低位直肠癌前切除手术加经髂内动脉置泵辅助化疗的体会

目的探讨使用单个国产吻合器行低位及超低位前切除术加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌的价值。方法用单个国产弯管型消化道吻合器行直肠结肠吻合加髂内动脉置泵化疗治疗低位直肠癌32例,并对临床结果进行分析。结果本组吻合成功率为100%。术后盆腔复发1例,吻合口狭窄1例。无吻合口漏和吻合口出血发生。结论本法治疗低位直肠癌操作简单、安全,费用低,吻合成功率高,并发症少,既提高了病人术后的生活质量,又改善了远期预后。     

饮上用坑道储存水对大鼠胃肠功能的影响

 目的 探讨坑道储存水的水质变化情况及其对大鼠胃肠功能的影响。方法 对部队日常饮用水及在坑道中储存1、3、6周的水进行水质检测,而后将SD大鼠分为4组,每组10只,分别给予加热煮沸处理的饮用水和坑道储存水饲喂2周,比较各组胃液pH值、胃黏膜前列腺素E₂含量、胃黏膜细胞周期和凋亡情况及粪便球杆比。结果 随着储存时间延长,水的感官性状指标、一般化学指标、毒理学指标无明显变化,细菌总数逐渐增加;饮用储存3周和6周水的大鼠其胃液pH值以及胃黏膜S期细胞和凋亡细胞比例发生显著改变;储存6周水饲喂的大鼠胃黏膜PGE2水平明显降低;粪便球杆比各组间差异无统计学意义。结论 坑道中储存较长时间的水可对胃黏膜造成损害,应采取相关措施加以预防。     

原发性腹膜后肿瘤诊治的回顾性分析

目的 分析并总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1996年1月至2013年5月收治的147例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料及随访结果.结果 147例中,良性肿瘤49例,完整切除40例,部分切除9例;复发5例,均再次手术.恶性肿瘤98例,完整切除32例,部分切除60例,仅行手术活检6例;复发20例,再次手术13例.随访时间0.5～17年,良性肿瘤死于其他疾病8例,死于原发性腹膜后肿瘤1例;恶性肿瘤死亡73例,其中1年内死亡26例,3年内死亡40例,5年内死亡7例.结论 B超、CT及MRI检查是目前诊断原发性腹膜后肿瘤方便、有效的诊断手段,手术治疗是原发性腹膜后肿瘤的首选治疗方式,完整切除肿瘤是影响原发性腹膜后肿瘤治疗效果及其预后的重要因素.对于复发病例应选择再次手术治疗.     

肠系膜海绵状血管瘤、小肠憩室致不完全性肠梗阻一例

患者,男,62岁.因右下腹痛伴恶心20 d于2006年10月4日入院.查体:腹平坦,上腹部腹壁可见手术瘢痕,约6 cm,右下腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及质地中等包块,边界不清,可推动,有压痛.移动性浊音阴性,肠鸣音稍减弱.腹部CT示:上腹部见大量肠管积气,并见气液平面,右中下腹部可见一团状不规则影,其内可见肠管肿胀影,其余脏器未见异常.     

新辅助化疗对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响及临床意义

目的:通过比较接受新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC) 和未接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结(sentinel lymph node biopsy,SLN) 活检的结果,探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性以及相关临床及病理因素对前哨淋巴结活检的影响.方法:选取2004 年2月-2010 年10 月期间经我科治疗的乳腺癌患者共96 例作为研究对象,其中行新辅助化疗组(A 组)54 例,以PFE 方案(每疗程紫杉醇210mg 、氟尿嘧啶2.5g 、吡柔比星60mg) 行2-4 疗程化疗,然后再行前哨淋巴结活检.未行新辅助化疗组(B 组)42 例,直接行前哨淋巴结活检.两组患者术前经乳腺原发肿瘤(或活检残腔)周围或乳晕区皮下组织分3点注射1% 亚甲蓝,术中肉眼寻找蓝染的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结.术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析.结果:A 组前哨淋巴结检出率明显低于B组(81.48%vs95.24%,P<0.05);A 组和B组SLN 活检的假阴性率以及准确性的差异无统计学意义(7.40%vs3.57% 以及95.45%VS97.50%,P 均>0.05);A 组中,肿瘤(或残腔)位置注射美兰者的检出率略低于乳晕注射者(75.86%vs88.00%,P=0.427);SLNB 的检出率及假阴性率与患者年龄及雌激素受体表达情况无关,相应数据两组之间差异均无统计学意义(P 值均≈1.00).结论:NAC 能够降低SLNB 的检出率,但NAC 后的患者的SLN 情况仍能代表腋窝淋巴结状况,新辅助化疗后仍可对患者进行SLNB,新辅助化疗后肿瘤(或残腔)处注射的SLNB 检出率略低于乳晕注射处.     

经双侧髂内动脉植入化疗药泵对直肠癌患者的手术创伤及术后影响

目的：探讨经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者的手术创伤及术后恢复的影响。方法：总结96例双侧髂内动脉化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况。结果：在直肠癌患者接受手术治疗的同时，加行双侧髂内动脉化疗药泵植入术，平均增加手术时间39min，增加出血量10ml，术后胃肠恢复的时间及拆线的时间无明显延长，术后常见症状为局部不适（35．42％），罕有双侧髂内动脉结扎置管相关的严重并发症，仅14．58％双侧髂内动脉化疗泵植入者行取泵手术。结论：双侧髂内动脉化疗药泵植入用于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备，其术中、术后对患者所致的创伤小，并发症容易预防，应用安全。     

背部韧带样纤维瘤一例

患者 女,32岁,1993年12月发现背部包块,于当地医院行手术切除包块,病理结果为韧带样纤维瘤(DTFT),2007年再次因背部包块复发行手术治疗,病理结果同前.2010年1月于当地医院行B超检查考虑DTFT复发,入我院后查CT示:左侧胸背部竖脊肌旁、背阔肌深面团块状软组织肿块,累及临近左侧第6、7肋.MRI示:左胸背部第5～7胸椎水平竖脊肌内可见长圆形软组织信号影,上下径6.5 cm,呈等T1等长T1信号影,脂肪抑制序列显示清楚,内可见高信号影,增强扫描病灶明显强化,与竖脊肌分界不清,左背阔肌受压,局部肋骨欠规则,皮下脂肪未见受累.左背部竖脊肌病灶结合病史,符合复发征象,恶变待除外.择期在全身麻醉下行背部肿物切除术,术中见背部肿瘤位于肌肉深部,大小约7 cm×3cm×3cm及4cm×3 cm×2cm,质中等偏硬,边界欠清楚,活动差,与周围组织粘连紧密.遂适当扩大肿物切除范围,并切除部分肋骨外软组织,电刀灼烧肋骨外创面,手术后切口甲级愈合.病理回报:(背部大块)梭形细胞瘤,部分细胞生长活跃,可见核分裂象,骨骼肌内见肿瘤浸润,考虑为DTFT.     

胃肠道间质瘤的临床诊疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊断及治疗。方法回顾分析自2005年1月-2010年8月56例GIST临床资料（均经穿刺活检或手术切除后病理证实）。结果 56例中手术治疗51例,术中及围手术期无死亡。其中肿瘤位于胃部34例,十二指肠2例,小肠16例,腹膜后2例,肠系膜1例,结肠1例。术后病理检查确诊,免疫组化提示CD117、CD34阳性率较高。结论 GIST缺乏特征性临床表现,诊断依赖纤维内镜、B超、CT、MRI等综合检查,治疗以手术切除为主,药物治疗以格列卫及其二代产品为主。     

低位直肠癌根治术后髂内动脉辅助化疗的临床研究

目的 评价低位直肠癌根治术后置泵灌注化疗的疗效,探讨其临床应用价值,并对影响疗效的相关因素进行分析.方法回顾性分析1997年10月-2008年3月在解放军309医院接受手术治疗的低位直肠癌患者316例,根据根治术后采用的不同化疗方法分为两组:A组(手术加置泵组)249例,在直肠癌根治术中于髂内动脉置入化疗泵,术后行靶区...