肝素对急性肺损伤治疗保护作用的实验研究

①目的　探讨肝素对急性肺损伤 (ALI)的治疗保护作用。②方法　选取Wistar大鼠 6 0只 ,随机分为生理盐水对照组 (A组 )、内毒素 (LPS)注射组 (B组 )、大剂量肝素治疗组 (C组 )、中等剂量肝素治疗组 (D组 )和小剂量肝素治疗组 (E组 )。除A、B组向大鼠腹腔内分别注射生理盐水和内毒素外 ,其他组向大鼠腹腔内注射LPS后 4h ,再注射不同剂量肝素 ,12h后处死大鼠。每组随机选取 7只大鼠取肺组织测肺含水量并进行病理检查。各组余5只大鼠断颈后取外周血并行支气管肺泡灌洗 ,应用ELISA法检测血及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 8(IL 8)浓度 ;取其沉淀物 ,经Wright染色 ,计数 10 0个细胞中多形核白细胞 (PMN)所占百分比并计数白细胞。③结果　B、C、D、E组TNF α、IL 1β、IL 8浓度明显高于A组 (F=7.71～ 2 1.2 0 ,q =5 .2 2～ 7.80 ,P <0 .0 1) ;其中灌洗液中的浓度高于血浆中的浓度 (t=4 .32～ 10 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;C、D、E组浓度较B组明显下降 (q =3.6 4～ 5 .70 ,P <0 .0 5 )。B、C、D、E组BALF中WBC计数及PMN所占百分比与A组比较 ,差异均有显著性 (F =5 8.0 0、32 .34,q =6 .76～ 2 0 .83,P <0 .0 5 ) ;C、D、E组与B组比较差异均有显著性 (q =6     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎近期疗效研究

目的 探讨鼻内镜下经鼻中道翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎(Refractory allergic rhinitis,RAR)病人的临床疗效。方法 选择2017年1月—2018年12月某医院收治的RAR病人82例,随机数字表法将82例患者分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组通过药物保守治疗,B组给予鼻内镜下经中鼻道翼管神经切断术治疗。观察两组治疗效果,比较治疗前及治疗后3月最大肺活量(Maximum vital capacity,VCmax)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC);观察治疗前、手术后及术后3月血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophilic cationic protein,ECP)水平。结果 术后及术后3月2组Lund-Kennedy评分均降低,2组各时间点间数据差异有统计学意义(P<0.05);时间因素的作用与分组明显相关,组间差异有统计学意义(P<0.05);且B组患者术后Lund-Kennedy评分降低(P<0.05);2组术后3月VCmax、FEV1、FVC水平较术前均升高(P<0.05),且B组患者VCmax、FEV1、FVC水平较同期A组明显升高(P<0.05)。治疗后3月2组患者ECP水平均降低(P<0.05);且B组患者ECP水平下降程度更甚(P<0.05)。结论 鼻内镜下经鼻中道翼管神经切断术可降低难治性变应性鼻炎病人气道反应性,改善鼻腔状态,保护肺功能,临床效果肯定。     

俯卧位下全麻中气管导管严重痰阻1例

患者男，37岁，因外伤昏迷并双下肢截瘫入院。入院后行急性硬膜外血肿清除术。术毕第2天，因后锥体爆裂骨折并继发性椎管狭窄，行全麻下腰椎AF内固定手术。术前患者浅昏迷，反应差，Bp128／65mmHg，HR112／min，SpO2 92％，R22次／min，听诊双肺散布湿罗音。麻醉处理：持续监测患者Bp、SpO2、EKG，快速诱导下行气管插管，经口明视插导管内径为7．0#弹簧管，插管时见口腔、咽部少量褐色痰液，