儿童头颈部横纹肌肉瘤诊治进展

横纹肌肉瘤是儿童期最常见的软组织肉瘤, 原发部位以头颈部最为常见, 国内多学科联合诊治起步相对较晚, 在诊治等多方面尚存不足。最近关于横纹肌肉瘤的基础和临床研究报道了有希望的治疗靶点和新的治疗方法, 并对既往的各分类系统进行了改进。本文对儿童头颈部横纹肌肉瘤的分类及治疗方面的研究进展做一综述。     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

放疗联合分子治疗

目前广泛开展的肿瘤同步放、化疗提高了对肿瘤的控制率,但其毒副作用多,对这些并发症的处理十分困难,并且,其远期病死率并没有明显改善。鉴于此,结合分子放疗生物学的知识,发展放疗联合分子治疗的肿瘤治疗策略很有必要。在这方面,有关上皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的研究是个很好的例子。与此相关的基础和临床研究,都揭示出酪氨酸激酶信号传导通路中的这个特殊受体影响肿瘤细胞放疗敏感性的机制,     

RNA干扰介导的PIK3CA基因沉默抑制Hep-2细胞增殖和侵袭力

目的观察RNA干扰介导PIK3CA基因表达沉默对喉鳞状细胞癌（简称喉癌）细胞增殖和侵袭力的影响,探讨PIK3CA基因作为喉癌基因治疗靶标的可行性。方法构建PIK3CA-shRNA的慢病毒表达载体,在脂质体介导下转染人喉癌细胞Hep-2。采用real-time RT-PCR和Western-blot检测PIK3CA基因的表达,MTT法、细胞克隆形成实验、细胞生长曲线检测细胞生长增殖,Boyden小室模型检测细胞的体外侵袭力。结果表达PIK3CA-shRNA的慢病毒载体构建成功;与对照组相比,实验组细胞PIK3CA mRNA和蛋白表达明显下调,分别达75％和70％（P〈0．05）;细胞增殖和侵袭力均受到明显抑制,差异显著（P〈0．05）。结论靶向PIK3CA基因的RNA干扰可抑制喉癌细胞的增殖和侵袭力,PIK3CA有望成为喉癌基因治疗的新的候选基因。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征分析

目的　探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料,并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果　甲状腺乳头状癌27例,甲状腺滤泡状癌3例,肿瘤平均直径为（2.56±1.1）cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%（12/13）,肺转移率46.2%（6/13）;青少年组淋巴结转移率88.2%（15/17）,肺转移率35.3%（6/17）。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯,出现颈侧区淋巴结转移的几率更高,差异有统计学意义。结论　儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强,容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移,儿童患者比青少年患者侵袭性更强。     

化工毒物监测与评定

化工毒物监测与接触控制是《化工健康监护》的重要工作内容，是化工系统工业卫生工作新的思维和举措，值得职防部门学习与借鉴。现介绍如下。１监测目的为制定车间空气中有毒物质最高容许浓度（ＭＡＣ）；评价劳动条件；调查职业中毒事故的原因；鉴定评价防尘防毒设施及措...     

甲状腺癌再手术的方案选择

目的 分析甲状腺癌再次手术的结果,为规范临床甲状腺癌的治疗提供参考.方法 回顾性病例对照研究,288例中男69例,女219例,病理类型:乳头状腺癌249例(86.5%),滤泡状腺癌27例(9.4%),髓样癌6例(2%),未分化癌6例(2%).再次手术时间:1年以内240例(83%).手术方式有一侧腺叶(或残叶)及峡部切除和(或)对侧腺叶次全切除加一侧颈淋巴结清扫或双侧颈淋巴结清扫.结果 残余腺叶有癌组织残存占63例,对侧腺叶有癌肿33例.原发灶同侧颈淋巴结转移164例对甲状腺癌应慎重选择肿瘤切除或腺叶部分切除,同时应重视颈淋巴结转移状态的评估.