中东部地区县域医疗服务体系资源纵向整合的做法及对广西的启示

县域医疗服务体系资源纵向整合是适应诊断、治疗、康复一体化服务,优化县域医疗资源配置、提高县域医疗资源利用效率的重要策略之一[1]。国务院办公厅颁布的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确提出＂要优先建设发展县级医院＂,至此公立医院改革的主战场转向县级医院,我国县域医疗服务体系改革成为被关注的焦点。     

浙江省余姚市县乡医疗资源整合路径研究

目的:通过对余姚市实施县乡医疗资源整合的主要做法,改革取得的成效及经验等进行分析和总结,梳理我国县乡医疗资源总结的特色模式和成功经验,并提出进一步全面推广的政策建议.方法:综合运用了问卷调查、知情人访谈、政策分析、文献分析和数理统计等方法.结果:浙江省余姚市探索了资源共享、资源归类、资源辐射和资源集中配给等资源整合模式,组建了以临床检验中心为代表的五大中心,实施了与临床检验、消毒供应、卫生物资采购、慢性病诊断及医学影像会诊等相关的资源整合和改革.结论:浙江省余姚市县乡医疗资源整合改革实施一段时间以来,取得了较好的成效,其做法和经验值得推广.     

广西医养结合机构养老护理员职业现状分析

目的 了解广西医养结合机构养老护理员职业现状并分析其存在的问题.方法 采用整群抽样法,抽取广西4家具有典型代表性的医养结合机构的147名养老护理员进行问卷调查,并随机抽取20名养老护理员和8名机构负责人进行访谈.分析广西医养结合机构养老护理员的职业现状及其当前存在的问题,并提出建议.结果 (1)147名养老护理员以女性...     

基层医院医疗纠纷的原因分析及防范对策

总结分析了基层医院医疗纠纷的发生原因,包括医院管理方面的原因、医务人员方面的原因和病人方面的原因,并提出了防范对策。认为严格医疗安全质量管理,增强医务人员的法律意识、服务意识、防范意识,加强业务素质、综合素质的培训,能降低医疗纠纷的发生率。     

基于集聚度和集中指数的广西区域卫生资源配置公平性分析

目的 分析“十三五”期间广西区域卫生资源分布情况及配置公平性,为优化广西区域卫生资源配置提供参考。方法 综合运用集聚度和集中指数,从人口、地理分布和经济状况评价广西区域卫生资源配置的公平性。结果“十三五”规划收官时,广西各地医疗卫生资源集聚度为0.41～2.47,50%的地区卫生资源集聚度大于1（达到公平区间）,卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为0.67～1.66,67.86%地区比值小于1（公平性不足）,南宁、北海、柳州、桂林等经济发达地区的配置公平性优于百色、贺州、河池、来宾、崇左等经济欠发达地区。2020年末,卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项指标的集中指数分别为0.134、0.150、0.144、0.082,全区各项指标的集中曲线较2015年均出现不同程度的回升,且都分布于45°标准线下方。“十三五”期间,广西各地卫生资源集聚度及其与人口集聚度的比值分布跨度较大,区域卫生资源配置公平性存在较大差异。从总体上看,卫生资源按地理配置的公平性优于按人口配置的公平性。结论 2020年末,广西卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、实有床位4项资源的集中指数均出现下...     

发达国家机构养老模式对我国的启示

我国在20世纪末开始进入老龄化社会,据2010年第六次全国人口普查统计,我国大陆60岁及以上人口将近1.8亿人,占13.26％[1].近年来,我国十分重视养老服务的发展,《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发[2013]35号)明确提出“到2020年,我国要全面建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系”.随着老龄化现象的加剧和家庭结构的转变,传统的居家养老模式已不能满足“老有所依、老有所养”的要求,机构养老服务模式成为研究的焦点.发达国家较我国先进入老龄化社会,在养老方面,尤其是在机构养老服务中取得了一定成效,借鉴发达国家的机构养老经验,有助于推动我国机构养老服务的发展.     

南宁市老年人社区居家养老意愿及影响因素研究

背景　社区居家养老因弥补了机构养老的不足而有望成为老年人养老方式的最佳选择,精准识别老年人社区居家养老服务需求有助于政府相关部门提供有针对性的、有侧重的养老服务。目的　基于养老服务需求方视角,了解南宁市老年人社区居家养老服务需求,并探索其影响因素。方法　2019年3-5月,采用便利抽样法选取南宁市符合纳入标准的≥60岁社区老年人505例。采用自制的调查问卷,以一问一答的方式由调查员协助老年人填写问卷。调查问卷主要内容包括基本资料、社区居家养老服务需求情况、养老方式选择情况（家庭养老、社区居家养老、机构养老）。为了便于进行社区居家养老影响因素的研究,按老年人养老的地点将家庭养老和社区居家养老统一归为社区居家养老进行分析。结果　共发放调查问卷505份,回收有效问卷486份,有效回收率96.2%。91.3%（444/486）的老年人并不清楚所在社区是否有养老服务中心或日间照料中心;53.1%（258/486）的老年人表示知道所在的社区是否有社区卫生服务中心;54.7%（266/486）的老年人对社区提供哪些日常生活照料方面的服务不是很清楚;34.0%（165/486）的老年人知道社区能提供疾病诊治服务。41.3%（201/486）的老年人希望社区能扩大老年活动场所,增加为老服务项目;39.3%（191/486）的老年人认为其不需要社区提供任何日常生活照料服务;66.7%（324/486）的老年人希望社区能提供体检、康复、老年护理服务;60.0%（292/486）的老年人希望社区提供健康咨询、保健指导;48.0%（233/486）的老年人希望社区提供上门看病、送药服务。60.9%（296/486）的老年人选择家庭养老,其次是社区居家养老,占20.0%（97/486）,选择机构养老的老年人最少,占19.1%（93/486）。受教育程度〔高中或中专：OR=3.379,95%CI（1.307,9.802）;大专及以上：OR=3.955,95%CI（1.508,10.371）〕、退休前工作〔有：OR=5.097,95%CI（2.382,10.908）〕、子女数〔2个：OR=8.198,95%CI（2.982,22.537）;3个及以上：OR=3.607,95%CI（1.521,8.552）〕、自理情况〔完全不能自理：OR=4.165,95%CI（1.570,11.050）〕、受照顾情况〔保姆照顾：OR=0.046,95%CI（0.010,0.209）〕是老年人选择社区居家养老的影响因素（P<0.05）。结论　家庭养老仍然是南宁市城区老年人首选的养老模式,且愿意选择社区居家养老的老年人逐渐增多,社区居家养老或将成为大趋势。经济条件好（高学历、退休前有工作）、家庭支持条件好（有配偶和多个子女）、健康状况差的老年人更倾向于选择社区居家养老。     

广西医养结合养老机构发展现状及对策

目的　总结广西医养结合养老机构的典型发展模式,分析其现阶段发展所面临的主要问题,并提出针对性的政策建议。方法　2015年7—9月,采用典型调查的方法,选取广西南宁、桂林、北海、柳州作为项目调研地区,每市选取1家具有代表性的养老机构作为调研对象。综合运用问卷调查、知情人深度访谈等方法进行调查,在4家养老机构中通过随机抽样的方式分别抽取20%~40%的工作人员进行问卷调查,并对被调查养老机构的1~2名负责人进行深度访谈。调查内容包括医养结合养老服务模式,养老机构的性质、规模、资金来源和收费标准,养老机构工作人员学历结构等。结果　广西医养结合养老服务的模式主要有3种,分别是在养老机构中创办医疗机构、在医疗机构设立“养老院”和养老机构与医疗机构协作服务。机构性质主要有公建民营和民办民营两类,床位数逐年增多但总量不足,公建民营型养老机构房屋等基础设施建设资金来源主要以政府投入为主。养老机构床位费为400~1 200元/月,一、二、三级护理收费标准为400~1 400元/月,生活费为400~600元/月,加上在医养结合养老机构产生的康复理疗等服务费用,医养结合养老机构综合服务收费总体偏高,老年人收入不足以支付。养老机构工作人员中,80%的管理人员为本科和大专学历;医生以大专和本科学历为主;近90.0%的护士为大专及以下学历;94.4%的护工为高中及以下学历;83.7%的后勤人员为高中及以下学历,学历层次整体偏低。结论　广西医养结合养老机构存在床位数量不足且供给侧结构失衡、老年人支付能力不足影响了医养结合养老服务产业的发展、养老护理从业人员素质不高等问题。建议从落实相关配套政策,增加医养结合养老机构服务供给、建立长期护理保险制度、建立健全养老行业人才培训与激励机制等方面促进广西医养结合养老机构的发展。     

中医医院DRGs医保支付方式改革关键问题及对策

DRGs医保支付方式改革的全面推进促使中医医院加强精细化管理,但现行方案难以体现中医医院特色。通过总结广西DRGs医保支付方式改革示范经验后,发现中医医院仍面临DRGs医保支付方案与中医诊疗难适配、中医医疗服务供给动力不足、中医优势病种应用范围有限以及高质量编码人才缺乏等关键问题。建议从优化DRGs医保支付方案、完善中医医疗服务激励机制、扩展中医优势病种应用范围以及培育中医医院编码人才等方面,推动中医医院DRGs医保支付方式改革,促进中医药事业发展。     

广西肿瘤科医生工作满意度及影响因素研究

目的：了解广西肿瘤科医生工作满意度现状及影响因素,并就如何提高肿瘤科医生工作满意度提出建议。方法：利用随机抽样方法对广西436名肿瘤科医生进行问卷调查,对数据进行描述性统计、单因素以及逐步回归分析。结果：肿瘤科医生总体工作满意度得分为2.34±1.37,最满意的是同事关系,最不满意的为工作强度、执业环境与工资待遇;将单因素分析结果有意义的变量带入逐步回归分析中,得到肿瘤科医生工作满意度影响因素回归模型：Y=0.380X₁₃+0.174X₁₀+0.171X₉+0.180X₁₁+0.204X₈+0.123X₇-0.100X₃+0.072X₁₂。结论：肿瘤科医生对工作总体满意度不高,主要受工作强度、执业环境、个人发展、医院管理、社会地位、工资待遇、职称和同事关系的影响。建议政府与医院管理者从多方面入手切实提高肿瘤科医生的工作满意度。