中国传统医学治疗脑卒中后认知功能障碍的概况

<正>脑卒中是中枢神经系统(CNS)中最常见的血管性疾病之一,具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点^[1,2],我国每年新增脑卒中患者超过200万人,其中70%～80%存在不同程度的功能障碍,如运动、语言、吞咽、认知等^[3,4],约64%存在不同程度的认知障碍^[5]。认知障碍是脑卒中后最严重且最常见的并发症之一,是包括学习、记忆等高级脑功能的综合性障碍,不仅直接影响患者日常生活自理能力,还严重影响其他功能康复治疗中的主动配合能力^[6],     

骨肽氯化钠注射液致输液反应1例

1临床资料
　　患者男,24岁,临床诊断：（1）胸11、12腰椎骨折;（2）创伤性不全瘫痪。于2013年10月22日住院。入院情况：体温36．2℃、脉搏78次／分、血压120／75 mm Hg,神志清楚,既往无药物过敏史,无既往病史。术前准备完善下于10月24日在全身麻醉下行胸椎钉棒内固定术,术后生命体征平稳,10月29日骨肽氯化钠注射液每瓶100 mL 静脉滴注,静脉滴注20 mL时出现四肢、全身抽搐,口角歪斜,神志清楚,血压172／110 mm Hg,脉搏140次／分,血氧饱和度94％～97％,手脚冰凉,全身冒汗,既往无类似症状。立即停止骨肽氯化钠注射液,更换输液管道,给予心电监护及中心吸氧3～4升／分。静脉滴注氯化钠注射液100 mL、异丙嗪注射液25 mg 肌肉注射、葡萄糖酸钙注射液10 mg 静脉推注、安定注射液10 mg 肌肉注射。考虑为骨肽氯化钠输液反应。约40 min 后患者生命体征平稳,症状缓解。     

益阳灸联合五音疗法治疗脑卒中后轻度认知功能障碍

目的观察益阳灸联合五音疗法治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的疗效。方法将符合标准的60例轻度认知功能障碍患者随机分为益阳灸组(对照组)和五音联合益阳灸组(治疗组),每组30例,治疗时间为8周,观察治疗前后2组患者的MoCA(北京版)及功能独立性评分(FIM)的改变,对比二者临床疗效。结果治疗8周后,2组患者MoCA及FIM评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组相比,各评估指标差异更显著(P<0.05)。结论益阳灸及五音联合益阳灸法在治疗脑卒中后轻度认知障碍时均取得显著疗效,能够改善患者的认知功能和日常生活能力,但二者联合应用作用更强。可能是由于在益阳灸温阳行气的同时,五音疗法又使患者身心放松,经脉通达,从而加强了治疗作用。     

MOOC教学模式联合虚拟现实技术在康复工程学教学中的应用进展

随着当前科学技术的快速发展,传统的康复工程学教学模式已无法满足康复工程学发展的需要,近年来能够营造逼真学习环境,提供良好操作平台的大规模开放在线课程(massive open online courses, MOOC)教学模式联合虚拟现实技术的逐渐推广应用,切实推动了康复工程学教学的改革,越来越受到人们的广泛关注。本文旨在通过对我国康复工程学的课程教学现状以及基于MOOC的康复工程学课教学模式设计要点与MOOC教学模式联合虚拟现实技术在康复工程学教学中应用现状的概述与分析,为康复工程学教学的改革以及MOOC教学模式联合虚拟现实技术在康复工程学教学中的更好应用提供一定的指导。     

智能云平台在医院护理人员管理中的应用

目的 探讨智能云平台在医院护理人员管理中的应用效果。方法 选取2020年10—12月医院的780名在职护理人员作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(使用传统社交工具处理日常工作)和观察组(使用智能云平台处理日常工作),每组390名,比较两组对日常排班和其他工作开展的满意度及观察组对智能云平台各项功能的使用率,各指标均由护理人员主观评定。结果 观察组对排班安排的合理性、调班的灵活性或弹性、高低年资搭配的合理性、满足意向排班、排班安排的自主性的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组对其他工作(问卷调查开展、绩效考核实施、三基考核应用、护理查房抽取、带教能力测试、奖惩数据整理)开展的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用智能云平台时,使用率最高的3项功能分别为排班协调(经常使用率42.82%)、查找联系人或通讯录(经常使用率39.49%)、请假审批或考勤(经常使用率38.97%)。结论 智能云平台的众多功能在医院护理人员中均有广泛使用,应用该平台后,护理人员对护理管理工作的满意度有所提高。     

改进型手臂固定垫在断指再植术患者中的应用研究

目的 分析对断指再植手术患者应用手臂固定垫的护理效果。方法 选取某医院2022年4月至2023年2月收治的94例断指再植患者为研究对象,随机分为对照组(术中使用常规型手臂固定垫)和观察组(术中使用改进型手臂固定垫),各47例。比较两组护理人员和患者的满意度、对照组手术操作效果及术后180 d的手指功能。结果 护理人员对使用改进型手臂固定垫的满意度高于使用常规型手臂固定垫,观察组对装置的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术姿调整次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 断指再植手术患者使用改进型手臂固定垫进行手术护理,可加强术中体位管理,减少术中姿势调整并加快手术进程,降低护理人员术中护理难度和术后拆卸洗涤任务量,提升患者满意度。     

渐进式阶梯训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响

目的 观察渐进式阶梯训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上辅以常规阶梯训练,观察组则辅以渐进式阶梯训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer下肢功能量表（FMA-L）、10 m最大步行速度测试（10MWT）及功能性步行量表（FAC）对2组患者下肢功能恢复情况进行评定。 结果 治疗后2组患者BBS、FMA-L评分、10MWT及FAC评级均较治疗前明显改善（P<0.05）;经组间比较发现,治疗后观察组患者BBS评分［（41.03±3.02）分］、FMA-L评分［（29.10±1.32）分］、10MWT ［（70.27±2.99）m/min ］及FAC评级亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 渐进式阶梯训练可进一步改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,提高步行速度,对患者下肢功能恢复具有明显促进作用。     

表面肌电图在环咽肌失弛缓患者吞咽障碍评定中的应用

目的 观察舌骨下肌群和颏下肌群表面肌电图(sEMG)在缺血性脑卒中后环咽肌失弛缓患者吞咽评定中的应用价值。方法 2015年1月至2019年12月,本院缺血性脑卒中后咽期吞咽障碍患者48例,根据透视荧光吞咽检查(VFSS)结果,存在环咽肌功能异常者为观察组,无环咽肌功能异常者为对照组,各24例,同期选取健康志愿者24例为健康组。行sEMG检测,记录三组在静息,空吞咽,吞咽水、浓流质、糊状食物等不同模式下,舌骨下和颏下肌群的均方根值(RMS),观察RMS与VFSS的相关性。结果 各组各肌群RMS均随吞咽难度提高而显著升高(F > 77.652, P< 0.001)。相同吞咽模式下,观察组各肌群RMS最高,其次为对照组和健康组(F > 42.505, P< 0.001)。各肌群RMS与VFSS评分呈正相关(r > 0.548, P <0.05)。结论 检测缺血性脑卒中后环咽肌失弛缓患者咽期颏下及舌骨下肌群sEMG,可初步揭示吞咽肌收缩力,为临床筛查和评估吞咽功能提供帮助。     

通督醒神针刺法对脑缺血再灌注后学习记忆障碍模型大鼠海马组织AMPA受体及其辅助蛋白表达的影响

目的 探讨通督醒神针刺法治疗脑卒中后认知障碍的可能作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组各12只,通督醒神组13只。模型组和通督醒神组大鼠均接受线栓法建立脑缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠模型。造模成功后通督醒神组大鼠选取“神庭”“百会”穴电针干预,每日1次,每次30 min,持续14天,其余各组只抓取不进行其他干预。于干预的第9天开始进行5天的定位航行实验,于干预的第14天进行空间探索实验评价大鼠学习记忆能力。空间探索实验后,每组大鼠取材海马组织,采用TTC染色法观察脑梗死体积变化;高尔基染色法观察大鼠海马CA1区锥体神经元形态及树突棘密度改变;运用蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠海马组织α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸（AMPA）受体亚基谷氨酸受体1 (GluR1)、谷氨酸受体2 (GluR2)、谷氨酸受体3 (GluR3)及辅助蛋白跨膜AMPA受体调节蛋白γ2(TARPγ2)、跨膜AMPA受体调节蛋白γ8 (TARPγ8)蛋白相对表达量;运用实时荧光定量PCR法检测大鼠海马组织GluR1、GluR2、GluR3 mRNA水平。结果 定位航行实验中,与正常组和...     

胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理的效果

目的 分析胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理的效果。方法 将2020年10月至2022年8月联勤保障部队第九一○医院收治的84例胫骨骨折术后患者随机均分为两组,各42例。对照组使用医用不锈钢换药车辅助换药,观察组使用外科医疗术后换药装置辅助换药。比较两组护理15 d时视觉模拟评分法（VAS）评分、单独换药时间、切口愈合时间、住院时间、换药过程舒适程度和便捷性、手术伤口恢复效果、肢体功能恢复效果的统计学差异。结果 观察组护理15 d时VAS评分、单独换药时间低于对照组,换药过程舒适程度、便捷性高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理能更好改善换药过程舒适程度,且换药速度和便捷性均有提高,疼痛程度更低。