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目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease, GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况。方法回顾性分析2017年1月~2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组。单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响。结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9%)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9~88)天,中位生存时间为228(21~1759)天,总体生存率为36.1%。随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival, OS)较未发生者明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害。单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infection, BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素。受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell, MNC)及CD34+细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素。生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低。 相似文献
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在整合多种教育资源的情况下,一种基于雨课堂、相对多元化的混合教学模式,被应用于制药安全工程教学实践中。结果表明应用这种混合教学模式,较好地激发了学生的学习热情,增强了教师对课堂的掌控,有利于学生综合能力的培养,可在制药工程专业课程教学中广泛应用。 相似文献
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王风霞 《中国实用乡村医生杂志》2014,(15):32-33
目的观察枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法将103例窦性心动过缓患者随机分为对照组51例和观察组52例,观察组患者给予枳实薤白桂枝汤治疗,对照组患者给予阿托品治疗,两组患者均以28d为一疗程。结果治疗组总有效率为96.1%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓疗效显著,可明显改善患者的心率和临床症状,值得临床推广。 相似文献
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目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理,以提高患者的生存率和生活质量。方法对我院2007到2010实行维持性血液透析的糖尿病肾病患者41例护理方法进行总结,包括早期健康教育、心理护理、血管通路的护理、饮食护理、并发症护理。结果经过积极综合护理后,病情缓解31例,因经济困难放弃治疗6例,因并发症死亡4例。结论针对进入血液透析的DN患者,将其人性化护理渗透到治疗护理的每一个细节中,为患者创造良好的透析环境和以人为本的治疗氛围,使患者能主动配合,为血液透析治疗和护理工作赢得主动。 相似文献
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下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好,而有些伤肢功能恢复不良,甚至遗留残疾,导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能,1998~2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中,重点突出康复训练指导,使患肢功能恢复显著,现报告如下。1 对象与方法本组144例,男94例,女50例。年龄13~72岁,平均35岁。车祸伤104例,砸伤29例,挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例,股骨下段26例,髌骨5例,胫骨平台3例,胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法:(1)术后24 h患肢开始静力性收缩,每天三四次,5… 相似文献
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