台湾发现新型恙虫病立克次体

恙虫病立克次体可分为 Gilliam、Karp、Kato、Shimokoski、Kuroki及 Kawasaki等血清型 ,不同型的恙虫病立克次体对小白鼠毒性有很大差异 ,这些差异是由细胞表面分子量为 5 6 Kda之主要表面抗体成分所决定。现今的疫苗仅对同基体菌株有效。作者等为了解台湾东部 (花莲 )有否存在特异的恙虫病立克次体 ,将从花莲野鼠耳部分离得的恙虫病立克次体提取 DNA,基于 5 6 Kda蛋白质基因的 PCR法对 PCR产物定序 ,并与其他原型作比较 ,结果发现其序列相同性介于 74 .8%～ 78.2 %间 ,认为是一种具有独特序列之新菌株 ,并定名为 Hualien- A,今后还…     

昆山市中小学生健康素养知识竞赛结果分析

目的 利用居民健康素养评估学习系统,组织中小学生进行健康素养知识竞赛学习,从而了解昆山市中小学生健康素养状况.方法 登录居民健康素养评估学习系统后台,查询竞赛期间所有在线测试和考试记录,综合分析健康素养知识知晓率和行为认知正确率等情况.结果 昆山市中小学生平均分数为78.68,知识知晓率为73.97％,行为认知正确率为88.10％.结论 昆山市中小学生健康素养总体水平有待进一步提高,知识知晓率尚未达到江苏省健康促进学校评价标准,应继续加强学校健康教育管理,针对基本医疗、安全与急救知识等薄弱环节进行有的放矢的健康教育.     

危重心脏瓣膜置换早期死亡原因及对策

目的探讨危重心脏瓣膜病手术早期死亡因素及对策。方法总结420例危重心脏瓣膜病施行瓣膜置换的患者的临床资料,男202例,女218例,年龄(40.0±8.7)岁。术前心功能Ⅲ级92例,Ⅳ级328例。二尖瓣置换237例,主动脉瓣置换20例;二尖瓣+主动脉瓣置换142例;二尖瓣置换+主动脉置换+三尖瓣置换15例;三尖瓣置换6例。采用机械瓣569枚,生物瓣23枚。同时施行三尖瓣成形术242例,左房血栓清除术62例,左房成形术42例,冠状动脉搭桥术52例,动脉导管未闭腔内缝合术14例,室间隔缺损修补术6例,主动脉窦瘤破裂修补术12例,无顶冠状窦修补及异常传导束切割术各2例。结果早期死亡13例(3.09%)。低心排出量综合征、呼吸衰竭、心室颤动及多脏器功能衰竭为常见原因。结论注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效。     

Ebstein畸形外科治疗30例临床分析

目的探讨Ebstein畸形的手术方法及疗效。方法总结30例手术治疗Ebstein畸形患者的临床资料,男10例,女20例;年龄3～48岁,平均(17±11)岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级6例。超声心动图提示三尖瓣重度反流16例,中度反流9例,轻度反流5例。全组2例行三尖瓣置换术,其余均行三尖瓣成形术;3例采用Danielson法,25例采用Carpentier法,其中6例行一个半心室矫治术。合并畸形同期矫治。结果无早期手术死亡病例。术后复查仍有轻度三尖瓣反流16例。随访1个月～14年,除2例三尖瓣反流加重并心功能进行性下降行三尖瓣置换术外,其余三尖瓣反流减轻。结论采用Carpentier法施行三尖瓣成形可明显减轻三尖瓣反流,保护右心功能。对三尖瓣和右心室发育不良者施行一个半心室矫治术有利于右心功能改善。     

做好边远部队卫生防病工作的体会

我部地区寒冷,点多、线长,人员分散,生活环境差,交通不方便,官兵就医困难。几年来,我们从实际情况出发,认真研究对策,较好地完成了卫生防病任务。 1 坚持预防为主的卫生工作方针 近几年卫生队提高了对预防工作的认识,加大经费投入,积极改善点号生活质量,实现了由单一生物医学模式向预防医疗保健一体化     

胰腺创伤13例诊断与治疗体会

目的探讨胰腺创伤的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2003年12月-2012年9月期间我院收治13例胰腺创伤患者的临床资料。结果本组13例患者,1例入院当天转上级医院治疗,预后不详;1例出现切口、引流口感染和胰瘘;4例出现胰腺假性囊肿;1例并发多脏器功能衰竭死亡;6例未出现并发症,治愈出院。结论胰腺创伤诊断困难,根据胰腺创伤的具体情况,合理选择手术方式至关重要。在基层医院技术和条件有限的情况下,给予病情紧急、胰腺损伤严重患者彻底清创缝合和切除失去生机的胰腺组织,并充分引流,防止术后发生致命性胰瘘和出血是安全、可行的。     

α硫辛酸对后肢缺血再灌注损伤大鼠血神经屏障的保护作用研究

目的:研究α硫辛酸(ALA)对大鼠后肢缺血再灌注(I/R)损伤后血神经屏障的保护作用。方法:54只成年雄性SD大鼠分为3组,分别为假手术组(sham)、缺血再灌注模型组(I/R)和ALA处理组(ALA),通过手术结扎大鼠左侧髂总动脉4 h制备后肢I/R注模型,ALA处理组大鼠于术前7 d连续给予ALA。伊文思蓝(EB)渗透实验检测血神经屏障的通透性,分别于再灌注后24 h检测各组大鼠坐骨神经组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,以及丙二醛(MDA)的含量,应用Western Blot检测坐骨神经组织中紧密连接蛋白occludin和claudin-5表达变化。结果:与sham组相比,I/R组大鼠坐骨神经EB漏出增多(P 0. 05),SOD和GSH-Px活性降低(P 0. 05),MDA水平升高(P 0. 05),occludin和claudin-5蛋白表达下降(P 0. 05); ALA预处理的大鼠EB漏出减少(P 0. 05),GSH-Px和SOD活性增加(P 0. 05),MDA水平降低(P 0. 05),occludin和claudin-5蛋白表达增加(P 0. 05)。结论:ALA通过抑制机体的氧化应激水平对I/R损伤大鼠的血神经屏障起到保护作用。     

溶栓并腔内介入治疗2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成的临床分析

目的回顾性分析2型糖尿病合并下肢动脉血栓形成患者的临床特点与溶栓并腔内治疗的效果。方法选取2008年1月至2012年12月在解放军第三○六医院采用腔内介入治疗的糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者46例为研究对象,其中男8例,女38例,平均年龄（68±16）岁,急性下肢缺血病程平均（7±4）d,平均糖尿病病程（8±6）年。根据下肢动脉血栓部位与腹股沟韧带关系,将患者分为中央型（8例）、周围型（22例）及混合型（16例）共3组,分析患者相关临床资料,比较组间导管溶栓治疗的差异,并观察治疗前后踝肱指数（ABI）的变化。多组问比较采用单因素方差分析,两两比较采用Student．Newman—Keuls检验。结果周围型血栓患者导管溶栓尿激酶用量明显小于中央型和混合型患者[分别为（280±40）、（350±60）、（360±40）万U,F=184．47,P〈0．05],周围型血栓患者溶栓持续时间明显小于中央型和混合型患者[分别为（52±12）、（76±20）、（72±14）h,F=1203．39,P〈0．05];而中央型与混合型患者之间上述指标均无明显差异（均P〉0．05）。所有患者溶栓后的残余狭窄均予以腔内介入治疗。治疗完成后踝肱指数（ABI）较术前明显升高[分别为（0．31±0．15）、（0．95±0．31）,t=15．312,P〈0．05]。结论对于2型糖尿病合并急性下肢动脉血栓形成患者,血栓范围越广,导管溶栓药量越大,溶栓周期越长;导管溶栓结合腔内治疗的疗效满意。     

糖尿病性下肢血管病变腔内治疗的策略与技术

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的特点是多水平、长节段,更多累及膝下小动脉。经皮腔内血管成形术作为一种微创治疗方法,更适用于一般状况差、年龄大、合并多种并发症的糖尿病患者,尤其是糖尿病性下肢动脉硬化闭塞性病变导致重症肢体缺血时。在对糖尿病性下肢血管病变施行腔内治疗时,必须努力提高慢性完全闭塞病变的成功率,注意介入治疗入路的选择,严格血管内支架的使用适应证,重视膝下与踝下动脉病变的处理。     

糖尿病足慢性创面合并黑色素瘤四例的临床分析

糖尿病足病合并黑色素瘤临床少见,早期表现与单纯缺血性糖尿病足病相似,容易误诊和漏诊。本文中回顾性分析4例患者的临床资料、诊疗过程及预后,总结糖尿病足病合并黑色素瘤的临床特点,为早期识别提供经验。糖尿病足病合并黑色素瘤恶性程度高,早期诊断,手术扩大切除联合肿瘤综合治疗可获得良好疗效;误诊漏诊或治疗不当,则预后不佳。