螺内酯对缺血性心肌病胶原代谢生化标记物的干预作用及意义

目的 探讨金属蛋白酶(MMP)及其内源性抑制物(TIMP)对缺血性心肌病患者(ICM)心室重构的调控作用以及与心脏功能的关系,同时观察ACEI类药物干预作用.方法 86例连续入院的ICM患者及25例正常对照者采用ELISA和放射免疫法测定MMP-9、TIMP-1及胶原代谢产物PICP和ICTP的血浆浓度.对照组和spironolactone组治疗24周前后分别测定上述指标和相关超声心动图参数.结果 ICM组MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1水平均较正常对照组显著增高(P均＜0.01).ICTP在ICM组浓度(4.5±0.8)μg/L明显高于对照组(2.4±0.7)μg/L(P＜0.05).PICP/ICTP比值与TIMP-1呈正相关(r=0.673,P＜0.05),且与MMP-9负相关(r=-0.458,P＜0.05).24周后,spironolactone组MMP-9、TIMP-1及其比值均明显下调(P＜0.05),ICTP明显降低(P＜0.05),而PICP/ICTP则明显升高(P＜0.05).E/A和LVEF均与MMP-9/TIMP-1呈相关关系(r=0.712,P＜0.05及r=-0.67,P＜0.05).结论 ICM患者血浆中心肌胶原代谢的生化标志物升高,胶原降解活跃,且与心脏功能参数相关,螺内酯可一定程度抑制其异常代谢,提示这些标志物尤其是MMP-9/TIMP-1,是无创评价ICM患者心室重构、心肌纤维化以及病程发展的良好指标之一.     

经皮冠状动脉介入术后康复运动结合体外反搏对血管内皮功能及侧枝循环的改善作用

目的探讨康复运动结合体外反搏对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后侧枝循环和内皮功能的影响。方法选择63例PCI后患者，其中25例采用三阶段康复运动程序，作为康复运动组（运动组），18例在此基础上同时给予体外反搏治疗，作为康复运动＋体外反搏治疗组（运动反搏组），20例为单纯PCI对照组（对照组）。3个月后采用Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定，采用多普勒超声检测肱动脉内皮功能，并于术后第6个月行冠状动脉造影术判定侧枝循环情况。结果（1）与对照组相比，运动组和运动反搏组患者的康复训练进展均较快，其中运动反搏组第3阶段RPP和RPE值明显低于运动组（P〈0．05）。（2）活动平板运动试验评定结果显示，运动组和运动反搏组均达较高康复程度，运动耐量和运动时间显著高于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。（3）运动组和运动反搏组内皮依赖性舒张功能指标FMD较治疗前提高（P〈0．05和P〈0．01），而且运动反搏组的NMD也较治疗前明显增高（P〈0．05），对照组治疗前、后相关指标差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）运动组和运动反搏组侧枝循环计分均明显高于对照组（P〈0．01）。且运动反搏组明显高于运动组（P〈0．05）。结论PCI术后给予康复运动训练可有效改善血管内皮功能，促进冠状动脉侧枝循环，从而提高心功能和生活质量，配合体外反搏治疗效果更好。     

通心络对冠心病患者介入术后炎症反应和血管内皮功能的调节作用

60例冠心病患者接受冠状动脉介入手术术后,分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加通心络组(治疗组),采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CRP、ICAM-1、IL-10等炎症因子.发现通心络组和对照组与健康人的血清各炎症因子比较,均有显著差异(P<0.01);治疗组和对照组治疗后ICAM-1、CRP下降,IL-10升高,治疗组变化更为明显;治疗组治疗血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能、硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能明显改善.提示通心络可在常规治疗基础上更显著降低冠心病患者炎症反应,且改善血管内皮功能.     

冠心病介入术后炎症反应和血管内皮功能变化及通心络的干预作用

目的 观察冠心痛心绞痛患者介入治疗后炎症因子和内皮功能变化及通心络的干预作用,并探讨其临床意义.方法 印例入选患者接受PCI术后分为常规治疗组和常规治疗加通心络组,采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CRP,ICAM-1;IL-10等炎症因子.结果 通心络组和对照组与健康人的血清各炎症因子比较,差异有统计学意义(P<0.01).常规治疗组ICAM-1、CRP经治疗后下降,IL-10升高(P<0.05).与对照组比较,通心络组以上3种炎症因子改变更为显著(P<0.01和P<0.05).通心络组治疗后FMD明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01),而NMD则只在通心络组中治疗后有改善,比对照组变化显著(P<0.05).结论 冠心病患者血清炎症因子明显高于健康对照者,通心络可在常规治疗基础上更显著降低其炎症反应,且改善血管内皮功能.     

运动疗法对冠脉成形术后血管内皮功能及侧支循环的影响

目的：探讨康复运动疗法对冠心病患者冠脉成形术（PCI）后侧支循环和内皮功能的影响。方法：选择63例接受PCI术患者,其中25例（A组）进行三阶段康复运动程序,18例（B组）在此基础上同时采用体外反搏康复治疗,20例为单纯PCI对照组（C组）。3月后均采用了Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定,同时行冠脉造影术判定侧支循环以及多普勒超声探测肱动脉内皮功能。结果：①与对照组相比,A、B两组患者的功能训练进展均较快,其中第三阶段RPP和RPE值B组明显低于A组（P〈0.05）;②运动试验评定中,A、B两组均达较高康复水平,METs、RPP、RPE等指标显著优于对照组;③A、B两组内皮依赖性舒张功能指标FMD较治疗前明显改善（P〈0.05和P〈0.01）,而对照组未出现变化,B组的NMD亦较治疗前增加（P〈0.05）;④A、B两组侧支循环记分均高于对照组,且B组高于A组。结论：本研究提示PCI术后有效的康复运动疗法可改善血管内皮功能,促进冠脉侧支循环,从而提高患者的心功能和生存质量。     

通心络胶囊对冠心病介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响

目的观察冠心病心绞痛患者介入治疗后炎性因子和内皮功能变化及通心络胶囊的干预作用。方法60例患者接受PCI,术后分为常规治疗组(A组)和常规治疗加通心络胶囊组(B组),采用超声多普勒测量治疗前后肱动脉内皮舒张功能,并测定其CRP、ICAM-1、IL-10等炎性因子。结果A组经治疗后ICAM-1、CRP下降,IL-10升高(P<0.05);与A组比较,B组以上3种炎性因子改变更为显著(P<0.01或P<0.05)。B组治疗后FMD、NMD均明显改善,且较A组差异显著(P<0.01或P<0.05),而A组仅FMD治疗后有改善(P<0.05)。结论通心络胶囊可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性反应,且改善血管内皮功能。