低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察

目的:观察低温透析联合米多君治疗透析过程中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的效果.方法:对于透析中心20例伴有IDH的长期透析患者,应用低温透析液透析,并于每次透析前30 min服用米多君2.5mg,记录其透析前后的平均收缩压,为期4周,与其未进行联合治疗前的平均收缩压作自身对照,观察透析患者的血压变化.结果:应用低温透析联合米多君治疗前,透析后较透析前平均收缩压有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),应用该治疗后透析前后平均收缩压无明显变化(P＞0.05).结论:低温透析液体联合米多君对于透析患者低血压有明显改善.     

mNGS在非HIV感染慢性肾脏病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎中的诊断价值

目的 探究宏基因组二代测序技术(mNGS)在慢性肾脏病(CKD)并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)中的诊断价值。方法 本研究纳入2019年9月10日至2022年8月21日天津大学天津医院肾内科收治的疑似并发PJP的非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的10例CKD患者,回顾性分析其临床特点及诊治过程,评价mNGS在CKD并发PJP中的诊断价值。结果 该报告共包括10例拟诊PJP的CKD病例,其中7例收取的是痰标本,余下3例为肺泡灌洗液标本。经mNGS检测,10例标本中均检测到耶氏肺孢子菌,其中9例最终确诊为PJP。9例患者均有发热、咳嗽咳痰、胸闷等肺炎相关表现,实验室检查结果包括白细胞计数升高(70%)、中性粒细胞比值升高(100%)、C反应蛋白升高(100%)、淋巴细胞计数降低(100%)、HIV检测均阴性、白蛋白计数降低(100%)、肌酐值升高(100%)、G试验阳性(70%)、氧合指数≤300(70%)及乳酸脱氢酶升高(100%),肺部CT均表现为肺部感染征象,以上结果均提示继发性免疫缺陷伴感染,但推测病原菌结果不具有特异性。9例患者中有6例经治疗后病情好转,其余3例治疗无效死亡。结论 ...     

临床诊治百草枯中毒的系统性再认识及展望

中毒是内科急诊中的常见疾病.卫生部发布的十大死亡原因中,急性中毒居第五位,百草枯(PQ)又名克芜踪、对草快中毒呈明显的逐年上升趋势,死亡率为50%-80%.因此,制定出更加行之有效的诊治原则,可更多的挽救生命.     

基因多态性与支气管哮喘

支气管哮喘(bronchial asthma),是一种由多种免疫细胞和细胞因子参与的慢性肺部疾病,以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症为特征,并且具有一定的遗传倾向性。研究显示基因多态性在哮喘发病过程中起重要作用,对哮喘基因多态性的研究有助于对分子病理生理学的了解和治疗靶位的探讨,本文就几种哮喘易感性基因的多态性做一综述。     

肠道门诊急性腹泻患者检验指标与治疗的临床分析

目的 分析在肠道门诊就诊的急性腹泻患者血常规、粪常规检验结果与治疗方案的关系,为急性腹泻的临床诊疗提供参考依据。方法 选择2023年5—9月天津医院肠道门诊收治的486例急性腹泻患者作为研究对象,采集其静脉血和粪便样本进行白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEU%）、淋巴细胞比例（LYM%）及血细胞比容（HCT）等血常规检验和粪常规检验,分析检验结果与治疗方案的关系。结果486例急性腹泻患者的粪便样本中检出细菌性痢疾56例,感染性腹泻66例,普通腹泻364例。血常规检验结果可见,细菌性和感染性腹泻患者的WBC、NEU%、LYM%、HCT异常者占比均明显高于普通腹泻患者[WBC>10×109/L:80.32%(98/122)比28.85%(105/364),NEU%>75.00%:86.06%(105/122)比26.65%(97/364),LYM%<20.00%:46.72%(57/122)比4.40%(16/364),HCT>49.00%:9.02%(11/122)比1.92%(7/364),均P<0.05]。进行粪常规检验结果可见,普通腹泻患者发生...     

前列腺素 E1 联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察简

目的 观察前列腺素E1联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病早期的疗效观察.方法 将40例糖尿病肾病患者随机分为应用前列腺素E1组（对照组）和应用前列腺素E1联合金水宝胶囊组（治疗组）,每组各20例,分别检测两组患者治疗前后24 h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮.结果两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮和血肌酐均无显著性差异（P＞0.05）.治疗后,两组患者24 h尿微量白蛋白排泄率、血肌酐较治疗前均显著降低（P＜0.01）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）,而两组尿素氮均无显著性变化（P＞0.05）.结论 前列腺素E1联合金水宝胶囊能更有效地降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白排泄率以及血肌酐.     

氢化可的松琥珀酸钠给药方式差异对重症脓毒血症继发休克患者生命体征、动态血糖指标及死亡率的影响

探讨氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与微量泵注给药对重症脓毒血症继发休克患者生命体征、动态血糖指标及死亡率的影响。方法选取该院2014 年6 月-2016 年6 月收治重症脓毒血症继发休克患者共100 例。采用随机数字表法分为A 组（50 例）和B 组（50 例），在常规对症干预基础上分别给予氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注与微量泵注给药。比较两组患者休克持续时间、ICU 住院时间、总住院间、28 d 死亡率、治疗前后生命体征指标、治疗后血乳酸清除率和动态血糖监测指标水平。结果两组患者休克持续时间，ICU 住院时间及总住院时间比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者28 d内死亡率比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者治疗前后HR、MAP 及CVP 水平组间比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者治疗后6、24及48 h血乳酸清除率比较差异无统计学意义（p >0.05）；两组患者平均血糖值（MBG）水平比较差异无统计学意义（p >0.05）；但B 组患者最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）及高血糖时间窗水平均低于A 组（p <0.05）。结论氢化可的松琥珀酸钠2 种给药方式治疗重症脓毒血症继发休克临床疗效当，但微量泵注给药方式应用可有效提高血糖稳定性，维持机体代谢平衡。     

机械通气病人肠内肠外营养支持的临床对比研究

目的:分析比较肠内(EN)与肠外营养(PN)对机械通气病人的影响.方法:132例机械通气的病人按营养方式不同随机分为EN组(给予常规治疗+EN支持)和PN组(给予常规治疗+PN支持),每组各66例.观察病人治疗前后氮平衡、血清清蛋白、前清蛋白、免疫球蛋白、最大吸气压和病人主要脱机指数等指标.结果:EN组病人血清清蛋白、...