异丙酚联合咪唑安定应用于胃镜检查的临床观察(附2973例报告)

目的 探讨无痛苦胃镜检查和治疗中异丙酚与咪唑安定联合应用的疗效。方法 胃镜检查前常规术前准备，并配备多功能监护仪、氧气，急救药品及气管插管设备，检查前口服2％利多卡因10～15min后，缓慢注射咪唑安定1～2mg，再以40～60mg／min速度静脉推注异丙酚，患者进入睡眠状态下，即行胃镜检查，观察术中术后血氧饱和度及血压、心率、脉博等变化。结果 2973例患者均顺利完成检查，未发生严重副反应。结论 无痛性胃镜检查，镇静镇痛效果确切、舒适、安全性高，值得临床推广。     

自制沙袋加压呼吸锻炼对胸外科手术患者肺功能的影响

胸外科开胸手术时间长、手术创伤大，术中常挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，且术后膈肌损伤，胸部胃膨胀，胸腔内积存液体或气体限制了肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，另外剖胸术造成的胸壁创口、肺组织缺失、疼痛等都不可避免地造成肺功能下降，易发生呼吸系统并发症，改善术后呼吸功能的方法之一是术前进行呼吸功能锻炼。2003年10月～2004年4月我们对40例开胸手术患者进行术前呼吸功能锻炼，效果佳，报告如下。     

乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效

乌司他丁又称尿抑制素(UIinastafin)，是从人尿中提取的一种单链多肽糖蛋白，能同时抑制多种蛋白质、糖和脂肪水解酶，还具有抗炎和稳定细胞膜及溶酶体膜的作用，尤其是对急性胰腺炎发病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷酯酶A2等有很强的抑制作用。我们用以治疗轻症急性胰腺炎30例，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。     

鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉25例报告

鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉是以鼻出血伴鼻塞、头痛及流脓涕为特征的一种特殊类型的慢性炎症 ,常为单侧发病 ,伴有骨质破坏 ,易与鼻腔及鼻窦的良、恶性肿瘤、真菌性炎症相混淆。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月住院 ,并资料完整的 2 5例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 5例中男 17例 ,女 8例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 47.5岁 ,病程0 .5～ 8年 ,平均约 1.5年。鼻出血或涕中带血、鼻塞、头痛为首发症状者 2 3例 ,2例因眼球突出就诊。检查见鼻腔或鼻道有坏死性息肉样组织 ,触之易出血 ,其中 7例病人鼻腔内有粘稠脓性分泌物。 2 5例…     

胰腺坏疽并胰肠瘘上消化道出血1例

病人女,16岁。因上腹持续性疼痛并发热15天于1991年12月18日入院。查体:T 38.6℃,左上腹部饱满,可扪及一约15cm×12cm大小包块,压痛,上界不清,不活动,叩呈浊音,腹部移动性浊音(-)。B超探及左上腹部-12cm×7.5cm及左肾外上方-7cm×5cm液性暗区。入院诊断:左肝脓肿,     

SPECT脑血流显像在难治性癫癎灶定位诊断中的价值

目的 :探讨单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流显像在癫灶定位诊断 ,指导癫外科治疗的价值。方法 :对88例难治性癫患者进行了脑电图(EEG) ,磁共振成像(MRI)和SPECT脑血流显像检查 ,其中42例患者进行了外科(开颅手术或γ刀放射)治疗。结果 :SPECT脑血流显像的阳性率最高 ,为90.9 % ,EEG和MRI的阳性率分别为76.1 %和40.9 %。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83.3 % ,SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81.3 %。3者定位结果的一致及相对一致率为75.0 %。外科治疗的有效率为83.3 %。结论 :SPECT脑血流显像是诊断癫灶灵敏而有效的方法 ,对正确选择癫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义     

超声稀释法在带隧道带涤纶套导管患者中的临床应用

目的探讨超声稀释法(ultrasound dilution,UD)在带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路维护中的临床应用价值。方法纳入2015年1月至2016年2月在华西医院血液透析中心使用TCC作为血管通路规律维持性透析6个月以上,并利用HD02血液透析监测仪行UD评估血管通路的HD患者。记录所有TCC患者循环率(access recirculation,AR)及实际血流量。评估UD方法在TCC再循环率危险因素分析等方面的应用。采用卡方检验比较组间差别,同时进一步采用Logistic多因素回归分析探讨基于HD02监测的TCC患者再循环率的影响因素。结果共纳入TCC患者78例,UD监测分析显示:(1)组间比较结果提示,相比导管反接,导管正接的AR较低,差异有统计学意义[0%(0%～4%)vs. 34%(14%～42%),P0.01]。(2)多元Logistic回归分析提示,TCC患者导管反接与AR独立相关[OR=14.754,95%CI(3.689～59.013)],而透析龄、TCC建立时间、糖尿病因素与AR的关联在多元回归分析中差异无统计学意义(P0.05)。结论导管反接是引起TCC患者AR的危险因素。基于UD的血管通路监测有助于及时发现血管通路障碍,在HD患者血管通路维护中具有临床应用价值,下一步拟前瞻性队列研究进一步验证本研究结果。     

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

目的 总结中西药结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎（UC）的有效护理方法.方法 选择26例UC患者采用中西药结合保留灌肠治疗,配合细致护理.结果 26例患者经过精心灌肠治疗与护理,总有效率92.31%.显效14例,占53.85%;有效10例,占38.46%;无效2例,占7.69%.结论 中西药保留灌肠及良好的护理能促进UC患者康复.     

甲亢患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素的研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素,为辐射防护提供理论依据。 方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院行131I治疗的42例甲亢患者的临床资料,其中男性12例、女性30例,年龄14~68（38.7±11.9）岁。测量131I治疗后2、4周距离患者颈部正前方0、0.3、1.0、2.0、4.0 m处的周围剂量当量率,分析其变化规律,并探讨患者的性别、年龄、甲状腺摄碘率、131I的有效半衰期及服药剂量与周围剂量当量率的相关性。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验,周围剂量当量率与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 所有甲亢患者131I治疗后2、4周的周围剂量当量率随测量距离的增加逐渐降低。131I治疗后2周,距离患者≥2.0 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h;131I治疗后4周,距离患者≥0.3 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h。不同性别患者不同测量距离处的周围剂量当量率间的差异均无统计学意义（t=?0.467~1.766,均P>0.05）。131I治疗后2周,测量距离为0、0.3、4.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.318~0.487,均P<0.05）;测量距离为2.0、4.0 m处的周围剂量当量率均与服药剂量呈正相关（r=0.546、0.491,均P<0.01）;不同测量距离处的周围剂量当量率与患者的年龄和甲状腺摄碘率均无相关性（r=?1.158~0.162,均P>0.05）。131I治疗后4周,测量距离为0、0.3、1.0、2.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.319~0.380,均P<0.05）;测量距离为0 m处的周围剂量当量率与患者的年龄呈正相关（r=0.429,P<0.01）;测量距离为2.0 m处的周围剂量当量率与甲状腺摄碘率呈正相关（r=0.353,P<0.05）;不同测量距离处的周围剂量当量率与服药剂量均无相关性（r=0.020~0.157,均P>0.05）。 结论 甲亢患者131I治疗后4周内应尽量避免与家属亲密接触,临床医师应根据周围剂量当量率的测量结果及131I在患者体内的有效半衰期对甲亢患者的居家隔离进行辐射防护指导。     

潜在类别分析在探究60岁以上老年人的多病模式和相关因素的应用

目的 了解山西省某城区60周岁及以上老年人的慢性病共病的模式及其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样的方法对山西省太原市某城区60周岁及以上的居民进行现场问卷调查,利用自行收集的问卷收集一般人口学特征、生活行为方式以及慢性病患病情况。利用潜在类别分析来探究老年人的慢性病共病模式,利用多元logistic回归分析社会人口学因素与慢性病危险因素对于共病模式的影响。结果 纳入2478名60周岁及以上的老年人,11种常见慢性病中患病率最高的是高血压(40.4%),最低的是慢性肝炎(0.6%)。运用潜在类别分析确定了4种共病模式：心血管疾病组722人(29.14%)、高血压组227人(9.2%)、多种慢性病组67人(2.7%)和单独糖尿病组1462人(59.9%)。结论 60周岁及以上老年人的慢性病患病率较高,慢性病以心血管疾病为主。潜在类别分析在识别慢性病共病模式方面有较好的应用,能够为慢性病针对性干预措施提供依据。