北京市昌平地区2011-2015年结核分枝杆菌的流行特征

目的 了解昌平地区结核分枝杆菌不同基因型流行特征,以及不同基因型和耐药性的关系,探讨基因分型用于评价本地区结核病控制中的应用价值。方法 选取北京市昌平区2011-2015年所有培养阳性结核分枝杆菌1 099株,采用Spoligotyping和Gao等推荐的12位点VNTR进行基因分型,同时检测上述菌株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星和氧氟沙星的耐药性。结果 2011-2015年,昌平地区结核对氧氟沙星耐药率提高（2.9%比8.9%,P=0.01）。在所有菌株中,北京基因型菌株总计976株,占88.8%,非北京基因型菌株总计123株,占11.2%,其中北京基因型菌株中还包括189株（17.2%）古代北京基因型和787株（71.6%）现代北京基因型。北京基因型所占比例在5年期间无显著性变化,从2011年的81.1%到2015年的82.0%。采用VNTR基因分型后,仅有2株菌成簇,成簇率为0.1%。北京基因型对阿米卡星的耐药率（1.7%）低于非北京基因型（4.9%,P=0.02）;而古代北京基因型对链霉素耐药率（28.0%）高于现代北京基因型（15.7%,P=0.01）。结论 近5年来,昌平地区结核对氧氟沙星耐药率提高。北京基因型所占比例在5年期间无明显变化,且菌株成簇率较低,提示近期传播率低。     

2010-2017年北京市昌平区结核病登记率分析

目的分析2010 — 2017年北京市昌平区结核病患者登记情况及其流行变化趋势。方法从结核病信息管理系统和北京区域统计年鉴收集 2010 — 2017年北京市昌平区结核病患者登记数据及人口、经济等相关数据,通过构建Probit回归模型对数据进行拟合与分析。结果2010 — 2017年年份与活动性肺结核患者登记率近似存在二项式关系。 剔除≥65岁常住人口比例和常住外来人口比例后,以年份平方项、年份、国内生产总值（GDP）作为自变量拟合Probit回归模型,模型适合该数据（Pearson χ2＝6.510,P＝0.164;对数似然比χ2＝6.613,P＝0.158）。 Probit回归模型拟合结果显示,2010 — 2012年结核病登记率呈现下降趋势;2012 — 2017年结核病登记率呈上升趋势（Wald χ2 ＝1.994×107,P＜0.001）。 排除年份因素对活动性患者登记率的影响后,GDP与活动性结核病患病率的回归系数为?0.001 5,活动性结核病患者登记率随着昌平区GDP的增加而降低（Wald χ2＝56.620, P＜0.001）。 昌平地区活动性结核病登记率与常住外来人口比例差异无统计学意义。结论2012年后北京市昌平区活动性结核病登记率整体上呈上升趋势;2017年结核病患者登记率较2016年略微下降,提示可能从2017年开始昌平区活动性结核病登记率将逐渐接近平稳状态。     

2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况分析

目的 分析2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况及其流行病学特征,为针对性的制定结核病防治策略提供依据。 方法 利用《传染病报告信息管理系统》的统计报表模块收集肺结核数据信息,运用描述性统计学方法对监测数据进行分析。 结果 2006-2015年昌平区报告肺结核病例7 082例,发病率由2006年的76.87/10万上升到2008年的127.55/10万,又下降到2015年的40.69/10万,各年发病率差异有统计学意义(P<0.0001),10年间共报告1 672例涂阳患者(占23.61%),发病率由2006年19.36/10万上升到2008年的28.50/10万,又下降到2015年的10.53/10万,差异有统计学意义(P<0.0001)。报告病例中男性(4 633例)是女性(2 449例)的1.89倍,各年度男性与女性患者发病率差异均有统计学意义(P<0.0001)。报告病例主要集中在15~25岁年龄组(47.99%)和65岁以上(9.90%)人群,职业分布以农民、家务及待业、学生、干部职员、工人为主,占报告病例的71.19%。本地户籍患者报告病例(5 441例)是非户籍患者(1 641例)的3.32倍,各年度本地户籍与非本地户籍患者报告发病率差异均有统计学意义(P<0.0001),非户籍患者报告发病率整体上呈先升后降的趋势,在2008年达到近十年的高峰,发病率为53.26/10万。 结论 2006-2015年北京市昌平区肺结核发病率呈下降趋势,但是结核病的流行仍然严重,应继续加强对重点人群的结核病防治工作。     

北京市昌平区肺结核发病数ARIMA模型预测

目的 探讨自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model, ARIMA)模型在北京市昌平区肺结核发病数预测中的应用,阐述建模过程并预测2015年昌平区肺结核发病数,为制定防治策略合理配置资源等提供参考。方法 采用全国结核病网络专报系统中2009-2014年现住址为北京市昌平区的肺结核报告发病数数据,通过模型识别、参数估计、检验诊断及模型评价,建立昌平区结核病发病数的ARIMA模型,并预测其2015年肺结核发病数。结果 现住址为昌平区的肺结核发病数预测模型为ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,预测2015年的新发报告肺结核患者总数为851例,模型2015年第一、二季度(1-6月)预测误差率为1.65%,不到10%,模型预测精度较好。结论 ARIMA模型适用于昌平区肺结核发病数的早期预测。     

两种方法在结核分枝杆菌培养中的比对研究

目的比较MGIT960系统液体培养法与改良罗氏(L-J)培养法在结核分枝杆菌培养中的效果。方法选择2015年1月至2017年12月到该所就诊的活动性肺结核患者3 685例,对每份病例标本分别进行痰涂片抗酸染色(萋-尼法)镜检、改良罗氏(L-J)培养法和MGIT960系统液体培养法,并分别计算抗酸染色镜检与改良罗氏(L-J)培养法和MGIT960系统液体培养法的阳性符合率;统计改良罗氏(L-J)培养法和MGIT960系统液体培养法的阳性率、污染率及培养时间。结果痰涂片镜检与改良罗氏(L-J)培养法和MGIT960系统液体培养法的阳性符合率分别为94.21%(114/121)和82.64%(100/121)。改良罗氏(L-J)培养法和MGIT960系统液体培养法结果符合率为93.70%(3 197/3 412),所需的培养时间分别为28.0(25.0～31.0)d和16.5(14.0～19.0)d。结论 MGIT960系统液体培养法阳性率与传统的改良罗氏(L-J)培养法基本一致,报告时间平均缩短至16.5d,比改良罗氏(L-J)培养法提前10.0d以上,为临床早诊断、早治疗提供了可靠依据,而且为后续进行的药敏试验提供了菌株。     

山西省和重庆市四县区农村糖尿病前期人群超重肥胖状况及影响因素研究

目的了解山西省、重庆市4个县区农村糖尿病前期人群超重肥胖状况及影响因素,为糖尿病前期人群干预提供科学依据。方法对农村地区"糖尿病及其危险因素调查"发现的糖尿病前期人群进行糖尿病防控知信行问卷调查、身体测量和血糖检测。结果共调查糖尿病前期人群994例,超重率和肥胖率分别为37.68%和23.74%;糖尿病前期人群体质指数(BMI)知晓率仅为6.86%,认为身体活动、膳食、体重控制必要的比例在64.14%~80.00%,增加身体活动、合理膳食、控制体重行为的实行率仅为8.59%~13.60%;超重和肥胖人群中,自认超重或肥胖者体重控制知信行总体状况好于自认体重过低和正常者,体型自我判断一致率仅为43.76%;超重肥胖与体型自我判断、控制体重行为及必要性、控制饮食行为、增加身体活动必要性、文化程度、年龄有关。结论 4个县区糖尿病前期人群超重率和肥胖率很高,为促进体重控制以预防糖尿病,建议通过健康教育传播体重控制的知识和技能,特别是超重肥胖判断标准,增加身体活动和控制饮食的技能,并促进行为转变。