阴道微生态失衡与高危型HPV感染及宫颈上皮内瘤变的研究

目的:探讨阴道微生态失衡与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关系,为宫颈癌的防治提供新的视角。方法:选取2016年06月-2017年06月在南京鼓楼医院妇科门诊就诊的有阴道微生态检测、HPV-HC2及随访结果的460例患者,其中162例为CIN合并有HR-HPV感染的患者(CIN合并HR-HPV感染组),107例为单HR-HPV感染而无宫颈病变的患者(单HR-HPV感染组),191例同期正常门诊体检的宫颈正常、HPV及宫颈细胞学均阴性的正常妇女(对照组),269例HR-HPV感染患者中,依据HPV-HC2病毒载量进一步分为HPV-HC2≥1组和HPV-HC21组,回顾性比较阴道微生态失衡与HR-HPV感染及CIN的关系。结果:(1)CIN合并HR-HPV感染组、单HR-HPV感染组及对照组患者的阴道微生态失衡率分别为54.9%、35.5%、和29.8%,CIN合并HR-HPV感染组的微生态失衡率明显高于单HR-HPV感染组及对照组(P0.05),单HR-HPV感染组的微生态失衡率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。进一步分析,CIN合并HR-HPV感染组患者的阴道微生态指标H_2O_2及PH数值均明显高于单HR-HPV感染组及对照组(P0.05),而单HR-HPV感染组的H_2O_2及PH值与对照组相比,无明显统计学意义(P0.05);(2)根据HPV-HC2检测的HPV病毒载量,进一步分为HPV-HC2≥1组(205例)和HPV-HC21组(64例),其阴道微生态失衡率为53.2%和29.8%,两组相比,差异有明显统计学意义(P0.05);对照组患者的阴道微生态失调率与HPV-HC2≥1组的患者相比,差异有明显统计学意义(P0.05),而与HPV-HC21组的患者相比,无统计学意义(P0.05)。进一步研究,HPV-HC2≥1组患者的H_2O_2及PH值均明显高于HPV-HC21组及对照组(P0.05);HPV-HC21组患者的H_2O_2及PH值与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当HR-HPV感染机体后,可能HR-HPV病毒高载量与阴道微生态失衡协同参与了CIN的发生,同时,HR-HPV病毒高载量可能与阴道微生态失衡有关,尤其与阴道乳杆菌异常及PH值改变密切相关。     

子宫颈切除术后出现阴道高级别鳞状上皮病变患者的临床资料分析

目的 探讨子宫颈切除术后阴道高级别鳞状上皮病变(VaHSIL)患者的临床特点.方法 回顾性分析2016-2018年子宫颈切除术后体检或随访结果出现HPV阳性、阴道脱落细胞学检测异常和经阴道镜活检发现的VaHSIL患者的临床资料.结果 3年总计5606例宫颈高级别上皮病变(HSIL)患者实施阴道镜下手术,经阴道镜发现VaHSIL 553例(单纯VaHSIL 161例,VaHSIL合并宫颈HSIL 378例,VaHSIL合并宫颈癌14例).其中,腹腔镜下全子宫切除术后出现VaHSIL组(A组)131例,年龄(52.30±9.56)岁,经腹全子宫切除术后出现VaHSIL组(B组)69例,年龄(56.09±9.66)岁.A组出现VaHSIL时间为术后(2.23±1.72)年,早于B组的(5.37±3.01)年(P＜0.01).患者前期宫颈HSIL及宫颈癌患病与VaHSIL发生密切相关(P＜0.01).结论 VaHSIL与前期富颈HSIL和宫颈癌患病有关;腹腔镜下全子宫切除术后VaHSIL的风险高于经腹全子宫切除术.     

2例阴道残端病变病例特点和临床诊疗思维

<正>病例1:患者,60岁。2000年因为子宫肌瘤,行全子宫切除术。术后身体恢复,未出现不适,精神好,饮食睡眠佳,大小便正常。之后8年未再参加妇科检查。2018年参加单位体检发现,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)Digene杂交捕获二代测试结果为220 RLU/CO[用相对光单位/临床阈值(relative light units/cut off,RLU/CO)的比值来表示诊断单位。诊断阳性标准定义为:标本中检出的HPV-DNA 0.5 pg/ml,即为RLU/CO是1.0为截断点,当比值≥1.0 RLU/CO时,认为HPV-DNA检测阳性,<1.0 RLU/CO时为阴性。]、HPV16型阳性,新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)结果为重度炎症。     

江苏省涟水县新型农村合作医疗现状调查

为了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、对新型农村合作医疗制度的知晓程度以及对相关的医疗情况满意程度等进行调查,以利于探讨农民对新型农村合作医疗需求及有待解决的问题。     

不同级别子宫颈上皮内瘤变患者血浆中miRNA-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a水平变化及其意义

目的探讨血浆中小分子核糖核酸(miRNA)-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a在高危型HPV持续性感染及不同级别宫颈病变患者的变化与宫颈病变的关系。方法收集31例高危型HPV持续性感染,19例CIN1,54例CIN2,71例CIN3,15例宫颈癌,42例正常对照组血浆及8例宫颈上皮内瘤变(CIN)1,29例CIN2,26例CIN3)宫颈组织,采用q RT-PCR方法检测miRNA-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a水平并分析结果。结果 CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌组血浆中miRNA-21增高,miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a降低,CIN2、CIN3及宫颈癌组血浆miRNA-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a水平分别与对照组、持续感染组比较,差异有统计学意义(P0.05)。其他组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CIN1、CIN2、CIN3组宫颈组织中miRNA表达比较,差异均无统计学意义(P0.05)。宫颈组织与血浆中miRNA-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a一致性检验Kappa值分别为0.7122、0.9998、0.8986和0.7458。结论不同级别宫颈上皮内瘤变患者血浆miRNA-21、miRNA-214、miRNA-34a和miRNA-200a与宫颈病变组织中的变化一致。