结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

电压门控钾离子通道复合物抗体及其相关神经综合征

电压门控钾离子通道复合物抗体(VGKCc抗体)纷繁复杂,本文就VGKCc抗体及其临床意义以及疾病的诊断、鉴别诊断和治疗进行综述.VGKCc抗体中部分抗体具有明确的致病性,如富含亮氨酸的神经胶质瘤灭活蛋白1(LGI1)和接触素相关蛋白2(Casper2).LGI1抗体、Casper2抗体是诊断疾病的重要依据;抗接触蛋白-...     

结核性脑膜炎实验室诊断现状与新进展

正近年来,由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的基因变异、抗结核药物研制相对滞后、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多以及免疫抑制剂的广泛应用等因素,全球范围内结核病发病率呈逐年升高的趋势。中枢神经系统结核病发病率亦随之增多。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统结核病最常见的类型,在肺外结核中其     

急性脑梗死患者脂联素、一氧化氮合酶与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者脂联素(ADP)、一氧化氮合酶(NOS)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法检测77例ACI患者(CI组)(发病<48 h和第10 d)及54例正常对照者(NC组)ADP、结构型NOS(c NOS)、诱生型NOS(i NOS)水平。颈动脉超声检测两组CAS情况。CI组行神经功能缺损评分。结果 CI组发病<48h和第10d及NC组ADP、NOS差异显著(P<0.05,P<0.01),CI组及NC组CAS发生率、不稳定斑块构成比差异显著(P<0.05,P<0.01)。CI组ADP差值与颈总动脉IMT独立正相关(β=0.129,P=0.049),发病<48hc NOS与颈总动脉IMT及同期神经功能缺损评分均呈独立负相关(β=﹣0.032,P=0.006;β=﹣0.218,P=0.005)。结论 ACI患者发病早期ADP及c NOS降低,i NOS升高,且均有明显动态变化。CAS与CI密切相关,且不稳定斑块与CI关系更密切。c NOS水平随CAS及CI病变程度的加重而降低,可反应CI的病情。