直视下左心房后壁射频消融微创迷宫术治疗风湿性心脏病心房颤动的临床对照研究

目的 通过对照观察探讨心脏瓣膜置换手术(换瓣术)过程中直视下微创迷宫术法射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病)慢性心房颤动(房颤)的可行性及疗效.方法 128例行心脏瓣膜置换术的风心病伴慢性房颤患者中,76例在换瓣术中直视下以微创迷宫术法射频消融左心房后壁,设计两条迷宫线路:一条为围绕4个肺静脉口外侧的环形线,另一条为连接左下肺静脉口下缘与二尖瓣后叶根部的最短直线.术中分次节段性消融,输出功率30～40W,放电时间45～60 S;术前3 d静脉应用胺碘酮,术后口服3个月停药;随访24个月.其余52例拒绝行射频消融微创迷宫术的风心病患者设为对照组,其换瓣术、胺碘酮应用及术后随访同射频消融微创迷宫术组(消融组).结果 随访24个月,消融组成功率81.58%(62/76),对照组成功率44.23%(23/52),P＜0.001,差异有统计学意义.结论 换瓣术中采用直视下在左心房后壁行射频消融微创迷宫术法能显著提高术后维持窦性心律的成功率,比传统的药物治疗疗效好,且方法简单,并发症少.胺碘酮有助于逆转心房电重构,减少房颤复发.     

左心房巨大血管瘤1例

女患 ,44岁。因反复发作心悸 1个月入院。查体 :一般状态良好 ,无贫血外貌 ,心界向两侧扩大 ,心率 88次 /分 ,律不齐 ,偶发房早 ,各瓣口无异常杂音。Ｘ线胸片 :双肺纹理增强 ,心脏增大 ,心胸比例约0 6 ,超声心动图 :左房扩大 ,左房内异常团块回声 ,固定不动。初步诊断 :左心房粘液瘤。 1 999年 1 2月 2 8日全麻体外循环下手术。术中见左心房巨大 ,于左房顶能触及质硬肿块。建立体外循环后 ,切开右心房 ,右心房被挤压变形 ,房间隔处亦能触及质硬肿块。切开房间隔并扩大房间隔切口 ,左心房腔严重变形缩小 ,肿瘤位于心内膜外层 ,界限不清 ,术…     

经颅彩色多普勒超声检测80例小儿神经症

经颅彩色多普勒超声 (ＴＣＤ)是一种将低发射频率与脉冲多普勒相结合检测颅内血管的新技术 ,为脑血流动力学的检测和研究提供了一种无创伤性且可动态检测的重要手段。笔者对我院近 3年来 80例小儿神经症作了ＴＣＤ检测 ,探讨本技术的临床诊断意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　 80例患者中 ,男 4 5例 ,女 35例。年龄 2～ 14岁。门诊 4 8例 ,住院 32例 ,血管性头痛 4 0例(包括符合偏头痛诊断标准[1] 32例 ) ;头晕 2 0例 (排除贫血 ) ;高热惊厥 2 0例 (均符合 1983年全国小儿神经病学术会议专题讨论会规定的标准 )。头颅ＣＴ检查 80…     

腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术100例的临床体会

我院自1987年至1997年为100例少年儿童动脉导管未闭病人进行了左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎手术治疗。现将开展此手术方法的临床体会报告如下。     

发热、乏力、心脏杂音

病历摘要 患者女，20岁，因发热伴乏力5d于2005年6月27日入院。无畏寒、头痛、鼻塞及流涕症状，不伴咳嗽及咳痰，食欲、精神差，睡眠可，大、小便正常。在当地医院按感冒治疗，效果不佳，最高体温39．5℃。     

扎冲十三味丸抗栓作用及溶栓机制

目的:研究扎冲十三味丸溶栓作用及机制。方法:大鼠随机分为5组:模型组、扎冲十三味丸高、中、低3个剂量(1.728,0.864,0.432g·kg-1)组、复方丹参滴丸0.12g·kg-1组。运用动静脉环路法测定扎冲十三味丸对大鼠旁路血栓形成的影响;通过在体外血栓的溶解百分率,研究该药体外血栓溶解作用;通过给药后不同时间大鼠纤维蛋白原降解产物(fibrindegradationproducts,FDP),研究该药的体内溶栓作用。结果:与模型组比较,扎冲十三味丸各剂量组,可使血栓质量明显降低(P<0.001),血栓长度明显降低(P<0.05,P<0.001)。模型组与正常对照组比较,血液中的FDP含量有所增加,与模型组比较,扎冲十三味丸中、高剂量组血栓降解产物FDP含量显著升高(P<0.05)。结论:扎冲十三味丸在体内、外有显著的抗栓和溶栓作用,降解纤维蛋白是抗血栓与溶栓的作用机制之一。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

儿童热性惊厥138例脑电地形图分析

对 １３８例热性惊厥患儿进行脑电地形图（ＢＥＡＭ）检查,结果 ＢＥＡＭ阳性率７６．１％,同步行ＥＥＧ检查,其阳性率为６０．９％。表明ＢＥＡＭ对热性惊厥所致的脑损伤后脑功能障碍可以提供定位、定量的客观依据。ＢＥＡＭ,ＥＥＧ经卡方检验Ｐ＞０．０５,无明显差异,提示两者均为脑功能受损诊断的重要检测手段。     

黄芪总黄酮对柯萨奇B3病毒感染心肌细胞钠电流的作用

目的探讨黄芪总黄酮（TFA）对嗜心性柯萨奇B3病毒（CVB3m）感染心肌细胞钠电流的作用。方法采用体外培养小鼠新生心肌细胞方法,建立柯萨奇B3病毒感染心肌细胞模型,采用全细胞膜片钳记录技术记录心室肌细胞钠电流（INa）。结果应用黄芪总黄酮（TFA）组与柯萨奇B3病毒感染模型组相比较,INa峰值从（-7．79±1．53）nA下降到（-5．64±1．67）nA,差异有统计学意义（P〈0．01,n=6）。结论黄芪总黄酮可显著降低柯萨奇B3病毒感染心肌细胞钠电流的幅值。     

剥夺睡眠-睡眠脑电图对癫痫的诊断价值

脑电图(Electro encephalo gram，EEG)是诊断癫痫(Epilepsy，EP)的主要检测手段，但常规脑电图(REEG)能获得的依据不足50％，而间歇期EP阳性率则更低。2001年以来，我们对102例临床诊断EP且在间歇期的门诊与住院患者进行长程EEG加做部分剥夺睡眠-自然睡眠(浅睡期)的诱发实验。现将结果报道如下。