老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素分析

目的探讨老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素。方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院2008年9月至2010年12月因慢性呼吸衰竭死亡的老年患者32例(死亡组)和经过治疗好转的患者36例(对照组)的临床资料和血气指标,进行对比研究。分析性别、年龄、过敏史、吸烟史、基础疾病、并发症、住院天数、胸部X线片、心电图、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、APACHEⅡ评分、呼吸道感染程度、营养状况等影响死亡的相关性因素。结果死亡组患者并发症的发生率、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、呼吸道感染程度、营养状况、APACHEⅡ评分等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年慢性呼吸衰竭时,防止呼吸道感染,加强营养支持,减少并发症的发生,合理利用利尿剂和呼吸兴奋剂可以降低病死率。     

老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁发生情况及其相关影响因素.方法 选取COPD稳定期患者100例,对其进行一般资料问卷调查、老年抑郁量表(GDS)测评、社会支持评定量表测评、肺功能测定、血气分析.结果 (1) 100例COPD患者分级Ⅰ级7例、Ⅱ级26例、Ⅲ级38例、Ⅳ级29例;GDS评分0～10分者57例,11～20分者28例,21～30分者15例,抑郁率43.00％. (2)将0～10分者设为无抑郁组(57例),11～30分者设为抑郁组(43例),两组在性别分布、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05). (3) COPD患者无抑郁组与抑郁组在FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、社会支持得分、客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分指标方面比较差异均存在统计学意义(P＜ 0.05). (4)Ⅰ级存在抑郁者0例(0.00％),Ⅱ级存在抑郁者8例(30.77％),Ⅲ级存在抑郁者18例(47.37％),Ⅳ级存在抑郁者17例(58.62％),COPD分级与抑郁分组之间Sperman极差相关分析,两者之间比较存在统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁发病率较高,抑郁发病率与性别、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级、肺功能、血气分析、社会支持程度间均有相关性.     

沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者免疫干预疗效

目的探讨沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者免疫干预疗效。方法应用沙丁胺醇和沐舒坦联合治疗老年COPD急性发作期患者58例作为观察组,60例常规治疗组作为对照组。观察治疗前后两组效果以及应用流氏细胞仪检测CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值以及采用双抗体夹心ABC-ELISA法IL-2的变化。结果沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者治疗后疗效（93.1%）显著高于对照组（73.3%）。差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,反映细胞免疫功能的IL-2水平、CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值,治疗后研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙丁胺醇和沐舒坦对可通过影响免疫功能机制治疗老年COPD急性发作期患者,具有较好的疗效。     

135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。     

135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的 探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法.方法 选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例.吸烟组135例,非吸烟组120例.按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气中期流速（MMEF）、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速（MEF75、MEF50、MEF25）、呼气峰流速（PEF）.结果 反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气中期流速（MMEF）、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速（MEF75、MEF50、MEF25）、呼气峰流速（PEF）,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显.     

电脑模拟人在腹部体检教学中的优势与不足

目的 以应用电脑模拟人开展腹部诊断实践技能操作的教学效果为研究点, 与传统教学模式对比, 进行实时考核及课后进行问卷调查, 观察教学效果.方法 选取了昆明医科大学临床医学本科专业4个班共165名学生, 检验专业4个班共143名学生, 共308人随机平均分为2组, 一组采取老师示范讲解同学互为模特练习腹部体检, 另一组采取电脑模拟人练习.课后进行实践技能测试及开放式不记名问卷调查.结果 电脑模拟人组平均成绩高于正常人模特组, 问卷调查表明电脑模拟人配合更好, 适合多次练习, 课后复习方便 (P<0.05) .结论在诊断学的腹部体检实践操作中运用电脑模拟人辅助教学效果突出, 应扬长避短, 与传统教学相结合推广应用.     

120例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究

目的 探讨社区老年支气管哮喘患者并发肺部感染的临床特点及预防方法。方法 按照随机双盲的方法社区120例老年支气管哮喘住院患者并发肺部感染患者分为两组,两组患者均给常规抗哮喘治疗,研究组在此基础治疗上联合痰热清治疗,疗程14d,观察患者治疗前后疗效和病菌感染情况。结果 感染肺炎克雷伯菌(57/120,47.5%)、铜绿假单胞菌(19/120,15.8%)、脓杆菌(14/120,11.7%)、大肠埃希菌(18/120,15%)、葡萄球菌(4/120,3.3%)、自色念珠菌(8/120,6.6%)。治疗后研究组有效率为95.0%;对照组有效率为73.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年支气管哮喘合并肺部感染以肺炎克雷伯菌为主,应用痰热清联合常规治疗对本病的治疗效果良好。     

热休克转录因子2通过促进白细胞介素-10的表达对肺癌发生的影响

目的 探讨热休克转录因子2(HSF2)通过促进白细胞介素-10(IL-10)的表达对肺癌发生的影响.方法 选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法,分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达;在A549细胞中,以siRNA干扰HSF2的表达,采用Western blot法检测IL-10的表达水平.结果 与对应癌旁组织相比,肺癌组织中76％(38/50)病例的HSF2表达上调(P＜0.01),80％ (40/50)病例的IL-10表达上调(P＜0.01),蛋白水平和mRNA水平一致.肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关(R2 =0.921 6).siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达.结论 HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生.     

肺癌中热休克转录因子2促进热休克蛋白的表达

目的 探讨HSF2通过促进热休克蛋白 (heat shock protein, HSP) 的表达对肺癌发生以及肿瘤细胞增殖的影响.方法 选取肺癌旁组织, 构建过表达HSF2真核载体 (p IRES2-EGFP-HSF2) , 分别转染BEAS-2B、A549, 检测其对细胞增殖及HSP表达的影响;转染p IRES2-EGFP-HSF2质粒的同时, 共转染HSP27、HSP90的si RNA, 检测其对细胞增殖的影响.结果 过表达HSF2可增加BEAS-2B和A549细胞增殖速度 (P<0.01) , 促进HSP27和HSP90的表达;转染HSP27、HSP90的si RNA均可减弱HSF2诱导的BEAS-2B和A549细胞增殖 (P<0.01) .结论 HSF2促进肺癌细胞增殖的作用可能主要是通过促进热休克蛋白的表达来实现.