偏瘫患者口腔健康知识、态度及口腔卫生行为的调查

目的 调查分析偏瘫患者口腔健康知识、口腔保健态度和口腔卫生行为情况。方法 2019年8月15日至9月15日在北京博爱医院由脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤导致的偏瘫患者,通过纸质问卷方式,调查其人口学信息、口腔健康知识、口腔保健态度和口腔卫生行为等情况。结果 发出问卷200份,收回有效问卷184份。刷牙习惯好的103例,能独立步行的患者刷牙习惯好的比例最高(χ2=6.564,P=0.038);口腔健康知识平均分5.3,平均正确率75.7%;口腔保健态度平均分3.3,平均正性态度率81.8%,不同特征患者间无显著性差异(Z <5.299, P> 0.05)。12个月内有口腔科就医经历59例,不同性别和出行方式间均无显著性差异(χ2 <4.707, P> 0.05)。结论 能独立步行的患者刷牙习惯好的比例最高,偏瘫患者口腔卫生知识及健康态度有待提高,口腔卫生服务利用较低。     

AH Plus根管充填糊剂临床疗效的观察

观察AHPlus根管充填糊剂在根管治疗术中的疗效。选择临床424个需要进行根管治疗的患牙,按随机数字表随机分为两组,每组212个患牙,比较AHPlus糊剂（实验组）和氧化锌丁香油糊剂（对照组）根管充填,疗效。根管充填术后3d和7dAHPlus糊剂组疼痛发生率均明显低于氧化锌丁香油糊剂组[8．5％（18／212）比15．6％（33／212）,5．2％（11／212）比14．6％（31／212）,均P〈0．05],术后6个月及12个月的成功率差异均无统计学意义[92．5％（196／212）比89．6％（190／212）,91．5％（194／212）比88．7％（188／212）,均P〉0．05]。AHPlus糊剂与氧化锌丁香油糊剂比较,根管治疗术成功率无差异,但术后疼痛反应小。     

加速康复外科在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在直肠癌腹会阴联合切除术(APR)围手术期应用的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2015年2月至2017年8月接受APR的80例直肠癌患者病历资料,其中40例患者实施ERAS围手术期处理措施(加速康复组),另40例实施传统围手术期处理措施(传统组)。观察比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。 结果 加速康复组术后1~3 d VAS疼痛评分均低于传统组。加速康复组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、首次下床活动时间、停止静脉输液时间及术后住院时间短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。加速康复组术后会阴部切口并发症发生率为5%,低于传统组的15%(P=0.018)。 结论 ERAS在直肠癌腹会阴联合切除术围手术期的应用是安全有效的,可显著缩短患者术后住院时间,降低术后会阴部切口并发症发生率。     

加速康复外科指导下的多模式镇痛对开腹结肠癌患者术后恢复的影响

目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念指导下,应用多模式镇痛(MMA)对接受开腹结肠癌手术的患者术后恢复的影响。 方法 回顾性分析2018年7月~ 11月,南京大学医学院附属金陵医院普通外科62例行开腹结肠癌根治术的患者,其中多模式镇痛(MMA)组有31名患者,病人自控静脉镇痛(PCIA)组有31例患者。观察并比较两组患者术后的VAS评分、恢复情况及术后30 d并发症的发生率。 结果 MMA组患者对比PCIA组患者术后首次排气时间［(28.1±15.2)h vs(50.2±26.2)h,t=4.059,P<0.001］、首次排便时间［(38.9±19.4)h vs(62.6±25.8)h,t=4.085,P<0.001］、首次下床活动时间［(17.6±9.3)h vs(30.0±13.4)h,t=4.259,<0.001］、首次进食半流质时间［(21.3±9.5)h vs(60.6±27.0)h,t=7.652,P<0.001］及术后住院天数［(6.8±4.7)d vs(8.8±1.9)d,t=2.150,P=0.036］指标上均显示出优势;MMA组术后镇痛效果优于PCIA组;两组患者术后30 d内并发症的发生率差异无统计学意义。 结论 ERAS理念的指导下,开腹结肠癌患者术后应用MMA有利于术后的快速康复,镇痛效果好,且并未增加术后并发症的风险,是安全有效的。     

真菌葡聚糖检测(G试验)与真菌培养在临床诊断价值中的比较

目的通过血浆β-1-3-D-葡聚糖检测(G试验)与真菌培养结果比较,了解β-1-3-D-葡聚糖(G试验)在侵袭性肺真菌感染检查中的作用。方法查阅我院ICU重症患者和肺病科患者住院病历,选取2016年1月～2018年12月在本院有气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流、留置胃管等疑似肺深部真菌感染的住院患者169例,对同一时期患者的痰液、肺泡灌洗液进行真菌培养和静脉血G试验。结果痰及肺泡灌洗液真菌培养有78例真菌生长(阳性率47.9%),而G试验阳性的有118例(阳性率69.8%)。血浆G试验阳性率远高于真菌培养法,差异具有统计学意义(χ~2=20.6,P0.01)。结论与传统的真菌培养法相比,G试验作为一种非侵袭性检测方法,因操作简便、报告时间较快以及具有一定的特异性和敏感性成为肺部真菌感染非常重要的实验室检查方法,但在确诊深部真菌感染时仍有必要结合真菌培养结果及胸部影像结果互相结合、互相印证以提高诊断的阳性预测值。     

CD24基因调控根尖牙乳头干细胞的成骨分化功能

目的 研究干细胞表面标记CD24基因对根尖牙乳头干细胞成骨分化能力的影响。方法 利用CD24 shRNA基因敲除CD24进行丧失性功能研究;实时定量RT-PCR检测CD24的基因敲除效果;通过ALP活性检测、茜素红染色及钙离子定量分析明确根尖牙乳头干细胞体外成骨分化能力的变化;实时荧光定量RT-PCR检测成骨分化相关基因-I型胶原蛋白1A、I型胶原蛋白1B、骨涎蛋白、骨桥蛋白和成骨相关转录因子RUNX2的表达分析研究根尖牙乳头干细胞基因表达改变。结果 实时定量RT-PCR结果显示CD24可以在根尖牙乳头干细胞有效的被敲除;碱性磷酸酶活性结果显示敲除CD24抑制根尖牙乳头干细胞碱性磷酸酶活性;茜素红染色及钙离子定量分析结果显示敲除CD24明显抑制根尖牙乳头干细胞体外矿化能力;实时定量RT-PCR结果显示敲除CD24明显抑制I型胶原蛋白A、型胶原蛋白B、骨涎蛋白、骨桥蛋白和RUNX2的表达。结论 基因沉默CD24可以通过抑制转录因子RUNX2及成骨分化基因的表达,从而抑制根尖牙乳头干细胞体外成骨分化功能。     

浅谈外科手术在颈淋巴结结核治疗中的价值

目的强调外科手术在颈淋巴结结核综合治疗中的重要性。方法对外科手术后180例颈淋巴结结核病例进行回顾性分析。结果Ⅰ期愈合139例,Ⅱ期愈合41例,随访5～10年无复发。结论外科手术对颈淋巴结结核患者具有疗效确切、痛苦少、切口愈合时间短、瘢痕小、切口美观、治愈率高等优点。     

加速康复外科减少胃癌患者术后重症监护病房住院时间的临床观察

目的 观察加速康复外科(ERAS)缩短胃癌患者术后重症监护病房(ICU)住院时间的安全性与有效性。 方法 回顾性分析2017年1月至6月在南京大学医学院附属金陵医院行胃癌D2根治术患者80例。根据围手术期是否采用加速康复外科理念分为ERAS组和传统组,两组各40例。比较两组患者在术后ICU病房停留时间、术后住院天数(ICU住院天数加上普通病房住院天数)、术后首次通气时间、术后首次下床时间、术后第1天视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症发生率。 结果 ERAS组胃癌患者术后重症监护病房住院时间明显短于传统组［(0.65±0.53)d vs(1.93±1.59)d, Z=4.938, P<0.001］;ERAS组术后住院时间也明显短于传统组［(6.23±4.67)d vs(8.55±4.51)d, Z=4.529, P<0.001］;ERAS组术后首次通气时间、术后首次下床时间短于传统组［(38.73±6.81)h vs(59.90±12.71)h, t=8.848, P<0.001］、［(14.63±3.98)h vs(23.68±4.51 )h, t=9.519, P<0.001］;另外ERAS组术后第1天VAS评分低于传统组［(2.33±0.73)vs(4.33±0.76), t=11.970, P<0.001］,两组术后并发症发生率差异并无统计学意义,分别为12.5% vs 22.5%(χ2=1.385, P=0.378)。 结论 加速康复外科缩短了胃癌术后重症监护病房住院时间,减少了手术应激,并没有增加术后并发症发生率,节省了医疗资源。     

基于改进距离和蚁群算法的农村垃圾回收路线优化研究

垃圾综合处理系统由收集(含小车短距离运输)、运输(含转运)和处理3大环节组成。其中垃圾收集是第1个环节,如何降低垃圾回收的成本,除进行减量化以外,就是要减少垃圾在回收过程中运输成本,优化垃圾回收路线。结合欧式距离和曼哈顿距离计算方法,考虑地形因素,提出更适合农村地区实际情况的改进距离计算方法,并使用蚁群算法进行实例验证,该改进距离计算方法可以确定农村地区最优垃圾回收路线。     

尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死46例

近年来 ,脑梗死发病率呈逐年上升趋势 ,给患者及社会带来极大危害 ,目前治疗脑梗死尚无得到国内外医疗界认可的明确方案 ,为了探索脑梗死的治疗方案 ,减轻患者病痛 ,我们观察了尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死的疗效。1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 5住院患者 46 (男 35 ,女 11)例 ,均经 CT扫描或核磁共振确诊 ,排除各种禁忌证。其中双侧底节区多发性梗死 16例 ,右侧底节区梗死 14例 ,左侧底节区梗死 8例 ,皮层区梗死 2例 ,脑腔隙性梗死 6例。年龄 40～ 79岁 ,平均 5 9.5岁。发病时间≤ 6 h16例 ,6～ 12 h2 0例 ,12 h以上10例。病情…