后腹腔镜下肾囊肿去顶术的麻醉处理

后腹腔镜下肾囊肿去顶术以其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，得以在临床广泛开展，但人工气腹带来患者的通气功能障碍和血液动力学影响给麻醉管理带来一定问题。现就我院2002年1月至今施行的52例后腹腔下肾囊肿去顶术报告总结如下。     

护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的效果观察

目的观察护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常并发症的控制效果并对其进行分析。方法选择2012年11月至2013年10月2956例全身麻醉术后患者,接受护理干预作为干预组;并将2011年11月至2012年10月2890例全身麻醉术后仅接受常规护理的患者作为对照组,比较两组患者呼吸循环异常并发症的发生情况。结果干预组发生并发症21例,占0．7％,其中低氧血症16例,严重低血压3例,严重高血压1例,严重心律失常1例;对照组发生并发症48例,占2．0％,其中低氧血症33例,严重低血压9例,严重高血压4例,严重心律失常2例;两组并发症发生率差异有统计学意义（x2=11．32,P〈0．05）。结论护理干预能有效减少全身麻醉术后呼吸循环并发症的发生。     

雷帕霉素干预周期对更年期小鼠乳腺导管的影响

目的 探讨雷帕霉素干预周期对更年期小鼠乳腺导管的影响.方法 14个月龄雌性FVB-GFP转基因小鼠30只随机分为六组:短期对照组、短期低剂量组、短期高剂量组、长期对照组、长期低剂量组、长期高剂量组,每组5只.对照组、低剂量组、高剂量组每日分别灌胃给予PBS溶液、0.1 mg/kg雷帕霉素溶液、1.0 mg/kg雷帕霉素...     

不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术的比较

腹腔镜下结直肠癌手术具有切口小、恢复快等特点，临床应用日趋广泛，也对麻醉提出了更高的要求。本文比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌手术围术期血流动力、应激反应、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响．探讨腹腔镜结直肠癌手术适宜的麻醉方法。     

罗哌卡因复合吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的 比较罗哌卡因与吗啡单独或联合用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应.方法 80例硬膜外麻醉行膝关节手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=20),术后向关节腔注入不同的药物.M组:吗啡1mg;R1组:罗哌卡因75mg;R2组:罗哌卡因150mg;MR组:吗啡1mg和罗哌卡因75mg.记录术后第4、8、12、24、36、48h患者屈膝90度的视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 在4、8h,各组VAS评分相当;在12、24、36hMR组VAS评分小于其它组;在48h各组VAS评分无统计学差异.各组均无不良反应发生.结论 膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和罗哌卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗.     

不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的观察不同浓度的舒芬太尼应用于脊柱手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期脊柱手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S．组：1．0μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮。应用PCA泵LCP给药模式设置：总量100ml,背景输注2ml／h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果S。组较差（P〈0．05）,S：、S,组相当;镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S,组（P〈0．05）。结论1．2μg／ml的舒芬太尼为合适镇痛浓度,可安全有效地用于脊柱手术术后PCIA的镇痛治疗。     

硫酸镁预处理对单肺通气所致缺血再灌注肺损伤的影响

目的观察硫酸镁预处理对单肺通气缺血再灌注所致肺损伤的保护作用。方法择期在胸腔镜下行肺叶切除术患者80名,随机分为硫酸镁组(M组,n=40)和对照组(C组,n=40)。硫酸镁组给予硫酸镁静脉输注,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前1分钟(T_0)、单肺通气前1分钟(T_1)、单肺通气结束前1分钟(T_2)、双肺通气30分钟(T_3)时测定血清丙二醛(MDA)的浓度;从患侧肺叶取小块正常肺组织,测定该肺组织血红素氧合酶(HO-1)的含量;术后2h抽取桡动脉血1ml作血气分析,计算氧合指数。结果 T_3时刻血清MDA浓度M组低于C组(P0.05),术侧肺叶组织HO-1浓度M组高于C组(P0.05),术后2小时时肺氧合指数M组高于C组(P0.05)。结论硫酸镁预处理对单肺通气患者的缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与上调肺组织HO-1的表达水平,抑制细胞脂质过氧化反应有关。     

右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节镜手术的效果观察

目的观察右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞联合全身麻醉在膝关节镜手术中的应用效果及安全性。方法 90例择期单侧膝关节镜手术患者随机分为全麻组(G组)、全麻+罗哌卡因收肌管阻滞组(G+R组)和全麻+右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞组(G+DR组),每组各30例。G+R组和G+DR组于麻醉诱导结束后行超声引导下收肌管阻滞,G+R组和G+DR组分别注射0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗哌卡因混合右美托咪定0.6μg/kg 20 ml。3组全麻诱导置入i-gel喉罩后行机械通气,麻醉维持以瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)和异丙酚同时泵注,术中根据脑电双频指数(BIS)值调节异丙酚的泵注速率,维持BIS值45~55。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和喉罩拔除时间。记录术后1、4、8、12和24 h各时间点静息时、主动功能锻炼(AFE)状态下和持续被动功能锻炼(CPM)状态时疼痛视觉模拟(VAS)评分;术前、术后1、4、8、12和24 h各时间点股四头肌肌力;术后24 h内解救镇痛药用量。记录收肌管阻滞有关不良事件、心血管不良事件、镇静过度和恶心呕吐的发生情况。结果与G组和G+R组相比,G+DR组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和喉罩拔除时间明显缩短(P0.01)。与G组相比,G+R组术后1和4 h静息、AFE和CPM状态下的VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量,G+DR组术后1、4、8和12 h静息、AFE和CPM状态下的VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量明显降低(均P0.05);与G+R组相比,G+DR组术后8和12 h静息时、AFE状态下和CPM状态下VAS评分以及术后24 h氟比洛芬酯用量均明显降低(P0.01)。3组股四头肌肌力、地佐辛用量和不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 0.6μg/kg右美托咪定混合0.375%罗哌卡因20 ml收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节镜手术患者麻醉恢复快,可有效改善术后镇痛的效果,且无明显不良反应。     

不同剂量的曲马多用于全麻后寒战的临床观察

全麻病人恢复期寒战发生率为5%～65%,对病人心理和生理产生不良影响,增加机体氧耗。本文比较不同剂量的曲马多及哌替啶用于抗寒战的效果及不良反应,以期掌握最佳的药物和最适的剂量。1资料与方法1.1一般资料:60例择期行Mile's术的直肠癌病人,ASAI～Ⅱ级,年龄26～72岁,体重52～72kg。均无发热、甲状腺疾病、代谢性疾病;未服用过镇痛药、抗抑郁药或皮质激素;无神经肌肉疾病史。1.2分组与方法:本文60例均为术毕苏醒期出现寒战的病人。随机分为三组:I组缓慢静注哌替啶0.5mg·kg-1,Ⅱ组缓慢静注曲马多1mg·kg-1,Ⅲ组缓慢静注曲马多2mg·kg-1,…     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术患者苏醒期强直痉挛2例报道

<正>经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression,PEID)作为近年兴起的微创技术,治疗腰椎间盘突出症安全有效且并发症少。本次研究总结2例比较罕见的PEID患者苏醒期发生强直痉挛,总结其临床资料并结合相关文献进行分析,以期提高对该类手术的认识和更好地围术期管理。现报道如下。