硝酸甘油介入SPECT估测冠心病存活心肌

为探讨硝酸甘油（NTG）介入SPECT在估测冠心病存活心肌方面的价值。对42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像，采用阅片计分法估测存活心肌，并以其中19例接受经皮冠状动脉内球囊成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架植入术（Stent）的冠心病患者术后静息显像结果为“金标准”，评价NTG介入SPECT显像对存活心肌的检测效果。结果显示，静息显像检测存活心肌为56.3%，NTG介入显像为69.9%（P＜0.001）。NTG介入显像阅片计分法估测存活心肌准确率为81％，提示NTG介入SPECT显像可提高存活心肌检出率，为Stent治疗提供客观依据。     

远端保护装置对急性心肌梗死患者神经内分泌的影响

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)中应用远端保护装置对神经内分泌指标的影响及其临床价值.方法 本研究为前瞻性对照研究,将2004年9月至2006年12月在青岛市市立医院行急诊PCI的72例STEMI患者随机(随机数字法)分为远端保护组(GW)和非远端保护组(NGW).入选标准:发病在6 h之内,胸痛持续≥30 min且用硝酸甘油不缓解;在12导联心电图上至少有2个相邻导联ST-段抬高≥0.2 mV;梗死相关血管(IRA)近段或中段直径≥3 mm;血浆中的肌酸激酶增高.排除标准为:血流动力学状态不稳定者;严重心功能不全;多支血管病变拟行冠状动脉搭桥者;左主干病变;急性心肌梗死机械并发症.于术前、术后1 d,2 d,3 d,5 d分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾索活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.分别对术后1,2,3,5 d的ET,PRA,ALD,AngⅡ,NE,E等数值应用成组t检验进行两组间的比较.结果 两组病例均成功植入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平差异无统计学意义(P＜0.05).GW组较NGW组ET,PRA,ALD,AngⅡ,NE,E等神经内分泌因子水平于术后第1天下降明显,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死急诊PCI手术中应用远端保护装置可以使神经内分泌指标降低,减少其不利影响,促进心肌的恢复.     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的：研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系，应用多巴酚丁胺（DBT）介入心肌灌注断层显像（SPECT）检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法：对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析，应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果：65例585个节段中，42例静息显像检出175个异常节段，另23例多巴酚丁胺（DBT）介入试验后显像又检出33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为84％，DBT介入后为96％；而特异度均为66．7％。诊断符合率静息显像80％，DBT介入后约89．2％。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关，单支93．3％，双支84．2％，三支56．3％；与病变血管有关，前降支（LAD）89．6％，右冠脉（RCA）81％，左旋支（LCX）59．4％，而与狭窄程度无明鹕相关。结论：SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度，与冠脉造影（CAG）结合利于检了“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”血管检出率。     

连续性血液滤过对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭的治疗作用

目的　探讨连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭的治疗效果 ,寻求抢救和治疗该类疾病更迅速而有效的治疗手段。方法　对 1 1例经内科药物治疗效果不佳的老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭患者给予CVVH治疗 ,观察治疗前后的临床表现、血液生化及神经内分泌指标。结果　CVVH可快速缓解心力衰竭的临床症状、纠正代谢紊乱 ,患者的死亡率由 97.6 1 %下降到 6 3.6 4 %(P <0 .0 5 ) ,CVVH对神经内分泌指标的影响较小。结论　CVVH对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭患者是一种迅速而有效的治疗方法 ,可在短时间内缓解临床症状 ,阻断疾病的恶性循环 ,为进一步治疗赢得宝贵的时间。     

中药对药乳香 没药治疗便秘体会

本文结合临床病例介绍对药乳香和没药治疗便秘的临床应用体会。     

真性红细胞增多症并发心肌梗死一例

真性红细胞增多症并发心肌梗死一例山东省青岛市市立医院＊内科王正忠腊岩宋文宣１临床资料患者男性，３７岁，因胸闷、憋气２天，加重伴心前区痛半小时，于１９９５年４月１１日入院。既往无高血压病、冠心病、糖尿病史，无慢性支气管炎、肺源性心脏病、先天性心脏病史，...     

室性逸搏心律并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。     

厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者cTnI水平及6min步行试验的影响

目的 观察厄贝沙坦对充血性心力衰竭患者肌钙蛋白(cTnl)及6 min步行试验(6MWT)的影响.方法 选择84例充血性心力表竭患者,随机分为常规组和厄贝沙坦组,于治疗前、治疗6周后观察cTnI水平及6MwT结果.结果 常规组治疗前后cTnl分别为1.17μg/L±0.87μg/L及cTnI0.35 μg/L±0.18 μg/L(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后cTnl分别为1.27μg/L±0.99 μg/L及0.23 μg/L±0.19 μg/L(P<0.05).治疗后厄贝沙坦组cTnI水平比常规组显著降低(P<0.05).常规组治疗前后6MWT分别为:165.2 m±77.4 m及277.0 m±51.3 m(P<0.05);厄贝沙坦组治疗前后6MWT分别为:162.8 m±76.7 m及307.8 m±55.8 m(P<0.05);厄贝沙坦组6MWT改善优于常规治疗组(P<0.05).结论 厄贝沙坦治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能.     

冠心病患者血清白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子的变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血清炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（L-8）和肿瘤坏死因子（TNF）含量在冠心病发展过程中的意义。方法测定81例冠心病患者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF含量,观察冠心病患者冠脉狭窄程度与血清IL-6、IL-8及TNF含量变化的关系。结果40例冠脉重度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（163．41±64．18）pg／ml、（0．41±0．11）ng／ml、（2．54±0．63）ng／ral,41例冠脉轻中度狭窄者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF分别为（97．05±27．29）pg／ml、（0．34±0．16）ng／ml、（1．86±0．33）ng／ml,两组间差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF与冠心病的严重程度有关。冠脉狭窄越明显,炎症因子IL-6、IL-8及TNF含量越高。     

葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

1资料与方法 1.1临床资料 选择2009年1月—2010年4月的住院患者60例。男46例,女14例,年龄52岁～86岁,平均68岁。初发劳力性心绞痛32例,自发性心绞痛16例,变异性心绞痛6例,恶化劳力性心绞痛6例。1.2分组对照组30例,男23例,女5例,初发劳力性心绞痛14例,自发性心绞痛8例,变异性心绞痛3例,