ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立

  目的  探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征（RFS）的相关危险因素,以此为基础建立RFS的预测模型。  方法  回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的202例脓毒症患者的临床资料,根据“ASPEN关于RFS共识建议中”诊断标准,将患者是否发生RFS,分为RFS组（n = 141）和非RFS组（n = 61）;比较2组间性别、体重指数（BMI）、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压（IAP）、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,绘制出受试者工作特征曲线（ROC）评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。  结果  202例脓毒症患者相关资料分析,单因素分析结果显示:体重指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、肌酐-身高指数（CHI）、血清钠（Na+）、血清钾（K+）、血清镁（Mg2+）、血清磷（P-）、白介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、维生素B1（VitB1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素分析结果显示:利尿剂的使用、BMI、CHI、血K+、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。  结论  以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit = 1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI＋0.75×血K+-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。     

河北省867个农村自然村预防艾滋病教育现状调查

[目的]调查农村预防艾滋病教育现状,针对具体问题研究做好农村预防艾滋病宣传教育工作的对策。[方法]采用随机抽样的方法,对874名家庭所在地为农村,熟悉农村情况并直接参与农村居民防艾宣传教育工作的大学生进行问卷调查。[结果]农村防艾教育宣传方式、教育形式单一;农村居民对我国艾滋病的流行状况有一些了解的为35.9%;对预防艾滋病基本知识比较了解的为11.8%;对艾滋病的严重危害性缺乏认识的为43.3%;缺乏预防艾滋病自我防护意识的为47.6%;希望了解更多的防艾知识的农村居民为89.6%。[结论]该省农村预防艾滋病宣传教育应针对所存在的具体问题,采取相应的对策。同时应加强提高农村居民、农民工和流动人口的防范意识和个人行为的规范与约束。     

临床灵感的特点及其发生机制

灵感是人类创造性认识活动中一种最奇妙的精神现象,哪里有人类的创造活动,哪里就会出现令人神往的灵感火花,这是一条古今中外概莫能外的创造规律.在各个领域中的灵感虽然都有不同的色彩,但就认识活动的一般要素来讲,它们具有共同的特点.     

基于提升就业能力的临床医学教学改革实验

高校在培养医学生时,应依据2002年制定的本科医学教育标准,使修业五年的本科临床医学生具备全面的就业能力.为了更好达标,教学改革势在必行,此试验运用互动式、引导式、问题式教学方法开展,结果良好,将就业教育整合到专业课堂之中为改善传统就业教育提供了新途径.     

本科医学生对《临床医学导论》课程早期接触临床见习的效果评价

目前,我国医学教育主要采用分段教学模式,即基础课-临床课-实习,在一定程度上造成了实践与理论知识的脱节.学生在理论学习的过程中不接触临床,造成学生学习目的不明确、热情较低,对未来所从事的职业缺少感性认识和职业认同感[1].为了使学生增强感性认识、学会与病患交流、提升学习兴趣,以及解决和改善医学教育中理论与实践脱节的情况,我校《临床医学导论》课程专门增加了早期接触临床见习的内容.     

红景天注射液联合扶正祛积汤对非小细胞肺癌进展期化疗患者血清T细胞亚群、VEGF水平变化的影响

目的:探讨红景天注射液联合扶正祛积汤加减在非小细胞肺癌进展期化疗患者中的应用效果。方法:选取69例非小细胞肺癌进展期化疗患者,按照随机数字表法分组,对照组34例实施化疗NP方案,观察组35例在对照组化疗基础上采用红景天注射液联合扶正祛积汤加减治疗,观察比较两组治疗前后血清T细胞亚群(CD8~+、CD4~+、CD3~+)及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况,并统计两组患者的毒副反应发生率。结果:治疗4个周期后观察组患者血清CD3~+及CD4~+水平均高于对照组,血清CD8~+及血清VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组毒副反应发生率为25.71%,对照组为14.71%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:红景天注射液与扶正祛积汤加减联合应用于非小细胞肺癌进展期化疗患者,效果显著,安全性高,可提高患者细胞免疫力,改善患者血清VEGF水平,值得临床推广应用。     

医学实践中的机遇与捕捉

机遇是指在科学实践中意外的或偶然的发现,并由此导致科学技术和科学理论的重大突破.临床机遇是指在临床实践中导致科学发现的客观事件.     

系统方法的基本原则对医学研究的指导作用

目前,系统方法的基本原则已经渗透到自然科学、社会科学的各个学科,沟通了自然科学与社会科学、技术科学与人文科学之间的关系,给各门学科带来了新的动力和新的方法,促进了现代科学知识向整体化发     

救护车载移动CT头部扫描在移动医疗中的应用

目的研究野外环境下救护车载16层移动CT头部扫描技术的可行性、安全性及成像质量,建立颅脑伤病移动医疗救治新模式。 方法利用陆军总医院附属八一脑科医院常用救护车,采用特制固定装置将移动CT与车厢底面的钢板链接固定,观察救护车载在高速和乡村公路行驶过程中,移动CT的稳定性及安全性。选取北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心于2017年5月22日纳入的35例受检者,在野外环境进行车载移动CT头部扫描检查,记录检查时间、分析成像质量及相关性能指标。 结果救护车在高速公路运行50 km和乡村公路运行7 km,检测CT固定可靠、安全。野外环境下,在救护车上连续进行头部移动CT检查35例,累计耗时141 min,例均耗时4.03 min。CT断层成像清晰,无震动伪影,与临床诊断完全相符合。CT扫描显示脑损伤恢复期3例,基底节区出血后脑软化4例,陈旧性脑梗塞合并脑萎缩28例。检测扫描辐射剂量为40.43 mGy,个人功耗为0.29 kW/h。 结论野外环境下救护车载16层移动CT的固定链接技术可靠,头部扫描断层成像质量良好、性能稳定,扫描时间短,诊断精准、使用便捷,建立了移动医疗新模式。