肝硬化门静脉血栓形成凝血系统变化的临床研究

<正>门静脉血栓形成(PVT)是失代偿期肝硬化一种少见且严重的并发症。肝硬化PVT患者可反复出现上消化道大出血和顽固性腹水等严重并发症,威胁患者的生命[1]。本研究对上海中医药大学附属普陀医院住院的356例肝硬化患者的资料进行回顾性分析,探讨凝血系统在肝硬化PVT形成中的作用,以提高早期诊断率,延长肝硬化PVT患者的生存期。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月—2012年12月收治入院,具有     

斑蝥复方穴位贴敷治疗慢性支气管炎94例临床观察

目的:观察斑蝥复方穴位贴敷治疗慢性支气管炎的疗效及机理。方法:采用自身前后对照,比较患者入组治疗前、后两个冬季的症状及治疗前、后Ig G、Ig A、Ig M、CRP的变化。结果:治疗后患者咳嗽、咯痰积分及中医证候总分、急性发作次数、急性发作程度、感冒次数均降低,Ig G水平增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后患者气喘积分降低、Ig A水平增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后Ig M、CRP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:斑蝥复方穴位贴敷能有效改善慢性支气管炎症状,起效机制可能与调节机体免疫有关。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清preptin水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清preptin水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2014年4-8月在上海中医药大学附属普陀医院、同济大学附属东方医院门诊、住院的72例NAFLD患者(NAFLD组),53例年龄、性别匹配的正常对照者(正常对照组)为研究对象。所有受试者进行B超检查,根据B超检查结果将NAFLD组患者分为轻度组(n=20)、中度组(n=30)和重度组(n=22)3个亚组。分别测量身高、体质量、收缩压、舒张压、腰围、臀围、肝功能、血脂、高敏C反应蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白、血清preptin水平,并计算BMI、腰臀比及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。计量资料两组间均数比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;相关性分析采用Pearson相关系数法;采用多元线性回归分析各变量与preptin之间的关系,采用logistic回归分析各变量与NAFLD之间的关系。结果 NAFLD组preptin水平(385.54±72.78)pg/ml较正常组(303.85±57.54)pg/ml显著升高(t=-6.76,P0.001);轻度、中度和重度NAFLD组preptin水平逐渐升高,分别为(328.58±53.51)pg/ml﹑(376.71±57.77)pg/ml﹑(449.35±56.95)pg/ml,3组间比较差异有统计学意义(F=3.08,P0.001)。Pearson相关分析显示血清preptin水平与BMI(r=0.475,P0.001)、HOMA-IR(r=0.671,P0.001),FINS(r=0.763,P0.001)成正相关。多元线性回归分析显示FINS和HOMA-IR是影响血清preptin水平的独立相关因素,logistic回归分析显示preptin与NAFLD密切相关。结论 Preptin与NAFLD的发生密切相关,可能通过影响IR而参与NAFLD的发生发展。     

重用茵陈、赤芍治疗重度药物性肝损伤致黄疸1例

<正>药物性肝损伤(DILI)约占急性肝损伤住院比例的20%,少数进展为重度DILI。黄疸是肝损伤较重时的表现,生化指标表现为血清总胆红素(TBil)升高^[1,2]。对于停用肝损伤药物并予常规保肝降酶退黄、改善胆汁淤积等治疗后,黄疸改善不明显甚至继续恶化的患者可用激素治疗。但是激素减量过程中病情容易反复,而长时间激素治疗容易引起多种副作用。我科采用中西医结合方法,重用茵陈、赤芍中药复方联合激素有效治疗重度DILI致黄疸患者1例,     

六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证的疗效及其对肺功能、运动耐力和血气分析的影响

目的:探讨六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺脾两虚证疗效及其对肺功能、运动耐力和血气分析的影响。方法:106例COPD患者,用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组53例。对照组患者仅给予沙美特罗替卡松气雾剂进行吸入治疗;治疗组患者在给予沙美特罗替卡松气雾剂的基础上口服六君子汤,治疗周期均为12周,分析两组患者治疗前后肺功能、运动耐力、呼吸肌疲劳、血清脑钠肽及炎症介质水平的变化。结果:临床疗效,治疗组患者总有效率为96.23%,对照组为83.02%,治疗组优于对照组(P0.05)。肺功能,治疗组与对照组治疗前第1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV_1),用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及1 s率(FEV_1/FVC)差异无统计学意义,两组患者接受治疗12周后FEV_1,FVC,FEV_1/FVC均较治疗前明显提高(P0.05),且治疗组患者高于对照组(P0.05)。运动耐力(6 m WD),治疗前,两组患者6 m WD比较,差异无统计学意义,治疗后,与治疗前比较,两组患者6 m WD均显著改善,且治疗组优于对照组(P0.05)。血气分析(Pa O2,Sa O2,Pa CO2),与治疗前比较,治疗后两组患者血气分析指标均有明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,治疗组与对照组治疗前差异无统计学意义,治疗组患者接受治疗12周后血清BNP显示低于对照组(P0.05),且治疗组患者均低于对照组(P0.05)。炎症介质,治疗组与对照组治疗前白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)差异无统计学意义,两组患者接受治疗12周后血清中IL-6,IL-8和hs-CRP水平均明显降低(P0.05),且治疗组患者均低于对照组(P0.05)。结论:六君子汤治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者临床疗效明显,可提高患者肺功能及运动耐力,降低患者血清中BNP水平,减轻患者炎症反应。