分级诊疗背景下“心脏康复在社区”全科诊疗路径构建与实践

  目的   为总结和评价实践成效,本研究对机构参与心脏康复的业务人员进行深度访谈,了解心脏康复服务在龙华社区开展的现状,梳理“心脏康复在社区”开展的条件和要求,为心脏康复社区全科诊疗路径的构建提供参考。   方法   于2019年3月25日—3月31日对本研究所在机构参与心脏康复项目建设并自愿参与访谈的成员共计9名进行一对一半结构化访谈,9名成员全面覆盖心脏康复涉及到的全科、护理、康复、管理各部门,访谈提纲根据研究目标自行编制,共涉及服务对象、服务内容、资源配置三方面,访谈方式为电话访谈,历时40~60 min,提前发放访谈提纲告知访谈目的,访谈过程经许可后全程录音,对访谈结果依据服务对象准入及入组前评估、服务干预措施、全过程相关资源配置目标及现状,进行结构化整理。   结果   448 d的建设,已基本完成团队成员能力方面的建设,要切实落地和常态运行心脏康复,还需要完善相应的设备设施、软件系统支持及人力资源的配置。   结论   心脏康复适合在社区开展,相关参与成员合理搭配、通力协作可以胜任心脏康复所需的五大处方的干预,但正因心脏康复匹配了全科医学的特征,而具有相当的复杂性和综合性。要想常态运行,项目一开始的顶层设计和运行过程中的资源及时到位十分重要,决定了项目建设的速度和成效。      

糖尿病与抑郁共存的研究进展

近年研究发现,糖尿病患者中抑郁症的患病率显著升高,而抑郁症患者中糖尿病的发生率也较正常人群显著提高,两者的共存给公共卫生和人类健康带来重大影响,而两者的早期发现和干预能显著降低其对人类健康的危害,故糖尿病与抑郁之间的关系也逐渐引起人类越来越多的重视。     

社区卫生服务中心尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解并分析社区医院住院患者尿路感染的病原菌分布、构成及耐药状况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:收集2015年1月 2016年1月住院尿路感染患者送检的中段尿标本169份,进行培养、分离、鉴定及药敏分析.结果:169份标本中分别检出革兰阴性杆菌129株(76.3％)、肠球菌属24株(14.2％)、葡萄球菌属13株(7.7％)、真菌3株(1.8％);产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为39.7％.革兰阴性杆菌对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的敏感性较好,对氨苄西林、磺胺类抗生素耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感.结论:社区住院患者尿路感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌耐药性较高,真菌感染较少见.临床应结合药敏试验和耐药菌株的检测结果,合理使用抗菌药物.     

上海市某区外来吸烟人群尼古丁依赖状况调查及影响因素分析

目的：了解上海市某区外来吸烟人群尼古丁依赖状况,为制定控烟策略提供依据。方法：2020年8月—2021年3月对上海市“徐汇滨江建设者之家”吸烟人员共196人进行问卷调查,采用尼古丁依赖检验量表（FTND）对其尼古丁依赖状况进行调查,并分析影响因素。结果：65.3%的调查对象每天吸烟不超过10支;81.1%的调查对象考虑过戒烟;61.2%的调查对象至少戒烟1次,戒烟的阻力主要来源于周围人的影响。logistic回归分析结果显示：家庭人均月收入、戒烟的动力、戒烟的阻力、抑郁症筛查量表评分和焦虑症筛查量表评分是调查对象尼古丁高度依赖的影响因素。结论：调查对象对吸烟与健康状况的知晓程度较高,但改变行为的意愿很低。在未来的宣传教育工作中,应当针对影响尼古丁依赖的因素,实施个性化的控烟策略。