关节镜联合富含血小板血浆治疗半月板体部及后根部损伤的术后疗效

目的对人体膝关节半月板体部及后根部损伤类型的研究,探讨关节镜下缝合联合关节腔内注射富含血小板血浆(prp)在半月板损伤治疗中的价值,并对手术效果进行分析。方法选取2016年7月至2018年10月因半月板体部及后根部损伤就诊于锦州医科大学附属第一医院的94例患者,根据治疗方法的不同分成二组:其中关节镜下缝合联合关节腔内注射prp47例设置为prp组,关节镜下半月板缝合47例设置为缝合组。二组均接受门诊及电话随访12个月,在最后一次随访时利用Lysholm评分,视觉模拟评分法(VAS评分),IKDC2000评分评估患者膝关节功能,并观察膝关节活动度及术后优良率。结果术后12个月,PRP组末次随访时Lysholm总评分(94.04±7.55)分高于缝合组(89.17±7.18)分差异有统计学意义(P <0.05)。VAS术后评分PRP组(1.00±0.00)分与缝合组(1.55±0.50)分相比,PRP组显著改善(P <0.05)。IKDC2000评分PRP组随访时(86.89±1.78)分与缝合组(85.26±1.66)分相比差异无统计学意义(P> 0.05)。末次随访膝... 更多     

优雅地活着——一位帕金森病患者家属的日记

家人要随时注意观察老人的行动变化 难道天气真的能映衬出人的心情？今天，我的心情就和这天气一般灰沉沉的。就在今天，老小孩儿般可爱的外公到底还是被诊断为帕金森病。给外公看病的天坛医院神经内科专家说，外公得这个病，至少已经有两三年的样子了。这种病都不是突发的，它起病非常隐匿，发展也很慢。     

全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨全关节镜下微创复位固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2017年3月—2020年12月徐州仁慈医院足踝外科Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者40例,其中男36例、女4例,年龄18~58（39.6±10.8）岁,左侧22例、右侧18例,Sanders Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。40例患者数字表法随机分为关节镜组（采用关节镜下跟骨关节内骨折微创复位、经皮螺钉固定术治疗）、大“L”形切口组（采用传统的大“L”形切口跟骨骨折复位钢板内固定术治疗）,每组20例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨折类型、术前美国足踝外科学协会（AOFAS）踝-后足功能评分等基线资料差异;（2）比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况等围术期资料差异;（3）术后观察局部有无麻木感、是否钢板外露、切口皮肤坏死、术后1年是否有创伤性关节炎等手术并发症情况;（4）对比分析2组患者末次随访时AOFAS踝-后足功能评分、Gissnae角和Bohler角。结果 （1）2组患者性别、年龄、BMI、骨折类型、术前AOFAS踝-后足功能评分等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）关节镜组患者的切口长度（0.94±0.08）cm、术中出血量（7.20±1.98）mL、手术时间（41.45±9.96）min、住院时间（8.45±2.01）d,大“L”形切口组患者的切口长度（14.35±1.63）cm、术中出血量（27.35±10.35）mL、手术时间（90.65±12.08）min、住院时间（17.15±6.72）d,关节镜组优于大“L”形切口组,差异均有统计学意义（t=-36.70、-8.54、-14.04、-5.54,P值均<0.001）。（3）术后平均随访12.3个月。术后关节镜组切口均甲级愈合,无创伤性关节炎、足背皮肤麻木。大“L”形切口组20例中,18例患者切口甲级愈合,2例患者切口皮缘坏死、钢板外露,予腓肠神经营养逆行岛状皮瓣修复后伤口愈合;有4例患者术后感足背外侧麻木,经治疗分别于术后8~14个月痊愈。（4）末次随访时AOFAS踝-后足功能评分关节镜组为（92.10±3.16）分、大“L”形切口组为（91.3±2.45）分,术后2组患者跟骨的Gissnae角和Bohler角均在正常范围内,组间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 与传统的切开复位内固定术相比较,全关节镜下微创手术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,具有手术切口小、手术时间短、内固定牢固、切口愈合好、疗程短、术后瘢痕不明显、功能恢复快等优势。     

EZH2基因多态性与中国女性乳腺癌易感性的分析

目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)基因的单核苷酸多态性(SNPs)与乳腺癌发生风险之间的关系。方法纳入在全国22家三级甲等医院就诊的1 039例乳腺癌患者和1 040例对照者。检测3个EZH2基因SNPs位点(rs2302427 C>G、rs12670401 T>C和rs6464926 C>T)的基因型分布情况以及不同基因型与乳腺癌发生风险的相关性。使用数据库乳腺癌数据分析EZH2在乳腺癌组织中的表达情况及其与患者预后的关系。结果 EZH2 rs6464926 CC基因型与TT基因型(OR=1.362, P=0.015)和显性模型(OR=1.22, P=0.045)乳腺癌发病风险相比差异具有统计学意义。亚组分析表明, 在BMI≥24 kg/m2的女性中, 与野生型相比, rs6464926位点TC基因型(P=0.050)、TT基因型(P=0.025)和显性模型(TC+TT, P=0.021)患乳腺癌风险差异具有统计学意义。rs6464926位点与EZH2基因表达具有相关性(P=6.89E-47)。EZH2基因在乳腺癌组织中高表达(P<0.001), 并...     

魏雅川治疗寻常型银屑病经验

介绍魏雅川主任医师提出的寻常型银屑病以"热"与"风"为始动因素,以肝肺气交失常为核心病机的疾病动态发展规律,以及在临床治疗银屑病时的常用方剂、药对和用药禁忌等.寻常型银屑病初期以"热与风"的交织侵袭为主,引起肝肺气交的失调,下一步或愈或进展为"热与血"的交集,若病情持久不愈,肝肺气交的平衡稳定难以修复则会进一步消耗气血...     

1例维奈克拉联合用药治疗老年急性髓系白血病的病例分析

回顾性分析1例81岁急性髓系白血病患者应用维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷和阿扎胞苷的治疗过程。患者在给予维奈克拉（100 mg,po,qd,第1-21天）+阿扎胞苷（100 mg,iv,qd,第1-7天）方案联合化疗后,白细胞计数得到了有效降低,但血小板计数一过性升高至610×109·L-1。联合化疗7 d后,血小板计数降低且出现粒细胞缺乏症并导致肺部、泌尿系统感染。后经调整用药方案（阿糖胞苷30 mg,iv,q12h,第2-8天;维奈克拉100 mg,po,qd,第1-7天）及对症支持治疗后,患者症状好转,准予出院。     

原发性输卵管癌与子宫内膜癌同时癌误漏诊一例报告

目的探讨原发性输卵管癌合并子宫内膜癌的临床特征、诊断要点、误漏诊原因及防范措施,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析1例原发性输卵管癌合并子宫内膜癌误漏诊病例资料。结果患者50岁,以盆腔包块伴右下腹疼痛半年为主诉。病程中先后2次就诊外院均未能明确诊断。入我院后影像学检查提示盆腔占位性病变,术前诊断:炎性包块?阑尾炎周围脓肿?行剖腹探查术,术中见右附件区肿物来源于输卵管,快速病理检查考虑为右侧输卵管浆液性癌(低分化),行经腹全子宫、双侧输卵管、卵巢、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾切除术。术后病理检查确诊为:右侧输卵管癌ⅢC期、子宫内膜癌ⅠA期。给予紫杉醇+卡铂化疗8个疗程,随访10个月无复发。结论原发性输卵管癌同时合并子宫内膜癌较罕见,术前、术中易误漏诊,确诊依赖于病理免疫组织化学染色。     

前馈控制结合质量反馈在胺碘酮注射液所致静脉炎中的应用

目的 探讨前馈控制结合质量反馈在胺碘酮注射液所致静脉炎中的应用效果.方法 将96例通过微泵持续静脉输注胺碘酮的心律失常患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组在胺碘酮泵入的过程中给予常规静脉输液护理,观察组在对照组的基础上应用前馈控制结合质量反馈的理论和方法.采用静脉炎国际分级标准、数字疼痛量表(NRS)及自制满意度调查问卷评估并比较两组静脉炎的发生率、疼痛水平及对静脉输液的满意度情况.结果 观察组与对照组静脉炎发生率分别为0和12.50％,疼痛水平分别为(2.34±0.67)和(4.59±0.88)分,患者对静脉输液的满意度分别为95.83％和81.25％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前馈控制结合质量反馈能够有效降低胺碘酮所致静脉炎的发生率和患者的疼痛水平,间接提高护理质量和输液安全.同时能有效提升患者对护理工作的认可与满意度.