原发睾丸恶性淋巴瘤2例

原发睾丸恶性淋巴瘤２例承德市肿瘤医院刘力志附属医院泌尿外科王振潮关键词睾丸恶性淋巴瘤；放射治疗；化学治疗［例１］徐某，７０岁，因发现左侧睾丸无痛性肿大１个月就诊。检查发现左侧睾丸肿大，约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小，触之疼痛，浅表淋巴结未触及，其它检查...     

不同剂量尼古丁对成年大鼠阴茎海绵体内源性CO含量及NOS活性影响的研究

目的探讨不同剂量尼古丁对成年雄性大鼠阴茎勃起功能及阴茎海绵体内源性一氧化碳(CO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法将32只12周龄雄性大鼠随机分为4组,对照组、尼古丁(0.5mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(1.5mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(2.5mg·kg-1·d-1)组。给药方式采用皮下注射。8周后,阿朴吗啡试验观察大鼠阴茎勃起情况。取阴茎海绵体,用改良双波长分光光度法测量其CO浓度。应用改良的Griess法测量其NOS活性。结果与对照组比较,尼古丁各组阴茎勃起次数、CO含量及NOS活性明显减少(P<0.01)。阴茎勃起次数,尼古丁(2.5mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(0.5mg·kg-1·d-1)组明显减少(P<0.01),尼古丁(1.5mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(0.5mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(2.5mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(1.5mg·kg-1·d-1)组减少(P>0.05)。尼古丁给药剂量越大,CO含量及NOS活性越低,尼古丁注射各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尼古丁可导致成年雄性大鼠阴茎勃起功能减弱,阴茎海绵体内源性CO含量及NOS活性下降;其影响呈给药剂量依赖性;表明内源性CO是尼古丁致阴茎勃起功能障碍(ED)的重要信使分子,尼古丁可能通过降低内源性CO含量及NOS活性致ED。     

巨大肾积水伴肾盂移行细胞癌诊治分析(附四例报告)

巨大肾积水并发肾盂癌在临床上较少见，其恶性程度高，预后差。我院白1989年-2004年收治4例以肾积水为主要临床表现的病例，术前影像学检查未发现肾盂癌的特征，术后病理诊断为肾盂移行细胞癌，现报告如下。     

腹腔镜肾囊肿去顶术22例报告

目的：探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果。方法：总结我院于1998年4月～2001年12月间的22例肾囊肿患者，用腹腔镜施行去顶术的情况进行回顾性分析。结果：术后获得随访者20例，随访时间10个月～3年。经B超检查，均未见复发。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、并发症少、住院时间短、康复快、效果满意等优点。     

肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤的两种手术方法比较

目的 评价先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床效果.方法 回顾性非随机对58例局限性上尿路移行细胞癌的患者进行比较研究,25例用电切镜先经尿道切除膀胱壁段输尿管后再行腰部切口行肾输尿管切除,33例采用常规的腰部或第11肋间切口肾输尿管切除后再做下腹部切口行膀胱袖状切除.比较两组手术时间、出血量和膀胱肿瘤的复发率.结果 经尿道切除膀胱壁段输尿管的手术时间明显短于标准的两个切口的手术时间(平均112与186min,P<0.05),出血量明显低(平均108与251ml,P<0.01).随访6～51个月时,先经尿道切除膀胱壁段输尿管膀胱内肿瘤复发4例(16%),两个切口手术组膀胱内肿瘤复发6例(18%).结论 先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌创伤小、手术时间短、出血量少,并不增加膀胱肿瘤的复发率,是局限性上尿路肿瘤的有效手术方法之一.     

先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的探讨先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除术在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法23例上尿路移行细胞癌患者先经尿道切除膀胱壁段输尿管，再取腰部一个切口行肾及输尿管全长切除。评估经尿道切除膀胱壁段输尿管时间、术后并发症及局部复发情况。结果23例经尿道切除膀胱壁段输尿管均顺利完成。电切时间平均5min（3～8min）。术后未发生出血、尿瘘及感染等。平均随访28个月（6～36个月），膀胱镜复查未发现切除的输尿管口部位肿瘤种植。结论该手术方法创伤小，并发症少，效果佳。是上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。同时为腹腔镜行肾及输尿管全长切除处理膀胱壁段输尿管提供可靠的方法。     

术前尿可溶性Fas表达在预测非肌层浸润性膀胱癌复发中的价值

目的：探讨术前尿可溶性Fas(soluble Fas,sFas)表达在预测非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)复发中的作用。方法：采用前瞻性研究方法,选取2008年1月至2011年4月期间经手术病理确诊的128例NMIBC患者,采用ELISA法测定手术前尿sFas值。结合多项临床病理参数进行非参数统计分析,采用Kaplan-Meier生存曲线分析尿sFas水平与NMIBC患者复发之间的关系,采用Cox比例风险模型进行分析,筛选影响NMIBC预后的独立因素,构建计算预后指数(prognosis index,PI)的公式。结果：NMIBC患者尿sFas值随着病理分期、分级、欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)膀胱癌预后风险评分表评分的增加而增高(P<0.05),与年龄和性别无关(P>0.05)。Kaplan-Meier 生存曲线提示,与低sFas组比较,高sFas组的NMIBC复发率明显增高(P<0.001)。经Cox回归模型分析,尿sFas 值、EORTC评分是影响NMIBC预后的独立因素(P<0.05),计算得到PI公式为0.004×尿sFas值+1.179×EORTC评分。结论：检测尿液sFas表达是预测NMIBC复发的有用指标,值得深入研究。     

前列腺增生患者勃起功能的相关研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者勃起功能情况及相关因素。方法 选择152例BPH患者,采用勃起功能国际问卷表（ⅡEF-5）将BPH患者分为勃起功能正常、轻度、中度和重度障碍4组。采用国际前列腺症状评分表（IPSS）对受试者进行BPH程度调查。分别取阴茎海绵体内血液,采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中一氧化氮（NO）含量及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果 134例有勃起功能障碍（ED）（88.16%）,年龄与性功能关系密切。与正常组比较,轻、中和重度ED组中IPSS逐渐增高,NO含量及N0S活性明显减少（P<0.05）。结论 年龄是导致勃起功能障碍的主要原因,BPH患者ED发生率较高,并且ED严重程度与IPSS评分之间呈正相关。阴茎海绵体内血浆中NOS活性降低、NO含量下降可能是BPH导致ED的原因之一。     

一侧肾结核对侧肾积水的诊治分析

目的分析一侧肾结核对侧肾积水的诊断方法以及治疗的远期效果。方法回顾性分析我院收治的104例一侧肾结核对侧肾积水患者的临床资料,对其诊断结果、治疗方法及随访结果进行分析。结果 38例在就诊时已出现慢性肾衰竭,42例是在结核肾切除后3～15个月发生慢性肾衰竭,其余24例在结核侧肾脏切除术后对侧肾积水有不同程度改善。60例在结核肾切除前或后行积水侧肾造瘘;7例长期留置肾造瘘管,拒绝再次手术治疗,输尿管膀胱再植术24例,肠管扩大膀胱术47例,膀胱再生2例,积水侧未行手术干预24例。随访6个月～28年,除肠管膀胱扩大术2例失访外,其余102例获得随访,其中7例长期留置肾造瘘管的患者中有5例在术后1～14年死于尿路感染,2例分别在术后5年和8年时死于心脑血管疾病。膀胱再生2例中1例2年后死于尿路感染,另1例21年发生肾衰竭,肾积水明显,经皮肾造瘘术后2年死于肾盂肾炎。其余经再次手术治疗69例和自然恢复24例中死于心脑血管疾病5例,共88例患者存活良好,血尿素氮和肌酐基本正常,并能参加一般工作和体力劳动。结论一侧肾结核对侧肾积水的患者需要根据不同的积水原因采取恰当手术治疗,远期效果良好。