肾移植术前血液透析及心理护理

针对肾移植病人术前心理障碍做好心理护理，以保证手术顺利和成功。     

血浆置换临床应用102例次体会

目的 :探讨用膜滤过方式血浆置换临床应用的效果。方法 :患者 42例 ,男 16例 ,女 2 5例。年龄 18～ 70岁 ,平均 (49.6 6± 2 3.46 )岁 ,共进行了 10 2次血浆置换。原发病为肝功能衰竭 15例 ;系统性红斑狼疮 10例 ;多发性骨髓瘤 8例 ;过敏性紫癜性肾炎临床表现为急进性肾炎 5例 ;淀粉样变 2例 ;格林巴利氏综合症 1例 ;原发性硬化性胆管炎 1例。利用常规血透机进行血浆置换治疗。在血路泵管和透析器之间串联连接一膜式血浆分离器 ,补充的冰冻新鲜血浆或配制的白蛋白溶液由血浆分离器和透析器之间的动脉管路输入 ,经透析处理后进入患者全内。每…     

不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响

目的探讨维持性血液透析患者骨质疏松危险因素及不同运动方式干预后骨密度的变化。方法选取血液透析中心236例维持性血液透析患者并收集相关临床资料,将患者按照是否合并骨质疏松分为两组,对骨质疏松发生的危险因素进行单因素分析,对经单因素分析有显著差异的危险因素作二元Logistic回归分析;然后从中选取108例研究对象按年龄、性别随机分为4组:对照组(A组)、有氧运动联合抗阻运动组(B组)、有氧运动组(C组)及抗阻运动组(D组),每组各27例,研究观察24周,分别在干预前及24周末比较4组的骨密度。结果骨质疏松组女性比例、年龄、透析月龄、血磷、甲状旁腺素水平均高于非骨质疏松组(P0.05),血红蛋白低于非骨质疏松组(P0.05),性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素(P0.05)。A组、B组、C组、D组在运动干预前骨密度两两比较差异无统计学意义(P0.05);运动干预24周后,与A组相比较,B组、C组、D组骨密度差异均有统计学意义(P0.05); B组、D组骨密度在运动24周末较运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。有氧联合抗阻运动改善骨密度方面效果更理想,而抗阻运动优于有氧运动;坚持长久持续的康复运动更能有效地改善血液透析患者的骨质疏松问题。     

我院课堂教学现状的分析与思考

课堂教学评估是教学评估的重要环节,通过评估,可以收集和研究教学反馈信息,找出教学中存在的问题,这对于有的放矢地改革教学,提高教学质量至关重要.为了摸清我院课堂教学现状,并为确定课堂教学改革方向提供依据,学院制定了"北京联合大学中医药学院教师教学质量评估实施细则”,对课堂教学评估标准和实施办法作了明确规定,并于1998年 6月～7月在全院范围内首次应用这一细则对所有正在授课的23名教师(占全院教师比例的26. 7 %)进行了评估.现就同行评估和学生评估的结果进行分析,并对发现的问题进行讨论,旨在抛砖引玉,希望有更多的同道一起来探讨这一问题,为搞好课堂教学改革献计献策.     

鼻内窥镜下手术治疗先天性后鼻孔闭锁并增殖体肥大一例

患儿 ,女 ,4岁。因左鼻孔完全不通并多涕 3年余 ,家长反复试涕致左鼻翼塌陷前凸畸形 ,于 1 999年5月 7日入院。查 :右鼻腔各结构正常 ,左鼻腔见大量黄色脓涕 ,吸尽后见鼻腔结构正常 ,后鼻孔完全闭锁 ,用导尿管反复探查不通。轴位ＣＴ扫描示增殖体肥大 ,左后鼻孔完全闭锁 ,呈混合性 ,厚度为 0 2～0 6ｃｍ。诊为左后鼻孔完全闭锁、增殖体肥大。术前检查无手术禁忌证 ,随在全麻下在内窥镜指示下行增殖体刮除术并左后鼻孔成形术。术中患者取仰卧位 ,全麻插管 ,用 1 %地卡因 1 5ｍｌ及 0 1 %肾上腺素 3ｍｌ棉片收缩鼻腔粘膜。经口置入达维式开…     

黄芪汤合身痛逐瘀汤内服联合中药熏洗治疗气阴两虚兼血脉瘀滞糖尿病周围神经病变患者的疗效评价

目的:探究黄芪汤合身痛逐瘀汤内服联合中药熏洗治疗气阴两虚兼血脉痳滞糖尿病周围神经病变(Diabetic periph-eral neuropathy,DNP)患者的效果.方法:2019-08～2020-09选取我院气阴两虚兼血脉瘀滞DNP患者98例,按照治疗方案不同分为观察组、对照组,各49例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联用黄芪汤合身痛逐痳汤内服+中药熏洗治疗,比较两组疗效、中医证候积分、多伦多临床系统(TCSS)评分、感觉神经传导速度(SCV)、神经传导速度(MCV)、踝肱指指数(ABI)、糖脂代谢指标[血脂总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FPG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)].结果:观察组治疗总有效率95.92％(47/49)高于对照组81.63％(40/49)(P＜0.05);与对照组相比,治疗8周后观察组MCV、SCV、ABI指标明显升高,TCSS评分明显降低(P＜0.05);治疗8周后观察组FPC、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C与对照组相比,明显降低(P＜0.05);两组中医证候积分比较,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:黄芪汤合身痛逐瘀汤内服联合中药熏洗治疗气阴两虚兼血脉瘀滞DPN患者疗效确切,能显著降低糖脂代谢,调节神经功能,改善临床症状.     

老年高血压病患者清晨平均血压达标与清晨诊室血压达标心脑血管事件发生率的比较

欧洲高血压指南明确清晨高血压的诊断标准为＞135／85 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为血压晨峰［1］。一定程度的血压晨峰是一种生理现象，过度的血压晨峰则是动脉硬化的危险因素［2］。血压晨峰加速靶器官损害，并引发心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑卒中、心源性猝死均集中发生在凌晨［4-5］。近年来，临床习惯将清晨血压控制在140／90 mmHg以下（冠心病、糖尿病患者要求降至130／80 mmHg以下）。然而笔者发现心脑血管事件控制并不理想，尤其是老年高血压病患者，因此对老年高血压病患者清晨平均血压及清晨诊室血压达标心脑血管事件发病率的差异进行分析。现报道如下。     

Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值

目的探讨Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值。 方法选取2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的68例COPD患者作为对象，2017年12月至2018年12月期间入院患者作为对照组33例，2019年1月至2020年12月期间入院患者作为观察组35例。对照组在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗，观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。两组均连续治疗1周，观察并比较两组治疗前后血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。 结果干预前，两组血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。干预后，两组PaO₂、PaCO₂有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。干预后，两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)水平有所降低，观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，两组FEV₁(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)、FEV₁/FVC(用力呼吸总容积占用力肺活量比率)均有所提高，观察组优于对照组(P<0.05)。 结论Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入COPD急性加重期患者采用Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入治疗能够改善血气分析以及肺功能指标，降低炎性水平，提高患者生活质量具有影响。