输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的处理与预防

目的:探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法:回顾性分析2006年1月至2010年9月PCNL术后5例感染性休克患者临床资料,男2例,女3例,年龄42～63岁,平均49岁,全部行PCNL,单通道1例,双通道2例,3通道2例,均表现为术后2～14h内出现体温>39.0℃,血压降至80/50mmHg以下,休克指数>1.5,均诊断为感染性休克。5例均及时抗休克和抗感染等治疗。结果:5例患者在12～60h后逐渐停用升压药,4d内体温和血压恢复正常,均治愈出院。结论:感染性休克是PCNL术后少见严重并发症,早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键,加强预防措施可以减少术后重症感染。     

小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛

目的评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果。方法将82例良性前列腺增生电切术后患者随机分成2组:每组41例,观察组术前3h予4mg托特罗定缓释片口服,术后1次/d,每次2mg,直至去除导尿管;对照组41例,于膀胱痉挛症状出现后给予吲哚美辛栓0.1肛塞。记录术后第1~3d的膀胱痉挛每日发作次数,每次发作时间及不良反应发生情况。结果治疗组在术后第1、2、3天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组。治疗组4例便秘,6例口干,予对症处理后缓解,对照组无明显不良反应。去除导尿管后2组患者均可自行排尿。结论小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的防治效果。     

TLR4在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义

目的探讨TLR4蛋白在膀胱尿路上皮癌（BUEC）中的表达及意义。方法膀胱BUEC组62例标本经病理复检,WHO和ISUP病理分级具低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（G1） 5例,低度恶性乳头状尿路上皮肿瘤（G2）24例,高度恶性乳头状尿路上皮肿瘤（G3）33例。11例正常膀胱粘膜和13例癌旁膀胱粘膜组织标本作为对照组。应用免疫组化非生物素即用型二步法检测组织TLR4的表达。结果两对照组TLR4均100%呈强阳性表达,G1中60%强阳性、40%弱阳性,G2中21%弱阳性、79%阴性,G3中3%弱阳性、97%阴性,随肿瘤病理分级上升,TLR4阳性表达率逐渐下降。结论TLR4表达与BUEC分级相关,可成为估计肿瘤预后的一项指标。     

TRAIL在膀胱移行细胞癌的表达与预后关系

目的检测膀胱移行细胞癌(BTCC)和正常膀胱组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）的表达,探讨TRAIL表达与BTCC预后的关系。方法免疫组化Elivision法检测76例BTCC和15例正常膀胱组织病理标本中TRAIL的表达;结合临床病理学资料分析其之间的相关性。结果76例BTCC病理标本中有45例(59.21%)TRAIL阴性表达,G2、G3组的TRAIL阴性表达率(68.63%)明显高于G1组(40.00%, P＜0.05)；肿瘤多发组中TRAIL阴性表达率(75.86%)明显高于单发组(48.94%, P＜0.05)。log rank test分析TRAIL表达阴性组与阳性组间无复发生存率有统计学意义(P＜0.05),TRAIL阴性表达组的无复发生存时间(33.65月)明显低于阳性表达组(46.49月)。结论TRAIL在BTCC中表达下调,且与BTCC数目、分级、复发相关,可作为判断BTCC预后的参考指标。     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗上尿路尿路上皮癌疗效观察

目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切手术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效.方法 2006年1月至2009年7月收治的15例上尿路尿路上皮癌患者,先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,然后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术.结果 15例手术均获成功,手术时间120～180 rmin,平均150 min.术中出血100～400 ml,平均200 ml.肠道功能恢复时间为24～48 h,3～4 d内可拔除引流管.导尿管留置7～10 d,拔尿管时开始行表柔吡星膀胱灌注.随访1～40个月,平均10个月,均生存,1例患者腹膜后淋巴结转移.结论 后腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌,安全、有效,且创伤小、患者恢复快.     

阴茎环形加腹侧浸润麻醉在包皮环切中的应用

目的比较阴茎背神经阻滞加阴茎环形浸润麻醉与阴茎环形加腹侧浸润麻醉在商环法包皮环切术中的应用及麻醉效果。方法选取包皮过长的成人患者68例,随机分成2组,对照组和观察组,每组34例,分别在1%盐酸利多卡因行阴茎背神经阻滞加阴茎环形浸润麻醉及阴茎环形加腹侧浸润麻醉下行商环法包皮环切术,记录麻醉达成时间、术后即时及24h后疼痛评分、追加麻醉药物人数。结果平均麻醉达成时间观察组为(3.2±1.1)min,对照组为(5.1±1.7)min;术后疼痛评分观察组为(2.9±1.7)分,对照组为(6.4±1.9)分;术中追加麻醉药物观察组为4例(11.76%),对照组为13例(38.23%);两组间差异有统计学意义。术后24h疼痛评分两组间差异无统计学意义。结论阴茎环形加腹侧浸润麻醉下行包皮环切术,具有手术时间缩短,术后疼痛轻,术中追加麻醉药物少特点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤16例报告

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤16例。结果平均手术时间(133±19)min,平均出血量(67±23)mL,术后下床时间平均(3±0.8)d,术后恢复良好,4～12 d出院,平均(7±3)d,无严重并发症发生。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。     

多沙唑嗪治疗留置双J管后的相关症状

目的评价多沙唑嗪对留置双J管患者相关症状的改善作用。方法从2010-01—2012-01间共收集52例输尿管镜下碎石后置入双J管患者,随机分成2组(治疗组、对照组),治疗组26例患者接受了4周多沙唑嗪治疗,剂量为4 mg/d,对照组26例接受安慰剂治疗。所有患者在双J管留置4周时接受USSQ评分。结果治疗组平均排尿症状评分20.9,对照组为26.53,P<0.01,治疗组平均身体疼痛症状评分13.69,对照组为16.77,P=0.021;治疗组平均大体健康指数8.88,低于治疗组的11.08,P=0.017。治疗组平均性问题评分为2.41,低于对照组3.47,P=0.038;带管期间平均生活质量评分治疗组为3.9,低于对照组的4.6,P=0.012。结论多沙唑嗪能够有效治疗留置双J管引起的下尿路症状,缓解疼痛,提高大体健康指数及生活质量。