曲克芦丁(维脑路通)致肝损伤1例

患者,女,55岁。感“乏力、纳差4 d”,于2009-06-07来就诊。平素体健,无肝炎、其他肝脏疾病及消化道疾病,无药物过敏史。一直服用“银杏叶片、多种维生素、乐力”等药,无不适。近期未饮酒、感冒、劳累。查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干湿性啰音,心率72/m in,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,无肝区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)269 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)183 U/L,均升高;腹部B超未见异常。再次询问病史,诉1周前自行服用“曲克芦丁”片,0.2 g,3/d,未停药,此前从未服用过此药。考虑“药物性肝损伤”,立即停用所服全部药物,给予保肝、降酶等治疗,但患者拒绝服药治疗,观察病情变化。1周后复查肝功:ALT 279 U/L,AST 168 U/L。2周后复查:ALT 138 U/L,AST 66 U/L。1月后复查:ALT 51 U/L,AST 38 U/L。45 d后复查:ALT 31 U/L,AST 29 U/L,肝功恢复正常。之后患者再次服用“银杏叶片、多种维生素、乐力”等药,查肝功正常。最后诊断:药物性肝损害。讨论...