规范病案管理机构设置

病案是医院医疗信息的载体,病案管理是医院管理的重要组成部分.近年来,我国的病案管理事业发展较快,取得了长足的进步,逐步形成了一门独立的学科.但是,由于历史的原因,我国各地医院病案管理机构的设置不尽相同,有的是单独的住院病案管理,有的是门诊病案与住院病案一起管理,有的是住院病案与医院统计一起管理等.这种各自为政的状况,不但使病案管理的功能受到局限,而且在一定程度上制约了病案管理学科向纵深发展.因此,规范全国的病案管理机构设置,改革原有的管理模式,已成为当务之急.     

病案首页信息与医院管理

病案是病人的医疗信息载体;病案可以提供丰富的管理信息。随着社会的发展,病案信息对医院的管理作用愈加显现。而病案首页则更是病案信息最集中的核心部分,是医院管理最基础、最重要的信息资源。利用病案首页信息指导医院工作,已越来越被医院管理者所接受。开发利用病案信息资源,能为医院管理提供更全面、更完整的统计信息。而准确的信息与正确的决策,将会使医院在市场竞争中立于不败之地。     

ICD—9编码中一个值得商榷的问题

ＩＣＤ－９编码中一个值得商榷的问题上海第二医科大学附属瑞金医院信息科王美筠我院在进行ＩＣＤ－９国际疾病分类编码的过程中，遇到了编码不足的问题，现在就对这个问题的解决方法进行讨论。一、有关肿瘤形态学方面编码不足的问题在ＩＣＤ－９国际疾病分类中，肿瘤形态...     

建立健全病案管理法律体系

建立健全我国的病案管理法律体系,依法管理病案,不仅有利于完善病案管理,提高病案质量,而且使医患双方能依法履行对病案的权利和义务,保证病案信息的真实性、准确性和完整性,从而使病案管理工作走上法制化的轨道.     

ICD-10编码中应注意的问题

根据卫生部的要求,自2001年起国际疾病分类ICD-10在全国各地逐步推广应用, 这为我国的医疗信息与国际接轨打下了基础。随着ICD-10在我国应用范围的不断扩大,在实际工作中常会出现由于临床医生诊断书写方面的原因而对编码工作带来的影响,具体表现在以下几方面。     

对住院病案保存时间的探讨

病案在医学科学领域里及医院管理方面发挥着重要作用,它为医学、教学、科研提供原始资料,为考评医院服务质量、考核医务人员业务水平提供参考。它是医院医疗业务统计的原始资料之一,同时具有重要的法律作用。病案既然这样重要,又是花钱买不到的财富,它是否需要长期保存或永久保存呢?多年来全国不少医院对“住院病案原则上给予永久保存”一直存在着不同意见。本文就此谈些粗浅的看法。1 病案资料的时效性     

关于骨髓增生异常综合征分类的商榷

骨髓增生异常综合征(Myelodysplatc syndrome)是指一组与白血病的发生密切有关的造血能功异常或造血功能紊乱症候群。过去对这类病例的诊断主要是在确诊急性白血病后采用“白血病前期”的命名进行回顾性的诊断,因此,对于该疾病的分类也比较含糊。     

未治病人数量变化的原因分析

长期以来,人们对未治病人这项统计指标未引起重视。其实它是反映一个医院或一个临床科室的病种结构变化及医疗质量的一项不可忽视的重要指标。通过这项指标可以看出在缩短平均住院日过程中产生的某些问题,以便及时加以控制;也可以看出传统的医疗方案的改变及医疗技术的进步对提高医疗效率的影响。本文对某医院1991年～1996年未治病人的变化及其原因进行了调查分析。1 未治病人的范围及资料来源与方法