乳腺癌的内分泌治疗新进展

乳腺癌是激素依赖性肿瘤,雌激素的长期刺激对乳腺癌的发生具有重要作用。对雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,术后都应该接受辅助内分泌治疗。应根据患者的具体情况个体化选用内分泌治疗方法,提高其作为乳腺癌术后辅助治疗和复发转移性乳腺癌解救治疗的疗效。本文将对绝经前、绝经后乳腺癌以及特殊情况下如复发转移性乳腺癌、男性乳腺癌的内分泌治疗进行综述,探讨内分泌治疗抵抗机制的最新进展。     

肾功能不全患者的降糖治疗

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的主要原因,约44%接受透析的患者首发诊断为DM。DM合并CKD患者的血糖控制对预后有重要影响,同时此类患者的血糖水平和胰岛功能受多种因素影响。CKD早期即可出现胰岛素抵抗,增加了发生高血糖的风险;CKD晚期胰岛素和口服降糖药的清除延迟,导致发生低血糖的风险增高。因此,DM合并CKD的患者面临着高血糖和低血糖的双重风险,对此类患者实行严格的血糖控制并根据肾功能情况合理用药具有重要意义。文中将对不同分期的CKD及特殊治疗阶段如血液透析、腹膜透析和肾移植术后患者的血糖控制进行综述。     

糖尿病足溃疡治疗的研究进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最常见的并发症之一,一般由下肢神经病变和下肢缺血引起,经常合并感染。据《美国医学会杂志》一文披露,中国成年人有近12%患有糖尿病,而前驱糖尿病的患病率大约为50%[1]。据2013年版中国2型糖尿病防治指南提示[2],全国糖尿病患者超九千万人,其中约三分之一患者有并发足部感染风险。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病相关并发症发病率也急剧增加,其中就包括糖尿病足溃疡。糖尿病足溃疡相关并发症是导致糖尿病患者住院和截肢的主要原因,因此糖尿病足溃疡的预防和治疗成为临床医生越来越重视的一个问题。     

长岛型掌跖角化症的研究进展

长岛型掌跖角化病(Nagashima-type palmoplantar keratosis,NPPK)是亚洲人群中最常见的掌跖角化病,2013年Kubo等学者通过全外显子组测序发现其为丝氨酸蛋白酶抑制剂B7(SERPINB7)基因纯合或复合杂合突变所致,目前发现15种不同的致病性突变。NPPK的典型临床特征表现为超出掌跖皮肤掌缘的角化过度。NPPK远期预后良好,暂无标准化治疗方案,目前研究发现庆大霉素可以有效缓解NPPK患者皮肤角化过度和异味,然而仍需更多的临床研究去验证。