60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

炎性肠病患者知觉压力和应对方式与抑郁水平的相关性

目的探讨炎性肠病(IBD)患者知觉压力和应对方式与抑郁水平相关性。方法用便利抽样的方法抽取于2018年7月至2018年12月在北京协和医院消化内科住院的173例IBD患者;用知觉压力量表中文版(PSS-C)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行横断面调查。结果 IBD患者知觉压力总分为(25. 23±6. 01)分;积极应对平均分为(1. 79±0. 62)分;消极应对平均分为(1. 24±0. 56)分;抑郁水平总分为(53. 43±9. 64)分。IBD患者知觉压力评分与患者积极的应对方式(r=0. 253,P0. 01)及抑郁症状分级(r=0. 323,P0. 01)均存在相关性。结论医务人员应重视IBD患者情绪与压力的管理,指导患者在面对疾病时采取积极的应对方式,从而提高IBD患者生活质量。     

持续性或复发性继发性甲状旁腺功能亢进症的再次手术治疗

目的探讨慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者术后持续或复发再次手术的治疗经验。方法回顾性分析民航总医院2012年8月~2016年12月14例慢性肾脏病合并SHPT患者术后持续或复发再次接受残余甲状旁腺全切术(paramyroidectomy,PTX)或颈部及前臂移植物切除术的临床资料,术前根据颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutylisonitrible,~(99)Tc~(m)-MIBI)双时相显像、多排螺旋CT增强扫描(computed tomography,CT)、核磁共振扫描(magnetic resonance,MR)等影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺及复发移植物,同时按上纵膈清扫、中央区清扫切除异位甲状旁腺及脂肪淋巴组织。术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血钙、磷及钙磷乘积、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞比容的变化,以及术后并发症及复发情况。结果 14例患者均手术成功,术后病理均为增生甲状旁腺组织,共切除甲状旁腺27枚,颈部原位14枚,移植灶复发6枚,颈部异位7枚,分别异位于胸腺、上纵膈、甲状腺实质内。颈部超声、~(99)Tc~(m)-MIBI双时相显像、增强CT、MR对异位甲状旁腺的检出率分别为33%、72%、56%、60%。术后患者骨关节痛、皮肤瘙痒、肢体乏力等症状均明显改善,血清i PTH在术后各时间点(术后20min、24h、48h、1月、6月、1年)均较术前明显降低,差异有统计学意义(t值分别为t=5.264、t=4.836、t=5.091、t=5.183、t=5.398、t=5.217;相应P值分别为P0.001、P=0.001、P0.001、P0.001、P0.001、P0.001),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(t值分别为t=6.984、t=2.979、t=4.983;相应P值分别为P0.001、P=0.011、P0.001),术后1周碱性磷酸酶、血红蛋白及红细胞比容情况无明显变化(t值分别为t=0.693、t=1.048、t=1.693;相应P值分别为P=0.501、P=0.319、P=0.129)。13例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解。5例出现一过性声嘶,2例短暂性进食呛咳,无呼吸困难及死亡病例。术后随访1年无复发。结论慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进术后持续或复发再次手术时术前需要精确定位残留甲状旁腺位置,术中按照上纵隔清扫、中央区清扫理念探查异位甲状旁腺,彻底切除全部残余甲状旁腺。     

放牧绵羊的饲养管理

在传统的四季放牧的生产方式下,受自然条件、草场类型、草场产草量等因素的影响,绵羊四季营养状况极不平衡,放牧绵羊生产表现"夏壮、秋肥、冬瘦、春死"周期性特点.绵羊放牧补饲技术已经逐渐被广大养殖者所认可.本文结合生产实际,论述了绵羊季节性放牧特点、放牧绵羊饲养管理技术等内容,为牧区养殖户提高放牧绵羊的饲养管理水平提供技术参考.     

新疆畜牧科学院SCI论文产出分析

以Web of Science检索平台为统计源,对2000-2014年新疆畜牧科学院科研人员在SCI期刊上的论文产出情况进行检索,并对论文数量变化趋势、学科分布、合作机构和国家、论文被引情况及高被引论文等指标进行了系统分析,以期为该院的学科发展、人才建设提供一定的参考依据。     

应用微阵列芯片分析草酸钙结晶肾损伤中LncRNA表达谱的差异

目的:利用微阵列芯片对结晶组小鼠和正常组小鼠的基因表达谱进行比对分析,筛选出差异基因,探讨lncRNA与肾结石的关系。方法:将6只C57BL/6雄性小鼠随机分为结晶组和正常组,两组腹腔分别注射50 mg/kg生理盐水和100 mg/kg乙醛酸盐。7 d处死全部小鼠,对两组小鼠的肾组织,提取总RNA后进行差异lncRNA的筛选、聚类分析以及小鼠lncRNA与人同源性分析,采用实时定量RT-PCR验证人鼠同源性lncRNA。结果:芯片结果显示差异表达lncRNA共376个,其中结晶组表达上调154个,下调222个;差异表达mRNA共3 062条,上调1 914条,下调1 148条。结论:Sprr2c、CHCHD4P4可能参与肾结石发生的调控。     

聚焦解决模式在全膝关节置换术恐动症患者中的应用

目的 探究基于聚焦解决模式的护理干预对全膝关节置换术患者恐动症的影响.方法 选取青岛市某三级甲等医院关节外科在2019年1月—2019年7月收治的102例全膝关节置换术恐动症患者,按照入院时间进行编号,使用随机数字表法分为观察组51例和对照组51例.对照组进行常规护理及随访,观察组在对照组的基础上,应用基于聚焦解决模式...     

膝关节置换随访护理质量评价指标体系的构建

目的 构建膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系,以期为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供参考依据.方法 通过文献分析法及半结构式访谈,以"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导,拟定指标体系初稿,采用德尔菲法对19名专家进行2轮专家函询,初步构建膝关节置换术患者随访护理质量评价指标体系.结果 两轮函询问卷回收率...     

整形美容行业的历史及发展现状

随着经济的发展、生活水平的提高,整形美容行业越来越受到人们的欢迎。虽然我国的现代整形美容医学起步较晚,但是近20年现代整形美容医学得到了巨大的发展,在微创和手术方式、材料、组织工程方面也取得了巨大的成就。中国的整形美容大概有着几千年的历史,而现代整形美容由上世纪的西方传入中国,整形美容则主要以整形美容外科     

2016年新疆羊肉市场行情与价格分析

新疆是一个少数民族聚居的地方,羊肉是城乡居民最主要的肉类消费品.羊肉市场的供需平衡不仅对居民生活水平而且对新疆长期稳定也都起着重要的作用和影响.本文主要通过研究2016年新疆羊肉市场的变化趋势,对羊肉价格的成因进行分析,为新时期羊肉市场调控提出有效建议.对于保障羊肉市场供应和价格稳定,保障居民正常的消费和生活有重要意义.