胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗河南省洛阳正骨医院（４７１００２）王战朝，昌中孝我院１９８２～１９９３年共收治胫腓骨开放性骨折不愈合患者１４２例，作总结分析如下。临床资料本组１４２例中男１０５例，女３７例；年龄１５～６２岁；骨折部位：上段１７例，中段...     

康复锻炼在胫骨平台骨折治疗中的意义

胫骨平台骨折属关节内骨折,由于骨折血肿机化,创伤性纤维素渗出,较长时间的制动,必然导致膝关节的纤维粘连而僵硬,且胫骨平台骨折所致的膝关节僵硬常为胫股关节间的粘连,手术松解困难,常造成患者终身的残疾.因此,对于胫骨平台骨折病人,骨折复位固定后,制订一个切实有效的康复方案尤为必要.自2001年9月～2003年6月,作者应用踝上骨牵引结合CPM机,对132例胫骨平台骨折病人进行骨折复位固定后康复锻炼,取得了良好疗效.现总结报告如下.     

腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效研究

目的:研究分析腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法:将88例术后未使用镇痛泵的膝关节置换患者随机分为治疗组A 22例,治疗组B 22例,治疗组C 22例和对照组22例。治疗组A采用腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷+常规治疗,治疗组B采用腕踝针疗法+常规治疗,治疗组C采用自冷式冰袋冷敷+常规治疗,对照组采用常规治疗。分别对4组进行观察及疗效比较。结果:治疗组A治疗后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)与其他组比较,差异均有显著性(P0.05),不良反应少,患者满意度高。结论:腕踝针疗法联合自冷式冰袋外敷可明显减轻膝关节置换术后疼痛,且安全有效,副作用少。     

王战朝教授分期辨治湿热痹阻型膝关节滑膜炎

文章介绍了王战朝教授在前人治疗膝关节滑膜炎的理论上,结合膝关节独有的生理性特点,运用活血行气、清热祛湿法辩证治疗膝关节滑膜炎疾病的基本组方和加减用药经验。文章阐述对膝关节滑膜炎病因病机,提出了活血行气,清热祛湿法治疗湿热痹阻型膝关节滑膜炎的观点,并以验案佐证分析,具有一定的临床用药指导意义。     

应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带36例分析

髌韧带中1/3重建前交叉韧带被认为是前交叉韧带替代的"金标准".笔者自2001年5月～2006年1月,在关节镜以及C型臂X线机透视监视下应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带34例.疗效满意.报告如下.     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗

胫骨平台复杂骨折是指Schatzker分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，由于平台关节面严重粉碎，负重面碎裂与塌陷，产生特殊的生物力学和病理解剖特点，疗效欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等。作者于1998～2003年收治复杂性胫骨平台骨折126例，经采用相应手术方法及早期进行膝关节功能锻炼的方法治疗，获满意疗效，现总结报告如下。     

髌骨钳的研制及临床运用

为了解决目前使用的髌骨骨折复位固定器所存在的固定力度小、下极骨块不易固定的问题，研制了钳夹式下极爪分叉型髌骨骨折复位固定器（髌骨钳）。经９６例临床应用观察，结果显示，固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝９０°以上者占７３．９６％，３日内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占８８．５４％，１周内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占９４．７９％，治疗优良率达９８．９６％。认为，髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、固定力可靠、适应证广泛、不需Ｘ线透视、不需其他辅助固定、有利于骨折愈合、有利于膝关节功能恢复等诸多优点，值得进一步推广运用。     

李金明治疗骨折延迟愈合或不愈合经验

骨折延迟愈合或不愈合是骨创伤或手术常见并发症。传统方法是植骨加固定,疗效不甚理想。李金明老大夫对骨折延迟愈合或不愈合的中医药治疗有许多独到之处,现总结如下。     

膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的软组织平衡

目的探索对膝关节内翻屈曲畸形患者施行的全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）软组织平衡技术。方法2001年1月～2005年12月,对实施的86例104膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）行TKA的膝内翻屈曲畸形患者进行回顾性研究,对术中的软组织平衡问题进行讨论。其中男19例23膝,女67例81膝;年龄57岁～78岁,平均66岁。行单侧TKA术68例,双侧18例。均为初次行TKA的OA患者。术前内翻角为6～34°,平均12.3°;其中软组织性内翻占总内翻角的56.7%,骨性内翻占43.3%。术前膝关节屈曲挛缩畸形10°以下21膝,10～19°45膝,20～29°22膝,30°以上16膝,平均18.9°。结果患者术前膝关节平均屈曲挛缩18.9°,术中除4例残留5°屈曲挛缩外,其余患者术中膝关节均能达到完全伸直。术后随访6～72个月,平均37个月,6例残留5～10°屈曲挛缩,余膝关节可达到完全伸直。术前内翻角6～34°,平均12.3°;术后测量股胫角170.3～175.6°,平均174.7°,其中2例残留内翻角〉3°。术中、术后发生并发症6例,其中内侧副韧带股骨起点损伤2例;髌骨弹响2例;脑栓塞及腔隙性脑梗塞各1例,经内科治疗后未遗留神经症状。均无皮肤坏死、切口感染及深部感染发生。结论软组织平衡是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的主要手段,良好合理的软组织平衡可使高度畸形的膝关节在TKA术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。