快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

阵发性心房颤动与P波离散度的关系

本研究旨在探讨阵发性心房颤动 (房颤 )与Ｐ波最大时限 (Ｐｍａｘ)、Ｐ波离散度 (Ｐｄｉｓｐ)的关系。资料与方法 :回顾性分析 1994年 2月至 2 0 0 0年 6月明确为阵发性房颤的患者 70例 ,其中 ,男 47例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (6 2± 13)岁。其中特发性房颤 2 3例 ,高血压病 15例 ,瓣膜病 8例 ,甲状腺功能亢进症 7例 ,肺原性心脏病 6例 ,冠心病 5例 ,病窦综合征 3例 ,心肌病、肺炎、预激综合征各 1例。选择性别、年龄匹配的无明显器质性心脏病及房性心律失常者 6 0例为对照组。所有入选病例由专人盲法测量Ｐｍａｘ及Ｐ波最小时限 (Ｐｍｉｎ) ,…     

老年阵发性心房颤动发作的昼夜分布规律

心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,随着社会老年人口的增长,其发生率也逐渐上升.阵发性AF多持续数分钟、数小时或数周,一部分可转变为持续性AF,并增加器质性心脏病患者的死亡率及栓塞的发病率.急性心血管事件的24h节律变化已被公认,而老年阵发性AF的昼夜节律国内尚少报道.如发现其发作规律,对药物预防和治疗将起到一定的参考作用.现对60例老年阵发性AF进行临床回顾性分析,报告如下.     

阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的 :探讨阵发性心房颤动 (房颤 )与P波离散度 (Pdisp)、P波最大时限 (Pmax)的关系。方法 :应用 12导联体表心电图测定 70例阵发性房颤患者和 6 0例年龄匹配的无房性心律失常者的Pmax和Pmax与最小P波时限(Pmin)之差 (即Pdisp)。结果 :阵发性房颤组的Pmax为 ( 12 3.9± 16 .6 )ms ,Pdisp为 ( 4 8.4± 14 .8)ms ;而对照组Pmax为( 110 .0± 13.9)ms ,Pdisp为 ( 2 7.7± 9.1)ms ,两者相比均P <0 .0 0 1。以Pdisp≥ 40ms为标准 ,预报房颤的敏感性80 0 % ,特异性 85 0 % ,准确性 82 3% ;以Pmax≥ 12 0ms为标准 ,预报房颤的敏感性 72 9% ,特异性 80 0 % ,准确性76 2 % ;而以Pdisp≥ 40ms和Pmax≥ 12 0ms联合作为标准 ,预报房颤的敏感性 70 0 % ,特异性 90 0 % ,准确性79 2 %。结论 :Pdisp和Pmax可作为预报阵发性房颤的新的心电图指标。     

高血压病人不同左心室构型与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的相关性

目的研究血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)对高血压病左心室重构不同构型的影响.方法入选高血压病组127例,血压正常对照组30例,高血压病组根据超声心动图检查结果分为4个亚组: (1)正常构型组(25例);(2)向心性重构型组(38例);(3)向心性肥厚型组(36例);(4)离心性肥厚型组(28例).用放免法测定PC Ⅲ浓度,干式快速免疫荧光法测定BNP浓度.结果 (1)高血压病组的BNP和PC Ⅲ水平均显著高于正常对照组[BNP:(80±44比53±29)pg/mL;PC Ⅲ:(99.9±47.4比76.4±31.6)μg/L,P<0.05];高血压病4个亚组的BNP与PC Ⅲ水平分别为:BNP:(61±27,64±26,102±54,93±43)pg/mL;PC Ⅲ:(82.6±35.1,86.1±32.5,113.7±58.8,116.2±49.5)μg/L.向心性与离心性肥厚组的BNP与PC Ⅲ水平均明显升高,显著高于正常对照组、高血压正常构型组和向心性重构型组(均P<0.05);(2) 血浆BNP与血清PC Ⅲ、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)显著正相关 ;血清PC Ⅲ与LVMI、RWT、IVST和 LVPWT亦显著正相关.结论血清PC Ⅲ和血浆BNP水平升高均与高血压病左心室重构有关,临床上检测PC Ⅲ和BNP水平有助于尽早发现高血压病左室肥厚,并为左室肥厚提供客观的监测指标.     

胸腹转移性剧痛 升主动脉线状钙化

患者，男，54岁，因剧烈胸腹转移性疼痛35h于2001年12月2日入院。患者35h前无特殊诱因出现胸部疼痛，呈刀扎样，剧烈难忍，开始以胸骨中上段最为明显，持续不能缓解，伴出汗。无咯血、气急，无意识丧失，无畏寒发热，无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊，测血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，查心电图未发现异常，考虑为“冠心病，心绞痛”。     

老年阵发性心房颤动发作的昼夜分布节律

心房颤动 (AF)是临床常见的心律失常之一 ,急性心血管事件的 2 4小时节律变化已被公认 ,而老年阵发性AF的昼夜节律国内尚少报道。如发现其规律 ,可指导药物预防和治疗。现对60例老年阵发性AF患者的临床资料进行回顾分析。临床资料1.对象 :1994年 2月～ 2 0 0 0年 6月收治的 2 4     

快速测定血浆B型钠尿肽对心力衰竭的诊断和危险分层作用

目的评估快速测定血浆B型钠尿肽(BNP)能否鉴别心源性与非心源性呼吸困难及判断充血性心力衰竭(CHF)预后.方法应用快速检测方法测定249例呼吸困难患者的血浆BNP水平.由不知BNP测定结果的2名心内科医生判定临床诊断.结果240例患者中呼吸困难单纯由CHF所致者131例,非CHF所致者64例,CHF与非CHF共同参与者45例,其BNP水平分别为(756±293)pg/ml,(48±21)pg/ml,(461±292)pg/ml组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).BNP预测CHF的准确性为93%,优于各项临床指标.CHF患者心功能(NYHA)分级Ⅱ-Ⅳ级的BNP数值分别为(387±172)pg/ml,(694±321)pg/ml,(955±243)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).对CHF患者出院后随访6个月发现,有23例发生心血管事件,其BNP水平显著高于其他患者P＜0.01.结论快速测定血浆BNP有助于鉴别心源性与非心源性呼吸困难,并且BNP是一种判断CHF预后的客观性指标.     

高血压病人不同左心室构型与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的相关性

目的研究血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)对高血压病左心室重构不同构型的影响。方法入选高血压病组127例,血压正常对照组30例,高血压病组根据超声心动图检查结果分为4个亚组:(1)正常构型组(25例);(2)向心性重构型组(38例);(3)向心性肥厚型组(36例);(4)离心性肥厚型组(28例)。用放免法测定PCⅢ浓度,干式快速免疫荧光法测定BNP浓度。结果(1)高血压病组的BNP和PCⅢ水平均显著高于正常对照组[BNP:(80±44比53±29)pg/mL;PCⅢ:(99·9±47·4比76·4±31·6)μg/L,P<0·05];高血压病4个亚组的BNP与PCⅢ水平分别为:BNP:(61±27,64±26,102±54,93±43)pg/mL;PCⅢ:(82·6±35·1,86·1±32·5,113·7±58·8,116·2±49·5)μg/L。向心性与离心性肥厚组的BNP与PCⅢ水平均明显升高,显著高于正常对照组、高血压正常构型组和向心性重构型组(均P<0·05);(2)血浆BNP与血清PCⅢ、左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)显著正相关;血清PCⅢ与LVMI、RWT、IVST和LVPWT亦显著正相关。结论血清PCⅢ和血浆BNP水平升高均与高血压病左心室重构有关,临床上检测PCⅢ和BNP水平有助于尽早发现高血压病左室肥厚,并为左室肥厚提供客观的监测指标。     

糜酶对人血管平滑肌细胞增殖血管紧张素Ⅱ生成及细胞增殖的影响

目的 探讨阻断糜酶途径对人血管平滑肌细胞血管紧张素（Ang）Ⅱ生成及细胞增殖的影响。方法通过植块培养法获得人脐动脉血管平滑肌细胞,设立5组培养液并分组：对照组,AngⅠ组,卡托普利组,糜酶抑素组,缬沙坦组。对照组中仅为空白DMEM培养液,其他各组均加入AngⅠ（浓度均为10^-8mol／L）,此外卡托普利组、糜酶抑素组、缬沙坦组分别加入相应的干预药物（浓度均为10^-4mol／L）。作相应时间培养后测定各组细胞计数、细胞增殖指数及培养液中AngⅡ含量。结果本实验成功培养出人血管平滑肌细胞,免疫组化染色示阳性细胞达95％以上。卡托普利组、糜酶抑素组及缬沙坦组细胞计数[（624±024）、（5．39±0．51）、（5．26±0．67）个]及刺激指数（1273±0．121、1175±0.098、1．128±0.038）均显著低于AngⅠ组[（7.43±0．33）个、1．424±0．168]（均P〈0．01）,而且糜酶抑素组较卡托普利组更低（P〈0．01）,与缬沙坦组相当;糜酶抑素组AngⅡ含量[（59．0±75）pg／ml]较AngⅠ组、卡托普利组及缬沙坦组[（150．0±302）、（169．0±205）、（2200±29．0）pg／ml]更低（均P〈0.01）,而缬沙坦组则显著高于其他所有组（P〈0.01）。结论糜酶在血管平滑肌细胞AngⅡ生成及细胞增殖过程中起着重要作用。