抗黑色素瘤分化相关基因5抗体在临床无肌病性皮肌炎中的临床意义

目的 分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体在临床无肌病性皮肌炎(CADM)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科诊断为CADM的25例住院患者,分为抗MDA5抗体阳性组与抗MDA5抗体阴性组。比较两组一般资料、临床表现、实验室指标并分析抗MDA5抗体滴度与实验室指标的相关性。结果 共纳入25例CADM患者,其中抗MDA5抗体阳性CADM患者14例,抗MDA5抗体阴性CADM患者11例。两组白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白、T淋巴细胞绝对计数及辅助性T淋巴细胞绝对计数差异有统计学意义(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性组间质性肺炎的发生率更高(P<0.05)。抗MDA5抗体滴度与AST、ESR、铁蛋白水平呈正相关,与WBC水平、T淋巴细胞绝对计数及抑制性T淋巴细胞绝对计数呈负相关(P<0.05)。结论 抗MDA5抗体阳性CADM患者除了典型的皮肤症状,还有更明显的炎症反应及免疫功能低下,容易并发间质性肺疾病(ILD),且肺部受累较重。     

我国医疗机构远程医疗运营管理模式现状研究

目的 了解我国医疗机构远程医疗运营管理现状与存在的问题,为优化相关政策提供参考。方法 2019年10月至11月对分布在全国26个省(自治区、直辖市)的223家医疗机构进行问卷调查,收集医疗机构远程医疗部门设置、制度建设、运营模式、基础建设资金配置情况等数据并对数据进行分析。结果 53.4%的医院采用完全自行管理的运营模式,61.9%的医院设置了远程医疗管理部门,76.0%的医院制定了远程医疗服务管理规范,66.5%的医院制定了网络和信息安全制度。医院远程医疗硬件设备采购、网络连接的资金来源以医院自行支付为主,其中37.2%的医院远程医疗硬件设备采购投入资金不足2万元,39.9%的医院远程医疗网络连接投入资金不足1万元。结论 医院仍是远程医疗服务运营主体,应加强政策引导,充分发挥医院主观能动性,确保资金投入,保障远程医疗服务开展质量。     

脑卒中与高血压关系的回顾性分析

目的了解脑卒中患者高血压及其相关因素的情况。方法利用FusionInsight Hadoop数据处理平台筛选出脑卒中住院患者28 523例[正常血压7908例,高血压20 615(男性16 366、女性12 157)例],分析其性别、年龄、血压、脉压以及同型半胱氨酸(Hcy)等指标。结果脑卒中患者年龄(54.6±16.8)岁;其中缺血性脑卒中19 222例,占67.4%,出血性脑卒中9301例,占32.6%。合并高血压的脑卒中患者比例高于正常血压的患者(缺血性脑卒中:67.3%比32.7%;出血性脑卒中:82.6%比17.4%;总人群:72.3%比27.7%);年龄分布以60~80岁比例最高,其次是45~60岁(47.9%比28.8%)。脉压超过正常值(≥40mm Hg)的脑卒中患者占86.1%(缺血性脑卒中占86.1%,出血性脑卒中占86.2%);Hcy超过正常值上限(≥10μmol/L)的脑卒中患者占92.7%(缺血性脑卒占92.8%,出血性脑卒中占92.4%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、脉压、血糖与脑卒中呈正相关(OR值分别为1.034、1.037、1.027和1.024),而舒张压与脑卒中呈负相关(OR值为0.983,均P0.05)。结论脑卒中患者的血压、脉压、Hcy水平均升高。     

河南省远程医疗业务系统建设及应用

目的 了解河南省远程医疗业务系统建设与应用效果，为河南省远程医疗发展提供建议。方法 2019年10月—2020年12月，采用自行设计的调查问卷对河南省二级、三级医疗机构的业务系统建设及业务开展情况进行调研，并采用描述性分析方法对不同等级医疗机构远程医疗建设情况进行分析。结果 河南省三级医院远程会诊系统、远程教育系统建设占比达100.0%，其中远程教育系统2019年占比较2018年上升30.0个百分点，二级医院除远程会诊系统之外，其余远程医疗业务系统建设占比下降。远程教育服务人次最多，服务1 000人次以上的三级医院占50.0%，二级医院占5.0%。三级医院普通会诊响应时长在12 h以内的占比提升16.5个百分点，紧急会诊响应时长在2 h以内的占比提升26.6个百分点。结论 远程医疗在三级医院发展速度较快，在二级医院普及速度放缓，并存在基础建设工作推进困难以及平台、数据标准不统一的问题。应引导大型医院、企业点对点帮扶基层医疗卫生机构，在各级医院推广远程教育，提高医护工作者远程服务意识，并加强医疗系统标准化建设工作，促进数据互联互通，提高远程医疗业务便捷度。