胃切除术式对术后并发胆结石的影响

文献报道,胃切除术后并发胆结石的发生率高达10%～47%〔1〕,这种高发状态已引起广大外科医师的重视。本文收集行胃切除术的病例186例,术后1～5年行B超检查随访,胃切除术后发生胆结石55例(29.6%)。本文拟探讨胃切除术式对术后并发胆结石的影响。     

腹腔镜保脾、胰体尾切除术14例及手术入路

胰腺手术一直以来是外科手术的难点,因胰腺尾部与脾脏的血供密切相关,加之胰腺尾部与脾脏的周围毗邻极其复杂,以往手术中通常把胰腺体尾部与脾脏作为一个单元来研究。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快及并发症少等优点得到广泛认     

医用臭氧治疗慢性乙型肝炎临床观察

医用臭氧具有保肝、降酶、退黄作用。我院自2010年12月以来应用医用臭氧治疗慢性乙型肝炎患者,现将结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为保定市传染病医院2010年12月—2011年3月住院患者,均诊断为慢性乙型肝炎中度/重度。诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》标准。其中,医用臭氧联合内科综合治疗组58例,男38例,女20例,年龄20～70岁,平均51.2岁,设单用常规内科治疗为对照组50例,男35例,女     

肝内胆管结石合并胆管癌

肝内胆管结石在东亚地区是较为常见的疾病,是肝内胆管癌最主要的病因之一.胆管内结石对胆管壁的长期刺激,结石引起的胆管狭窄梗阻造成胆汁滞留及同时伴发的细菌感染等生物因素的慢性刺激,导致胆管壁的慢性增生性炎症,进而引起胆管上皮的不典型增生和上皮化生,发生癌变.本文主要对肝内胆管结石合并胆管癌的病因、临床表现、影像学诊断和病理特点、治疗方式等方面进行阐述.肝内胆管结石合并胆管癌的诊断和治疗均是对外科医生的巨大挑战.     

2016年6月北京大学人民医院盐酸麻黄碱注射液的使用情况分析

目的 通过对北京大学人民医院术中盐酸麻黄碱注射液的用药情况进行分析,了解其术中用药特征及可能存在的风险,为盐酸麻黄碱注射液风险管理及开展深入研究提供参考。方法 选取北京大学人民医院2016年6月术中使用麻黄碱注射液的105例患者,对患者的一般资料、基础疾病、住院科室、诊断信息、手术信息、麻醉方法、临床用药信息及合并用药信息等进行分析。结果 用药患者多为45岁以上的中老年人,占81.90%;体质量指数超过24.0者居多,占57.14%;23例患者患有高血压,占21.90%。临床多用于气管插管全麻术中血压下降的逆转;多数患者使用时血压已降至95/60 mmHg（1 mmHg=133 Pa）以下;用法以iv为主,单次剂量多集中在6 mg;临床使用多与苯肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺合并使用。结论 盐酸麻黄碱注射液多用于中老年人,临床中存在未按照说明书推荐剂量及注意事项使用等情况,可能存在用药风险,应对以上用药人群用药安全情况加以重视及深入研究,做好盐酸麻黄碱注射液的风险管理工作。     

十二指肠壶腹部胰腺异位1例报告

<正>1 病例资料患者男性,48岁,因“间断性上腹部疼痛半个月,加重3 d”于2021年2月25日入本院。入院查体：皮肤及巩膜轻度黄染,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,余未见明显阳性体征。辅助检查：肝功能GGT 117.2 U/L,余血常规、凝血常规、尿常规、肿瘤标志物等均未见明显异常。腹部增强CT(图1)示：胆囊不大,肝内外胆管略扩张,梗阻部位为胆总管末端,胆总管末端管壁及十二指肠大乳头呈结节状不均匀强化,大小1.2 cm×1 cm,     

完全腹腔镜肝切除术中出血的控制与处理

正腹腔镜技术已应用于普通外科的各个领域,尤其近年的发展十分迅速,不仅很多大的中心将腹腔镜肝切除列为常规开展的手术,甚至应用于移植供肝的切取,很多腹腔镜开展较好的基层医院也在逐渐尝试开展。但大多数还局限于小范围的非解剖性肝切除术或相对容易的腹腔镜左外叶切除等解剖性肝切除术,腹腔镜左半肝或右半肝的切除尚不能广泛开展。这是因为肝脏切除过程中面临着一个较严     

腹腔镜肝切除术中出血的处理

目的探讨腹腔镜肝切除术中出血的处理方法。方法对22例肝脏病变实施腹腔镜肝切除术。其中原发性肝癌5例,肝血管瘤16例,肝转移癌1例。15例肿瘤位于左外叶,1例位于肝尾状叶,2例位于第Ⅳ段,4例位于肝脏第Ⅵ段;肿瘤平均直径为4 cm（2～10 cm）。手术方式包括腹腔镜肝左外叶切除术15例,不规则肝部分切除术6例,肝尾状叶左半切除术1例。结果 22例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间为115 min（65～142 min）,平均术中出血量为450 mL（270～780 mL）,平均术后住院时间为6.5 d（3～11 d）。结论控制肝脏断面出血是腹腔镜肝切除术的技术关键。     

多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告

<正>胰体尾+脾切除术一直是治疗胰体尾病变的经典术式,由于脾脏与胰腺关系紧密,操作时易受损伤。因此,保留脾脏的胰体尾切除术难度较大[1]。保留脾脏的腹腔镜胰体尾部多发肿瘤切除国内罕见,尚未见报道。吉林大学第一医院肝胆外科为1例胰体尾多发胰岛细胞瘤患者成功地施行了保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术。患者男,35岁,因患有阵发性意识障碍1年入院。患者每次发作均以"低血糖"治疗。1周前来我院内分泌科就诊,诊断为胰岛细胞瘤,遂转入手术治疗。查体:腹部无     

己酮可可碱对肝硬化大鼠体内一氧化氮含量的影响

目的研究己酮可可碱(PTX)对肝硬化模型鼠体内一氧化氮(NO)含量的影响。方法雌性Wistar大鼠进行胆总管双线结扎,导致大鼠形成胆汁淤积性肝硬化,测定其体内NO含量,给予PTX口服,观察NO含量的变化。结果口服PTX的实验组大鼠体内NO含量明显下降。结论肝硬化大鼠体内NO含量明显增加,给予PTX口服后可明显抑制NO过量生成。