外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例,对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录,最后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%,病死率为48%;最常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统;感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%,革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测,同时,也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。     

不同腹壁缝合方法对切口愈合的影响分析

目的寻求一种快捷而并发症少的腹壁缝合方法。方法对716例开腹手术者分别采用全筋膜层连续缝合法和分层间断缝合法进行对比观察。结果全筋膜层连续缝合法明显优于分层间断缝合法,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开腹手术后腹壁的全筋膜层连续缝合手术时间明显较传统缩短,手术重要并发症明显较传统减少,符合“3W”原则,值得向普通外科届推广。     

血糖干预对34例重症急性胰腺炎合并高血糖患者效果观察

目的探讨血糖干预对重症急性胰腺炎初期合并不同水平高血糖患者治疗及预后的影响。方法将2010年1月—2013年12月收治的68例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组和观察组各34例,研究组给予血糖干预,对照组血糖未超过11~12 mmol/L时,不予干预。观察两组住院时间、血糖波动情况、低血糖发生情况。组间对比采用χ2检验或t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗期间研究组低血糖发生0例,对照组发生5例(14.71%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.40,P0.05)。住院时间、血糖波动范围[(18.35±4.37)d、(3.18±1.59)mmol/L]均优于对照组[(27.17±5.69)d、(6.25±2.36)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。见表1。研究组未见死亡病例,对照组发生1例(2.94%),两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=1.01,P0.05)。结论重症急性胰腺炎初期应重视血糖水平及波动水平,胰岛素泵应用是理想重症急性胰腺炎血糖控制方法。     

中西医结合治疗抗生素性腹泻的临床效果分析

目的探讨治疗重症监护患者抗生素性腹泻的原因、治疗方法及效果。方法选取我院重症监护室收治的120例抗生素性腹泻患者,分别统计并对比患者入院后,使用抗生素3 d以下、3 d~10 d、10 d以上这个3不同时段中出现腹泻的概率。并将120例患者分为两组,分别使用常规基础西药治疗和中西医结合治疗,对比两组疗效。结果抗生素使用的时间长度不同,引发腹泻的概率也有所不同,各组间差异显著,常规西药治疗与中西医结合治疗疗效差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论抗生素使用时间越长,越易引发腹泻;中西医结合治疗抗生素腹泻效果显著,值得临床推广。     

美罗培南治疗重症肺炎有效性分析

目的分析美罗培南治疗重症肺炎的疗效。方法研究对象来自我院呼吸内科2010年9月-2012年9月收治的38例重症肺炎患者,给予美罗培南治疗,观察患者临床疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,患者体温、血清超敏C反应蛋白CRP、外周血白细胞总数WBC、天门冬氨酸氨基转移酶AST、丙氨酸氨基转移酶ALT、血尿素氮BUN、血肌酐Cr、氧分压Pa O2和氧合指数Pa O2/Fi O2均明显优于治疗前,差异有统计学意义,P〈0.05,有2例患者出现恶心,1例患者出现呕吐,未见明显其他药物不良反应。结论美罗培南治疗重症肺炎临床疗效肯定,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在临床上进一步推广应用。     

有创及无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果比较

目的探究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床效果。方法选取2008年3月—2013年3月期间收治的70例呼吸衰竭患者作为研究对象,根据入院时间的不同分为对照组和观察组各35例。对照组患者接受经口气管插管正压通气治疗,观察组患者接受序贯通气治疗,对两组患者治疗后的呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病死率以及相应的体测数据等进行比较。结果两组患者在经过24~72 h的治疗后,观察组VAP发生率、脱机成功率、病死率、白细胞计数、心率、血氧饱和度、氧合指数等均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症呼吸衰竭的抢救中,序贯性机械通气是一种行之有效的机械通气抢救、治疗方法,值得临床推广应用。     

重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染临床分析

目的：分析重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染的情况和治疗。方法：对我院收治的85例入住ICU重症颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者分离出99株病原菌，其中革兰阴性菌68株，占68．68％，革兰阳性28株占28．28％，真菌3株，占3．03％。所有患者用药8天后，体温基本恢复正常，经胸片检查后，所有患者肺部炎性病变消失，没有死亡病例，只有1例患者出现不良反应。结论：如果重症颅脑外伤患者出现肺部感染时，可以给以抗菌药物治疗，本研究中使用亚胺培南效果显著，值得在临床医学上推广。