输卵管妊娠的三种治疗方法比较

目的：比较与评价输卵管妊娠的传统开腹手术、腹腔镜下手术和药物保守治疗的临床疗效。方法：统计352例输卵管妊娠的病例，其中开腹手术146例，腹腔镜手术114例，药物保守治疗92例，比较三种治疗方法的临床疗效和预后。结果：开腹手术的术后输卵管通畅率较低，为59．60％；腹腔镜手术和药物保守治疗的输卵管通畅率较高，分别为73％和73．80％，后二者的治疗成功率分别为92．98％和90．22％。结论：三种方法治疗输卵管妊娠均可取得较好的临床疗效。而腹腔镜手术或药物保守治疗更适合于需要保留生育功能的年轻妇女。     

流动人口对产科质量因素的影响

目的分析流动人口和本地人口对产科质量的影响,寻找危害孕产妇安全的主要因素。方法对我院2003年9月至2005年6月产科流动人口和本地人口的病例资料进行回顾性分析。结果我院本地人口孕产妇产检率为841．87‰,明显高于流动人口的210．78‰(P＜0．05)。流动人口孕产妇胎儿宫内窘迫、早产、过期妊娠、产后出血、胎：盘早剥、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率均明显高于本地人口(P值均＜0．05)。结论继续提高流动人口高危孕产妇检出率、管理好流动人口孕产妇将是提高上海市产科质量工作的新重点。     

雌激素与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症是一种复杂的雌激素依赖性疾病,定义为正常的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位。其病因是多方面的,包括基因、免疫、激素、环境等因素以及它们之间复杂的相互作用。就其发病原因,目前很多理论,但没有一种理论可以完全解释子宫内膜异位症的发病机制,这提示子宫内膜异位症是一种异质性疾病。本文总结现存的内异症的发病理论,并阐述正常子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中雌激素的代谢和作用,以期为内异症的诊治开辟新视野。     

血浆D-二聚体水平在高龄产妇中的监测价值

目的 探究血浆D-二聚体(D-D)水平在高龄产妇中的监测价值,旨在改善高龄产妇的母婴结局.方法 选取2016年1月至2019年6月在该院就诊的76例高龄产妇和50例适龄产妇为研究对象,比较高龄产妇和适龄产妇的血浆D-D水平及D-D阳性率.按照血浆D-D水平将高龄产妇分为2组,血浆D-D水平正常(<0.5 mg/L)者4...     

脐静脉内注射催产素对第三产程及产后2小时内出血的影响

Ｇｏｌａｎ[1] 首先报道脐静脉注射催产素治疗 10例胎盘粘连者 ,胎盘均自然剥离排出 ,随后报道的 12例亦得到良好的效果 ,但Ｏｚｃａｎ[2 ] 报道的 2 5例无效果。目前对脐静脉注射催产素促胎盘排出的疗效仍有争论。本研究主要探讨脐静脉注射催产素对促胎盘排出即第三产程时间长     

胎膜早破与MMPs、TIMP-2、TNF-α基因多态性相关性研究

目的:探讨胎膜早破患者基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶类组织抑制剂2(TIMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等系列基因的多个单核苷酸多态性(SNP)位点与胎膜早破的相关性。方法:选择早产胎膜早破患者47例(PPROM组),足月胎膜早破67例(PROM组),足月自然临产120例(正常足月产组)作为研究对象。抽取各组孕妇外周血提取DNA。以PCR方法扩增带有目的 SNP的基因片段,对产物进行测序。结果:MMP-1(rs1799750),MMP-2(rS2285053),MMP-3(rs617819,rs35068180),MMP-7(rs11568818),MMP-8(rs11225395),TIMP-2(rs2277698)各基因型在PPROM组,PROM组,正常足月产组中的分布差异显著,具有统计学意义。结论:TIMP-2、MMPs等基因的SNP类型与胎膜早破有一定的相关性。     

血清CA125、HE4和影像学检查在上皮性卵巢癌术后复发诊断中的应用价值

背景与目的：人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型上皮性卵巢癌(epitheli-al ovarian cancer, EOC)的血清免疫标志物。本研究旨在评价其与卵巢最常用的血清标志物—糖类抗原125(cancer antigen-125,CA125)和腹、盆腔CT/MRI检查对卵巢癌术后复发的诊断价值。方法：回顾性分析EOC术后复发患者92例,其中二次手术48例,化疗44例。统计治疗前血清CA125、HE4和腹、盆腔CT/MRI检查诊断的灵敏度,并与手术病理和临床随访结果进行对照。结果：血清CA125和HE4的灵敏度分别为58.7%和61.9%。两者差异无统计学意义(P>0.05);联合两者的灵敏度为80.4%,较单一应用显著提高(P<0.05)。腹、盆腔CT/MRI的灵敏度为88.0%,显著高于血清CA125和HE4(P<0.01)。与两者联用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合应用的灵敏度最高(97.8%),显著高于血清CA125和HE4联用(P<0.01),以及单用腹、盆腔CT/MRI(P<0.05)。结论：血清HE4对于EOC术后复发的检出与CA125同样有效,两者联合应用可显著提高诊断的灵敏度。与腹、盆腔影像学检查三者联用的灵敏度最高,是EOC术后监测较佳的策略。     

早期卵巢癌（Ⅰ C ~ⅡA）患者腹主动脉旁淋巴结清扫术对预后影响的临床分析

背景与目的：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤。对于早期卵巢癌患者来说,系统性腹主动脉旁淋巴结清扫术可以为病理学分期提供准确的信息,但是能否改善患者预后一直是个有争议的问题。探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术对早期卵巢癌患者预后的影响。方法：回顾性收集复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科2001年—2019年的246例早期卵巢癌［国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期ⅠC~ⅡA期］患者的临床资料,根据患者是否进行系统性淋巴结清扫,将患者分为病理学分期组和临床分期组,采用Kaplan-Meier法计算生存率,对数秩检验进行生存分析,并进行了多因素分析来探讨可能影响预后的相关因素。同时,采用t检验比较病理学分期组和临床分期组的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量,以探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的应用对患者术后并发症的影响。结果：两组患者的基本临床特征差异无统计学意义,病理学分期组的3、5、10年总生存率分别为91.87%、80.77%和45.45%,临床分期组的3、5、10年总生存率分别为90.91%、81.43%和42.86%（P>0.05）。病理学分期组的平均总生存期为151个月,临床分期组为165个月,两组间的差异无统计学意义（P=0.184）。临床分期组的中位无进展生存期为122个月,病理学分期组的中位无进展生存期为88个月,两组的无进展生存期差异无统计学意义（P=0.194）。所有患者术后均接受了以铂类药物为基础的辅助化疗,其中使用卡铂+紫杉醇方案化疗6个疗程的患者最多（103/246,41.87%）,化疗疗程的中位数为6。随访中,共有85例发生了复发转移,其中发生在盆腔及腹腔的转移最多,有78例（78/85,91.76%）;此外,病理学分期组中有2例（2/47,4.26%）、临床分期组中有3例（3/38,7.89%）发生了腹膜后淋巴结转移,两组间差异无统计学意义。而病理学分期组的平均手术时间明显长于临床分期组（P<0.01）,且病理学分期组的平均住院时间也明显长于临床分期组（P=0.016）。病理学分期组有4例发生术后并发症（4/123,3.25%）,而临床分期组仅有1例发生了术后并发症（1/123,0.81%）。多因素分析显示,FIGO分期是总生存期的独立预测因子,肿瘤的组织学分级是无进展生存期和总生存期的独立预测因子,而淋巴结清扫术与无进展生存期及总生存期均无关。结论：系统性腹主动脉旁淋巴结清扫对早期卵巢癌患者的预后没有改善,相反延长了手术时间,增加了手术风险。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿影响的分析

目的 分析妊娠期妇女甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局和胎儿的影响。方法 选择2013年1月至2015年10月在上海市第八人民医院行产前检查并分娩的4286例孕妇为研究对象,入组患者均在孕10周时行甲状腺功能检查,分为甲减、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和健康3组,分析甲减发生状况及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果 共检出甲减209例,发生率为4.9%(209/4286),其中临床甲减85例,亚甲减124例。健康组早产发生率(1.0%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(6.5%),差异有统计学意义(χ²=38.884,P<0.001;χ²=17.722,P<0.001);健康组贫血发生率(3.8%)明显低于甲减组(18.8%)和亚甲减组(9.7%),差异有统计学意义(χ²=30.949,P<0.001;χ²=23.275,P<0.001);健康组低体重发生率(1.1%)明显低于甲减组(14.1%)和亚甲减组(4.8%),差异有统计学意义(χ²=50.593,P<0.001;χ²=15.637,P<0.001);健康组胎儿窘迫发生率(1.9%)明显低于甲减组(10.6%)和亚甲减组(5.6%),差异有统计学意义(χ²=19.257,P<0.001;χ²=12.357,P<0.001);健康组胎儿Apgar评分(9.69±0.32)明显高于甲减组(9.25±0.45)和亚甲减组(9.28±0.44),差异有统计学意义(t=8.823,P<0.001;t=15.175,P<0.001)。结论 妊娠期妇女甲减可对妊娠结局和胎儿构成不利影响,临床应加强妊娠期妇女相关检查,早发现早治疗。