老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

(ㄇ)字型折线状反眉弓巩膜隧道切口在超声乳化术转型期的应用

为了缩短学习时间,减少并发症发生,我们体会超声乳化白内障手术转型中切口形式的选择尤为重要,现将我院应用‘(ㄇ)’字型折线状反眉弓巩膜隧道切口在白内障超声乳化术转型期临床应用结果报告如下.     

健康赋权理论在老年脆性骨折病人中的护理干预

目的探讨基于健康赋权理论的护理干预在老年脆性骨折病人中的临床疗效。方法104例脆性骨折病人采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采取骨科常规护理,观察组采用基于健康赋权理论的护理,评估观察组病人健康赋权和自我效能水平,评估2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染等并发症及出院后3、6、9个月骨折愈合率。结果观察组病人健康赋权总均分（3.01±0.87）分。各维度得分分别最高为支持维度总均分（3.17±0.66）分,最低为重建自我维度,总均分（2.92±0.45）分。自我效能水平总分为（53.23±11.67）分,锻炼维度为（19.78±8.12）分,食钙维度为（33.45±5.72）分。观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升（P < 0.05~P < 0.01）,干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月（P < 0.01）。2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在出院3个月和6个月时骨折愈合率均高于对照组（P < 0.05）。结论基于健康赋权理论的护理干预能够增强老年脆性骨折病人自我效能和健康赋权水平,有利于病人术后骨折的提早愈合。     

基于临床案例建立医院护理技能竞赛机制应用分析

分析基于临床案例建立医院护理技能竞赛机制的方法及其应用效果,以有效提升护理团队综合能力.     

从“虚、火、痰、瘀”论治儿童性早熟

阐述儿童性早熟的病因及发病机理,从“虚、火、痰、瘀”4个方面辨证论治儿童性早熟,临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、健脾化痰、活血散结为主要方法。     

微波穴位治疗小儿肺炎43例临床观察

目的：观察微波治疗小儿支气管肺炎的，临床疗效。方法：将86例支气管肺炎惠儿随机分为微波治疗组（微波组）和对照组。微波组在常规治疗（抗感染、退热、化痰止咳、吸氧等）基础上加用脉冲式微波穴位治疗（2次／d，每次15min，连续治疗5d），对照组采用常规治疗。结果：微波组有效率94．2％，对照组73．6％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：小儿肺炎在常规治疗基础上加用微波穴位治疗临床疗效显著，值得，临床上研究应用。     

食管癌术后早期肠内营养耐受与吻合口瘘的相关性探究

目的 探讨食管癌术后患者肠内营养耐受与发生吻合口瘘的相关性.方法 回顾性收集医院2017年7月一2021年5月收治的149例行食管癌根治术患者的临床资料,根据术后是否发生食管吻合口瘘分为有吻合口瘘组(n=19)和无吻合口瘘组(n=130).比较2组临床症状发生情况,分析食管癌术后患者肠内营养耐受与发生吻合口瘘的相关性.结果 食管癌术后患者吻合口瘘总发生率为12.75％ (19/149).术后喂养不耐受患者的吻合口瘘发生率为32.08％(17/53),高于耐受患者的2.08％ (2/96),差异有统计学意义(P＜0.05).有吻合口瘘患者腹胀、反流发生率高于无吻合口瘘患者,差异有统计学意义(P＜0.05).有吻合口瘘组患者的住院时间长于无吻合口瘘组,住院费用高于无吻合口瘘组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 食管癌术后吻合口瘘发生率高,术后肠内营养不耐受的患者易导致吻合口瘘不良结局的发生,要避免患者腹内压过高和严重反流情况的发生.护理人员需评估患者肠内营养的耐受性,针对高危患者制订有效的干预措施,以提高患者肠内营养耐受性.     

煎煮中药常见误区分析

目的 对煎煮中药中几种常见煎药误区进行分析,使广大患者选择更方便的适合自己的煎煮方法,服用高效质优的中药汤剂.方法 对不锈钢锅,铝锅的化学成分和与药物酸碱性对其影响进行归纳分析,对微波炉,电磁炉的加热原理进行归纳分析,对煎煮时间等因素对中药汤剂的成分变化进行归纳分析.结果 不锈钢锅适合煎煮中药,铝锅忌用.微波炉,电磁炉可用.汤剂并非煎煮时间越长火越大越浓越好.     

B淋巴细胞活化及凋亡和BlyS、IL-10、IL-6对狼疮性肾炎的影响

目的：探讨B淋巴细胞活化及凋亡、BlyS、IL-10、IL-6对狼疮性肾炎的（LN）影响。方法：以双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定LN患者外周血中BlyS水平,流式蛋白分析系统（CBA）测定外周血IL-6、IL-10水平,流式细胞仪测定外周血CD19＋CD69＋及CD19＋凋亡率（AV）水平。结果：（1）①活动期和静止期LN患者CD19＋CD69＋、AV水平较正常组显著升高（P〈0.01）;②活动期LN患者IL-10、IL-6、CD19＋CD69＋、AV水平较静止期显著升高（P〈0.01）;③活动期、静止期BlyS水平较正常组差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）LN患者活动指数（SLEDAI）与ds-DNA、IL-10、AV之间呈正相关,与BlyS、CD19＋CD69＋水平无相关性;BlyS与ds-DNA、IL-10、CD19＋CD69＋、AV均无相关性;IL-10与ds-DNA、AV呈正相关,与CD19＋CD69＋无相关性。（3）逐步回归分析发现活动指数与C3、凋亡率、CD69、C4有相关性,C4对活动指数影响最大;凋亡率与IL-6、IL-10有相关性,IL-6对凋亡率的影响最大。结论：（1）活动期和静止期LN患者B淋巴细胞活化率及凋亡率均增多;（2）CD19＋CD69＋、CD19＋凋亡率、IL-6、IL-10可反映狼疮的活动性。     

狼疮性肾炎患者外周血调节性T细胞变化的意义

目的：探讨活动期和静止期狼疮性肾炎（LN）患者外周血中调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127lo（Treg）变化的意义。方法：流式蛋白分析系统（CBA）测定外周血IL-6、IL-10水平,流式细胞仪测定外周血CD19＋CD69＋、CD19＋凋亡率、Tregs水平。结果：（1）①LN患者CD19＋CD69＋、CD19＋凋亡率水平较正常组升高（P〈0.01）;②活动期LN CD4＋、CD4＋CD25＋CD127lo水平较正常组降低（P〈0.01）;静止期CD4＋、CD4＋CD25＋CD127lo与正常组比较差异无统计学意义;③活动期LN患者IL-10、IL-6、CD19＋CD69＋、CD19＋凋亡率水平较静止期显著升高（P〈0.01）。（2）Treg与CD19＋CD69＋、CD19＋凋亡率无相关性,与IL-10、IL-6呈负相关（P〈0.05）,与ds-DNA、SLEDAI呈负相关（P〈0.01）。CD19＋凋亡率与IL-10呈负相关（P〈0.01）,与SLEDAI、CD19＋CD69＋呈正相关（P〈0.01）。结论：Treg可作为狼疮活动性的指标,并能够减少或完全抑制自身抗体的产生。