中药贯序疗法治疗肝癌围肝动脉栓塞化疗期患者219例临床观察

目的:探讨中药贯序治疗在肝癌围肝动脉栓塞术(TACE)中的作用.方法:收集438例中晚期肝癌行TACE患者,分为肝郁脾虚型(14%)、气滞血瘀型(42%)、湿热蕴结型(29%)、肝肾阴虚型(15%)4型,随症加减中药治疗.配对观察TACE术中碘油用量,术后肝储备功能、影像学资料、毒副反应和免疫功能的差别.结果:在中药贯序支持治疗下TACE术后患者肝功能CHILD-Pugh和ICGR15损害明显减轻(P＜0.05),免疫抑制减轻,对抗发热、胃肠道反应、黄疸、腹水等毒副反应(P＜0.01),也可以抑制脾脏肿大,但是对术中碘油用量、肿瘤大小和包膜形成影响不大(P＞0.05).结论:围TACE中药贯序支持治疗可以减轻肝功能损害,对抗术后毒副反应,减轻免疫抑制,但对影像学资料和术中碘油用量影响不大.     

健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术中的应用研究

目的：观察口服健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的应用价值。方法：将126例患者随机分为治疗组67例和对照组59例。治疗组采用PSE、肝动脉灌注丹参注射液、1：7服健脾活血方联合治疗方案;对照组行单纯PSE。检测术前1天、术后1周和术后1月肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白／球蛋白（A／G）、总胆红素（TBil）;肝纤维化指标血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）;血分析。结果：PSE后2组间血细胞变化比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组术后1周与术前比较,ALT、AST及TBil均较术前升高,差异有显著性意义（P〈O．05）,A／G和TP无明显改变,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组ALT、AST、TBil均较术前明显降低,A／G及TP明显升高,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组ALT、AST及TB均较术前降低,A／G、TP明显升高,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝功能指标比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。术后1周治疗组ALT和AST较对照组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。术后1月治疗组札T、AST、TBil及TP均较对照组改善明显,2组比较,差异有显着性意义（P〈0．05）。2组术后1周与术前比较,HA、PⅢP和LN均未见明显改变（P〉0．05）。术后1月治疗组HA、PⅢP和LN较术前明显降低,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组HA、P11IP和LN较术前亦降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组间术前肝纤维化指标HA、PⅢP和LN比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。术后1月治疗组上述各项指标降低程度较对照组显著,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液有助于PSE治疗肝硬化脾功能亢进,可更有效地保护肝功能,改善肝纤维化。     

离子型造影剂过敏反应阳性的处理对策

目的探讨国产离子型碘造影剂过敏试验阳性的处理对策。方法选择本院近年来碘过敏试验阳性但为轻度反应且本人不愿放弃检查者35人作为观察对象,进行静脉尿路造影检查。其中男性19人,女性16人,年龄19～67岁,平均35.8岁。在保证有确切的急救措施前提下,给患者肌注盐酸异丙嗪25mg。再用非离子型造影剂典比乐(Iopamiro300)25ml静脉注射,按通常的检查方式和程序完成造影检查。结果全部患者均完成检查,达到检查目的。有10例患者在检查过程中仍出现轻度过敏反应,其中3例予地塞米松10mg静脉注射后症状消失,另7例未作特殊处理,经观察为一过性反应。25例患者未出现任何过敏反应现象。结论对于碘过敏试验阳性者不宜简单地一概禁止进行造影检查,而应根据病人的反应强度、病人的要求、检查的意义和目的、有无抗过敏措施及抢救设备、有无替代性的检查方法等因素权衡考虑。在予以抗过敏处理的基础上改用非离子型造影剂,可完成造影检查。     

PACS网络环境下影像学启发式教学对比研究

文章从分析实践教学的基本模式入手,用分组对比研究的方法,探讨医学影像学启发式实践教学新模式。研究表明,在PACS网络环境下,层层递进地从学习的目的和动机、软硬件设施的操作技巧、影像的识读方法、诊断依据的探寻、网际资源的获取利用以及鉴别分析思路的梳理等方面进行启发和培训,效果良好,值得推广应用。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

一种简易牵引装置在结肠内镜黏膜下剥离术中的临床应用（含视频）

评估在结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）中,金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。以2021年1月至2022年7月间,在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研究对象,采用计算机软件随机分配,分为常规ESD治疗的对照组（n=28）和金属夹联合丝线及橡皮圈牵引的牵引组（n=28）。对两组患者的ESD手术总时间、黏膜剥离时间、黏膜下注射次数、完整切除病灶率、手术并发症等情况进行综合比较。结果牵引组手术总时间较对照组短［（74.64±33.25）min比（117.18±35.75）min,t=4.61,P<0.001］;牵引组黏膜剥离时间较对照组短［（51.61±24.87）min比（99.11±32.73）min,t=6.11,P<0.001］;牵引组黏膜下注射次数较对照组少［（1.68±1.16）次比（4.96±1.41）次,t=9.57,P<0.001］;两组患者在手术面积和完整切除率及手术并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。可见,金属夹联合丝线及橡皮圈的作为牵引辅助装置,可以降低结肠ESD的技术难度,缩短手术时间。     

急性胰腺炎多层螺旋CT灌注参数与临床病情评估系统的关系研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺CT灌注的变化以及与临床常用AP病情评估系统的关系,评价CT灌注参数的临床应用价值.方法 2006年8月至2008年4月行胰腺CT灌注成像120例,其中正常胰腺34例,AP患者86例.采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行灌注扫描,获取灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(TTP)和表面通透性(PS),并与APACHEⅡ评分、Ranson评分、CRP、CTSI、腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率进行相关性分析.结果 AP组平均BF、BV、TTP、PS分别为(113.57±50.04)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(146.61±45.11)ml/L、(148.88±21.16)0.1 s、(119.53±52.36)0.5 ml·100 ml~(-1)·min~(-1),与正常对照组相比,BF、BV明显下降(P<0.05),TTP、PS变化无统计学意义.AP患者的CT灌注参数BF、BV与APACHEⅡ评分、Ransont评分、CRP、CTSI存在相关性(P<0.05),与腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率也存在相关性(P<0.05).结论 AP患者胰腺血流灌注降低,灌注参数BV、BF与临床常用AP病情评估系统存在相关关系,提示CT灌注成像在AP病情评估中具有良好的临床应用前景.     

恒速恒压法子宫输卵管造影的护理研究

目的:探讨新型的恒速恒压法子宫输卵管造影的护理问题.方法:使用球囊导管插入宫腔,球囊内注水嵌塞于子宫颈管,导管连接压力注射器在恒速恒压条件下注入造影剂,并联机摄取动态影像.检查过程中注意护理配合.结果:应用恒速恒压法子宫输卵管造影,检查时间显著缩短,医生无需接触X线,患者受照辐射亦明显减少.98.53%病例得到满意的造影结果,但有1.47%患者需结合常规法造影,10.34%出现不同程度的宫旁逆流现象,未出现严重并发症.结论:恒速恒压法子宫输卵管造影具有方便快捷、结果可靠、便于辐射防护的特点,但其护理配合问题应予以充分关注.     

医学影像学教学中的现实问题和应对策略

对中医药院校医学影像学教学中的现实问题和应对策略进行了探讨。认为目前存在的主要问题有:①教材内容相对陈旧,无法满足现今医学发展的需要;②教学课时过少,难以满足临床教学的需要;③缺乏阅片实践,理论难以同临床实际合拍。从现实问题出发,提出了包括教材建设、学时调整、重视教师主导作用以及改善教学方式等多项应对策略。     

现代教学模式不应忽视传统教学手段的作用

针对电子多媒体日益普及、新型教学模式日渐成形之际出现的轻视或否定传统教学手段的倾向,提出了传统教学手段也是多媒体家族成员的观点。并阐述了板书、手绘图形、语言艺术、肢体动作及实物教具等传统媒体手段的作用,指出了教师应充分认识各种教学手段的优势与不足,掌握"度"的分寸,合理地综合运用。