平面满足手术要求。计录镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间，采用针刺测定痛觉消失最高平面，采用改良Bromage分级评价下肢运动神经阻滞最大程度。结果：两组高龄下肢骨折手术患者年龄、体重、性别差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组镇痛起效时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞持续时间短于Ⅱ组（P〈0．05），两组痛觉消失最高平面、运动阻滞最大程度、镇痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。     

丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用

目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中的镇痛效果.方法 选取自愿行无痛人工流产术的妇女150例,孕周6～ 10周,按数字表法随机分为两组,每组75例.其中对照组 在丙泊酚麻醉下施行人工流产术,而观察组则在对照组的基础上联合芬太尼进行静脉复合麻醉.观察两组术中宫颈内口松弛扩张情况、术中出血量以及手术时间等基本事项,比较两种麻醉方法的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术中宫颈内口松弛扩张、总有效率及不良反应发生率分别为(22.3 ±9.23) ml、(2.1±0.6)h、97.33％、97.33％、14.67％,均优于对照组的(36.7±8.95) ml、(3.4±0.8)h、69.33％、82.67％、38.67％(t=7.365、8.163,χ2=8.56、9.23、8.45,均P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中,其镇痛效果优,疗效显著,安全性高并且易于操作,值得在临床上推广应用.     

腕关节镜手术的护理配合

目的总结腕关节镜的手术护理配合经验。方法对24例腕关节疼痛活动受限行腕关节镜手术患者,术前做好手术患者评估和特殊物品准备,术中熟练配合医生安装、使用腕关节镜手术器械,术后做好器械保养等。结果 24例患者手术均获成功,手术时间2~4h,术后随访2~3个月,患者腕关节疼痛明显缓解,腕关节活动无明显受限。结论术前精心准备,术中密切配合及针对性护理,熟练掌握器械安装、使用和维护,是保证手术顺利完成的关键因素。     

不同全麻方法病人苏醒期心率变异性变化的观察

全麻病人苏醒期常伴有烦躁及血液动力学波动，其中麻醉方式是重要的影响因素之一。心率变异性（HRV）是近年来用于临床监测镇静、镇痛和内脏神经功能并判断麻醉深度的可用指标之一。本研究拟对三种不同麻醉方法的苏醒期，观察心率变异性及血液动力变化，并加以比较，以期探索一种能减少苏醒期并发症的较为满意的麻醉方法．     

肝胆手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生的临床观察

目的:观察肝胆手术患者在不同麻醉药物影响下的苏醒期躁动发生率。方法:选择60例ASAI-Ⅱ级肝胆手术患者,随机分成两组,A组(静脉麻醉组)术中使用丙泊酚6～8mg/kg.h维持;B组(吸入麻醉组)使用七氟醚1～2.5%维持,观察患者手术结束时和躁动发生时的平均动脉压、心率、血氧饱和度并记录研究对象麻醉时间、睁眼时间和拔管时间。结果:两组发生躁动的例数和评分、拔管时间上差异无显著性意义(P>0.05):吸入麻醉组发生苏醒期躁动明显多于静脉麻醉组,两组差异有统计学意义(P<0.05):发生躁动的患者,其血压和心率明显升高和增快,而血氧饱和度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入麻醉药较静脉麻醉药更易引发苏醒期躁动。     

开胸手术前单肺通气体位对血液氧合的影响

目的比较开胸手术前单肺通气(OLV)期间不同体位对血液氧合及肺内分流的影响。方法 60例择期开胸食管癌根治术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,于开胸前仰卧位双肺通气30min(T1组,n=20)、仰卧位单肺通气30min(T2组,n=20)、侧卧位单肺通气30min(T3组,n=20),分别进行动脉血气分析、静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T1组比较,T2组动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧含量(CaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和静脉血氧含量(CvO2)均明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05或P<0.01),T3组PaO2、SaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.05或P<0.01),PvO2、SvO2、CaO2和CvO2无明显变化。与T2组比较,T3组PaO2、PvO2、SaO2、SvO2和CvO2明显升高,Qs/Qt明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论侧卧位单肺通气时血液氧合明显优于仰卧位单肺通气。应尽量减少仰卧位时单肺通气的时间,或避免仰卧位时应用单肺通气。     

3%氯普鲁卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的效果

氯普鲁卡因属于中短效酯类局麻药,具有起效快,恢复快等优点。本研究通过与2％利多卡因比较,评价3％氯普鲁卡因用于剖官产手术硬膜外麻醉的效果。     

术前预注万汶可预防老年冠心病人围术期心血管不良事件的发生

目的:观察术前预注万汶对预防老年冠心病人固术期心血管不良事件发生的影响.方法:选取201 0年2月～2011年6月来我院择期手术患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,麻醉前1小时:治疗组(n=20):给予300～500ml的万汶；对照组(n=20):给予同等剂量的乳酸林格氏液.麻醉前30min:两组患者均肌肉注射3mg咪唑安定和0.5mg盐酸戊乙奎醚注射液.记录患者在麻醉前(T0),麻-后3min(T1),6min(T2)、9min(T3)、12min(T4)、15min(T5)各时间段的HR、SBP、DBP的值,以及两组患者各时段心血管不良事件发生率的比较.结果:与治疗组比较,对照组SBP在T2、T3时均降低,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在T1～5的高血压的发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前预注万汶300～500ml能有效预防老年冠心病人围术期心血管不良事件的发生,具有临床推广使用的意义.     

氯普鲁卡因用于老年骶管阻滞麻醉的安全性与有效性探讨

目的通过与1.0%利多卡因比较,评价1.5%氯普鲁卡因用于老年肛门直肠外科手术骶管神经阻滞的安全性与有效性。方法选择ASAI-Ⅱ级肛门直肠部位手术患者120例,随机分配为两组,Ⅰ组为氯普鲁卡因组,Ⅱ组为利多卡因组,每组60例。Ⅰ组给予1.5%氯普鲁卡因20mL行骶管阻滞麻醉,Ⅱ组给予1.0%利多卡因20mL,测定骶管阻滞前和阻滞后10、15、20和25min时的BP、HR、RR、SPO2、记录镇痛起效时间、运动阻滞起效时间,采用针刺法测定痛觉消失最高平面,采用改良Bromare分级评价下肢运动神经阻滞最大程度。结果两组肛门直肠手术患者年龄、体质量、性别、身高、最高阻滞平面差异无统计学意义（均P＞0.05）。Ⅰ组镇痛起效、运动阻滞起效明显快于Ⅱ组,运动阻滞持续时间显著短于Ⅱ组（均P＜0.05）,痛觉消失最高平面、运动阻滞最大程度比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。Ⅰ组对循环功能无明显影响,Ⅱ组有一过性降低收缩压(SBP)的作用（均P＜0.05）。结论1.5%氯普鲁卡因注射液行骶管神经阻滞可为老年肛门直肠手术患者提供安全和有效的麻醉效果,起效快,镇痛完善,肛门松弛满意,术后尿潴留发生率低,血流动力学稳定。     

术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的效果观察

目的观察术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的疗效。方法将62例ASAI-Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组（n=32）和对照组（n=30）,术前30vain分别输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液,比较两组出血量、输液量、输血量和尿量,观察并记录稀释前（1D）、稀释后（T1）、稀释后30min（T2）和术毕（T3）时的HCT和血红蛋白（Fib）。结果两组出血量、输液量、输血量和尿量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。T1和12时刻两组的HCT和Hb均较rID时刻有明显降低,差异均有显著性（P〈0．05）,T3时刻恢复至T0水平,与rID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时刻点比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液可有效预防胃癌根治术患者低血容的出现,其疗效与羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液相当。