螺旋CT双期增强特征对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强特征对原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析56例经临床、手术病理、DSA、B超等证实的原发性肝癌患者螺旋CT双期增强扫描表现,总结肿瘤在动脉期及门脉期的各种强化特征。结果 56例共发现88个病灶。平扫发现病灶71个（80.68%）,可呈低、等或混杂密度,合并脂肪肝时可呈高密度。肝动脉期75个病灶（85.22%）不同程度强化,门脉期83个病灶（94.32%）呈低密度或不均匀低密度,病灶密度呈＂速升速降＂的变化特点。结论螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

改良经颈静脉肝内门体静脉分流术与经皮门静脉穿刺介入治疗门静脉系统血栓的临床疗效分析

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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后继发溶血性尿毒综合征3例并文献复习

目的 探讨原发性肝癌在肝动脉化疗栓塞(TACE)术后继发溶血性尿毒综合征(hemolyticuremic syndrome,HUS)的临床表现特点.方法 回顾性分析3例原发性肝癌于术后继发的临床资料,并复习相关文献.结果 3例原发性肝癌行,分别于术后第1、4、6天突发血红蛋白尿,监测间接胆红素显著升高、血红蛋白显著下降,2例伴有急性肾功能损害.本组发病与介入治疗相关,考虑为药物相关性HUS.经治疗后2例病情好转,1例死亡.结论 HUS罕见但可能致命,典型临床征象有助于早期识别该疾病,及时采取适当治疗措施可改善预后.     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术后肝性脑病预防和治疗效果的临床观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸(OA)联合乳果糖对预防和治疗改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术(TiPS)后肝性脑病的临床疗效.方法 选择因肝硬化门静脉高压行改良TIPS治疗的56例患者,术后均给予静脉滴注OA及口服乳果糖,观察术后肝性脑病的发生及血氨变化情况.对发生肝性脑病的患者,静脉滴注治疗剂量的OA及口服乳果糖,观察OA联合乳果糖治疗肝性脑病的效果及治疗前后血氨的变化.结果 56例患者在改良TIPS术后预防性使用OA及乳果糖情况下,均未见肝性脑病发生.停用OA及乳果糖后,有5例发生肝性脑病,发病率为8.93％(5/56).改良TIPS术后患者的血氨较术前升高[(88.2±23.0)μmol/L比(43.1±19.2)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).5例肝性脑病患者经OA联合乳果糖治疗(联合用药平均治疗时间7d)后,均治愈,5例患者应用OA联合乳果糖治疗后血氨较治疗前显著降低[(69.1±14.1)μmol/L比(139.2±15.8)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OA联合乳果糖可以预防和治疗改良TIPS后肝性脑病,其机制与降低血氨有关.     

腔内介入治疗糖尿病足的临床研究

目的 探讨腔内介入治疗糖尿病病足的临床疗效.方法 以我科收治的52例糖尿病病足患者为研究对象,所有患者在常规治疗上予以经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入等措施治疗,观察患者治疗后糖尿病足的改善情况.结果 间歇性跛行总有效率92.0%,静息痛总有效率81.48%;坏疽溃疡总有效率84.62%;ABI及血管内径依次为(0.94±0.26)、(2.05±0.31)cm,较治疗前显著上升(P<0.05);且ABI分级明显优于治疗前;仅3例患者出现低血糖,7例患者术后疼痛剧烈,经对症治疗后显著改善,均无其他严重并发症.结论 适时采取血管内球囊成形术或管腔内支架植入术可有效改善糖尿病足患者临床症状,且具有较高的安全性,促进患者康复,临床疗效较好.     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后严重出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后严重出血的效果及其对肾功能的影响.方法 对9例MPCNL后严重出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,观察疗效.结果 7例患者第1次栓塞后治愈,2例患者第2次栓塞后获得成功,9例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无一例发生严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞具有安全可靠、疗效确切的优点,并能最大限度地保留患肾功能,是一种治疗MPCNL后严重出血的安全、有效的方法.     

经皮肾穿刺术后大出血的介入治疗

目的:总结经皮肾穿刺术后大出血的介入治疗效果.方法:回顾性分析9例经皮肾穿刺术后发生大出血的患者行患侧肾动脉造影并选择性栓塞治疗的临床资料.结果:发现单纯肾动脉损伤3例,动静脉瘘3例,假性动脉瘤2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘1例.8例患者行1次栓塞治疗,1例患者行2次栓塞治疗,均有效止血,无严重并发症发生.结论:选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺术后大出血有效而安全的手段.     

中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平的变化及其临床意义

目的 探讨中晚期肝癌围介入期血清趋化因子9 (CXCL9)和热休克蛋白90(HSP90)水平的变化及其与患者预后情况的关系.方法 选取2010年1月至2012年6月拟行介入治疗的中晚期肝癌患者68例为肝癌组,另选取30例同期健康体检志愿者为对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组和肝癌组介入治疗前(T0)、介入治疗后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)及10 d(T4)的血清甲胎蛋白(AFP)、CXCL9和HSP90水平.采用Kaplan-Meier生存曲线进行肝癌组随访3年的生存分析并分别采用Spearman秩相关法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9、HSP90、AFP水平和3年生存率的关系,采用Logistic多因素分析法分析中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平对其预后的影响.结果 肝癌组围介入期的血清AFP、CXCL9和HSP90水平均明显高于对照组;与T0比较,肝癌组T3和T4的血清AFP水平、CXCL9和HSP90水平均明显降低(P＜0.05).肝癌组随访3年的生存率为67.6％,且存活患者围介入期的血清CXCL9和HSP90水平均低于死亡患者(P＜0.05).Spearman秩相关法分析结果显示,中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平与其血清AFP水平呈正相关(r=-0.728,-0.746,P＜0.05),与其3年生存率则均呈负相关(r=-0.728,-0.792,P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示,血清CXCL9和HSP90水平均为其预后情况的独立相关因素.结论 中晚期肝癌围介入期血清CXCL9和HSP90水平较高且均与其预后情况密切相关,中晚期肝癌患者的围介入期血清CXCL9和HSP90可能作为其预后情况评估的参考指标.     

介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的 探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性.材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗.通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗.结果 36例患者共38个囊腔.上极21个,下极10个,中极7个.囊肿术前长径最大8.5 cm,最小4.5 cm,平均5.5cm.穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%.放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根.经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25 ml.随访1～6年.平均3.5年.除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生.结论 介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.