心脏不停跳和心脏停跳心内直视手术血浆内皮素改变及其临床意义

目的 探讨心脏不停跳和心脏停跳体外循环（CPB）对血浆内皮素（ET－1）含量的影响及其临床意义。方法 随机选取心脏不停跳CPB患者23例,心脏停跳CPB患者20例。观察两组CPB期间灌注指标的异同,并分别在术前、CPB30min停机、术后2、6、24h采血测定血浆ET－1。结果 心脏停跳组及术后6h内血浆ET－1含量增高（P＜0．05）,术后24h恢复至术前水平;心脏不停跳组CPB期间及术后24h内血浆ET－1含量无明显变化（P＞0．05）。结论 心脏不停跳CPB对血浆ET－1无明显影响,是一种较为安全的新术式。     

心脏停跳和不停跳瓣膜置换术体外循环效果比较

目的 探讨心脏停跳（ＡＨ）和不停跳（ＢＨ）瓣膜置换术（ＶＲ）体外循环（ＣＰＢ）管理技术的特点。方法 观察２０１例ＶＲ患者,其中ＡＨ９０例,ＢＨ１１１例。比较两组在ＣＰＢ期间及术后相关指标的改变。结果 两组相比,ＢＨ组转流时间和阻断时间较短,使用库血倒数和库血用量、钾和碳酸氢钠用量、术中失血量等较少（Ｐ〈０．０５）;术后血管扩张剂使用率较高（Ｐ〈０．０５）。结论 心脏不停跳瓣膜置换手术在ＣＰＢ管理方     

急诊规律及其发展策略的研究

急诊是卫生服务的重要组成部分,有效地抢救各种急危重病人是衡量一个国家的医疗技术水平和管理效能高低的重要标志。发展急诊医学事业,创建具有中国特     

心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析

目的　分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素 ,提高心内直视手术后呼吸并发症的诊治水平。方法　回顾性分析我院在 1995年 1月— 2 0 0 3年 8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的 5 0例成人患者的临床资料 ,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果　本组患者年龄 14～6 5岁 ;体质量 2 8～ 80 kg;男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;平均转流时间 (15 6 .38± 5 2 .0 2 ) m in;术后呼吸机辅助时间为 (6 2 .86± 2 2 .5 5 ) h;病死率为 18.0 %。与对照组相比 ,长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差(P<0 .0 0 1) ,体外循环时间与阻断时间长 (P<0 .0 0 1) ,术后动脉血氧分压 (Pa O2 )及氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )低(P<0 .0 0 1) ,而术后肺泡动脉血氧分压差 (A a DO2 )高 (P<0 .0 0 1) ,肺内分流 (Qs/Qt)增大 (P<0 .0 0 1) ,术后肺动态顺应性 (PCD)无明显区别 ,术后引流量较多 (P<0 .0 0 1) ,术后心肌酶谱水平高 (P<0 .0 0 1) ,术后并发症的发生率也较高 (P<0 .0 0 1)。经多因素线性回归分析结果显示 ,术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能、术中转流时间、术后 Pa O2 /Fi O2 、术后心肌酶谱水平及术后引流量明显相关。结论　心内直视手术患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌     

萨勃心肺复苏器在心肺复苏中的应用

心搏骤停抢救成功的关键在于及时有效的心肺复苏(CPR),而CPR患者生存率和自主循环恢复与冠脉再灌注有关,其中胸外按压是再灌注压改善的重要决定因素.传统的CPR因医护人员的技术、体力等因素可影响接压的效果,而萨勃复苏器的使用能明显增加心排血量及通气量,提高脑灌注.大规模的临床研究显示,机械CPR装置能提高CPR的成功率.     

全国首届急诊医学学术会议在上海召开

1986年10月27～30日全国首届急诊医学学术会议在上海召开,来自全国廿一省市代表170名参加会议。大会共收到论文392篇,大会交流25篇,小组交流83篇,中华医学会急诊学会筹委会主任委员北京协和医院邵孝鉷教授作题为“急诊医学”的学术报告,会议还就卫生部委托沈阳市卫生局拟定的“中华人民共和国急救医疗法草案第二稿”进行认真地讨论。     

心绞痛

心绞痛乃是心肌氧需求与供给间一过性平衡失调所致的可逆性心肌缺血表现。一般来说,心肌的氧需求量是随机体和精神的活动、寒冷、进食等原因而增加,但劳力型心绞痛患者的心肌氧供给与冠脉血流量不能因劳力而增加,其产生心肌氧供给受限的原因是因冠状动脉硬化造成冠状动脉狭窄所致。另一方面,安静时出现的安静型心绞痛,不管原来有无冠状动脉器质性狭窄,冠状动脉痉挛却在心肌氧的供需失调时起主导作用。因此,在心绞痛的治疗上,除需按病型、     

腹腔间隔室综合征及腹腔压力的测定方法

目的：通过简单器材达到腹腔间隔室综合征（ACS）时的腹内压测定。方法：使用该器材检测了30例腹内压轻度增高的患者。结果：轻度ACS时用腹腔直接测压法与腹腔间接测压法有很高的相关性。结论：在腹内压轻度增高时用此器材监测腹压简单,有效,可靠,值得推广。     

乌司他丁在不停跳心脏直视手术体外循环期间对心肌酶谱的影响

目的 初步探讨乌司他丁在不停跳心内直视手术中对心肌的保护作用。方法 选择60例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患者,随机分为对照组（C组）与乌司他丁组（U组）,每组各30例。手术均在浅低温体外循环心脏跳动下完成。U组按乌司他丁1万U／kg使用,于麻醉后体外循环前加入1／2干预充液中,余1／2在开放上下腔静脉后加入氧和器中,C组不接受乌司他丁。检测术前、及术后24h心肌酶谱AST、LDH、CK,HDBH的变化以及术后24h心包引流量。结果 乌司他丁组术后24hAST、LDH、CK、HDBH的活性与对照组相比有明显差异,使用乌司他丁组的活性要低于对照组的心肌酶谱活性,同时乌司他丁组的患者术后心包引流量要明显低于对照组。结论 乌司他丁在不停跳心脏手术体外循环期间可抑制AST、LDH、CK的活性,从而减轻CPB期间心肌缺血／再灌注损伤,起到良好的心肌保护作用。     

心脏组织工程学研究的进展：成人体外心肌细胞原代与传代培养

目的：建立成人心肌细胞原代培养和传代培养的方法。方法：用O．2％胰蛋白酶(txypsin)和O．1％胶原酶(collagenaae)进行消化，用差速黏附贴壁法纯化心肌细胞，用IMDM(Iscove’s改良的Dulbecco’s medium)培养基培养，倒置显微镜下观察，用苔盼蓝(trypan)染色法傲心肌细胞质量评价，心肌细胞进行Actin免疫组化、Myoglobin荧光免疫组化和电镜分析。结果：心肌细胞存活率为99％，24h后见有95％细胞贴壁，心肌细胞达95％，心肌细胞为圆形状、梭形状、椭圆状、棒状、星状及分叉状等：Actin免疫组化和Myoglobin荧光免疫组化强阳性，电镜见心肌细胞结构存在；原代培养第30天和传代培养第15天心肌细胞生长良好。结论：本方法可很好的用于成人心肌细胞原代培养和传代培养，为进一步建立心肌病理模型打好基础。