阑尾切除术后发生粪瘘的诊治与体会

阑尾切除术是常见小手术．但如延误诊治或手术探查操作不仔细可造成粪瘘,给患者带来痛苦。我院自1990年10月～2001年2月共收治12例阑尾切除术后并发炎痿患者．现就诊治情况及体会报道如下。     

自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎21例

胆汁返流性胃炎多属“肝气郁结，肝胃气逆”，采用疏肝解郁、理气健脾法，以自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎２１例，总有效率９０．５％。     

术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法。方法1993—2006年收冶9例术后残胃功能性排空障碍患者，其中毕Ⅱ式胃空肠吻合术1例，胃空肠Roux—en—Y吻合术4例，近端胃大部切除术4例。对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结。结果9例均采用综合保守治疗，除1例自动出院放弃治疗外，其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院。结论本病主要临床表现是术后7d仍需持续胃肠减压或患者已排气，拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐，无发热，无腹痛，多为暂时的。残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别，x线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义。明确诊断后进行保守治疗，一般疗效较好。     

管型消化道吻合器的临床应用

目的探讨管状消化道吻合器在食管和胃肠道手术中的应用方法和操作注意事项。方法回顾和总结我院12年来应用管状消化道吻合器进行消化道重建的309例患者的临床资料。结果本组309例患者中术后发生吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄5例。结论在应用管状消化道吻合器时应按技术参数组装和操作,荷包缝合要确切,切割组织应完整,吻合后检查吻合口是否完整和有无出血,然后缝3~4针包埋吻合口。总之管状消化道吻合器应用得当,创伤小,耗时少,术后吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症发生率低。     

自体CIK细胞治疗中晚期消化道恶性肿瘤临床疗效评估

目的评估自体细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）回输治疗中晚期消化道恶性肿瘤效果。方法选择2012年6月～2013年1月合肥凤凰肿瘤医院生物免疫治疗中心治疗的中晚期消化道恶性肿瘤患者118例,采用自体单个核细胞制备CIK细胞,培养2～3周后给予静脉输注治疗。通过荧光活化细胞分选法（FACS）测定患者治疗前后的免疫状态、生存质量（Karnofsky评分）、疾病控制率（DCR）,观察毒副作用。结果经培养后,CIK细胞扩增较好,达到预期质量标准。患者治疗后CD4＋、CD8＋细胞比率较治疗前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后CD3＋、CD4/CD8＋,CIK细胞（CD3＋/CD56＋）高于治疗前,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。Kamofsky评分升高〉20分者27例,10～〈20分者29例,〈10分者36例;下降〈10分者26例。食管癌、胃癌、结肠癌DCR分别为55.26%（21/38）、64.91%（327/57）、65.22%（15/23）。无心、肝、肺、肾脏中毒反应。结论 CIK治疗恶性消化道肿瘤安全可靠,副作用小,疗效确切,并能有效改善患者细胞免疫状态,提高患者的生存质量,抑制肿瘤增长,提高治疗效果。     

胆道再手术原因分析及处理

目的总结胆道再手术原因及处理措施。方法回顾和总结1994年至2007年间31例胆道再手术患者的临床资料。结果胆道再手术原因以胆管结石为多;胆道再手术以胆总管切开取石加T管引流为主,胆肠吻合术亦较常用。结论导致胆道再手术的病因复杂,早诊断,及时和合理的处理措施是关键,处理应遵循祛除病灶、通畅引流的原则。     

术后残胃功能性排空障碍的诊治

目的探讨术后残胃功能性排空障碍的临床表现、诊断和处理方法。方法1993~2006年收治9例术后残胃功能性排空障碍患者,其中毕II式胃空肠吻合术1例,胃空肠Roux-en-Y吻合术4例,近端胃大部切除术4例。对此组病例的临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行分析总结。结果9例均采用综合保守治疗,除1例自动出院放弃治疗外,其余8例腹胀、呕吐等症状消除后出院。结论本病主要临床表现是术后7d仍需持续胃肠减压或患者已排气,拔除胃管进食后发生上腹饱胀、呕吐,无发热,无腹痛,多为暂时的。残胃功能性排空障碍需与吻合口及输出袢端机械性梗阻鉴别,X线造影和胃镜检查在鉴别诊断上有重要意义。明确诊断后进行保守治疗,一般疗效较好。     

自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎21例

胆汁返流性胃炎多属“肝气都结，肝胃气逆”，采用疏肝解郁、理气健脾法，以自拟方治疗胃大部切除术后胆汁返流性胃炎周例，总有效率90，5％。     

管状消化道吻合器应用体会

管状消化道吻合器在消化道手术中应用较多,为消化道手术提供了方便,但如应用不当会引起许多并发症.我院在临床实践中逐步提高了吻合器应用技术,取得了较好效果.报告如下.