失代偿性肝硬化患者管-球反馈丧失的病理生理学意义

在健康人群中,动脉压的降低或肾缺血可通过自动调节和管-球反馈(TuGF)引起肾动脉扩张。失代偿性肝硬化患者虽然肾灌注压降低,但并未发生自动调节下的血管扩张,而是表现为肾血管收缩。本研究旨在阐释代偿性肝硬化及失代偿性肝硬化伴腹水患者,其肾灌注、肾小球滤过率和肾小管对电解质的重吸收等方面肾的自动调节丧失的影响。42例无需服用利尿剂的长期肝硬化患者(32例无腹水和10例腹水患者)和10例对照患者接受了以下测定:①基础血浆肾素活性和醛固酮水平;②服用甲氧氯普胺期间反应性醛固酮增高的内源性多巴胺活性;③肾对钠、钾、菊淀粉、对氨…     

对比每天1次与每天3次妥布霉素治疗肺囊性纤维化(TOPIC研究):一项随机对照研究

背景:妥布霉素(3次/d)静脉注射广泛应用于慢性绿脓假单胞菌感染的肺囊性纤维化患者。本研究采用了随机双盲对照试验以评估妥布霉素1次/d与3次/d疗法应用于这些患者的安全性和有效性。方法:英国21个肺囊性纤维化诊疗中心的244例患者被随机分为妥布霉素1次/d治疗组及3次/d治疗组(均联合应用头孢他定),进行为期14d的治疗。用法为将妥布霉素加入0.9%的盐水中30m in内静脉滴注。主要结果为14d疗程结束后第一秒用力呼气量(FEV1)变化,用依据年龄、性别、身高的正常预测值的百分比表示。同时也测定了用基线值百分比表示的FEV1变化。次要结果还包…     

他克莫司治疗类固醇抗性自身免疫性肝炎的疗效

背景:自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性肝病,其发病率为17/10万。对其标准疗法(强的松和咪唑硫嘌呤)抵抗的发生率在15%～20%之间。目前对类固醇抗性AIH没有标准疗法。目的:确定他克莫司治疗AIH的疗效。方法:本研究为评估他克莫司治疗AIH疗效的回顾性研究。结果:1998年10月至2002年2月间对11例类固醇抗性AIH患者(平均年龄为63岁)应用他克莫司治疗。开始他克莫司治疗前,中位类固醇治疗期为9个月。中位他克莫司治疗持续期为25个月。中位随访期为16个月。中位ALT和AST水平在基线时分别为77U/L和68U/L,随访期结束时分别为21U/…     

初级卫生保健机构的开放性胃镜检查降低消化性溃疡相关的住院率和死亡率

背景:芬兰中心医院治疗地区的一些初级卫生保健机构可提供由全科医师操作的开放性胃镜检查。本研究旨在调查此项操作是否会影响消化性溃疡相关的住院率和死亡率。方法:与消化性溃疡相关的住院率从医院的出院登记表获得,死亡原因资料从芬兰统计局获得。结果:1996～2001年间,有896例本医院治疗地区的居民因消化性溃疡而收治入院。其中,有265例患者(29.6%)的溃疡形成与阿司匹林(ASA)或非甾体类抗炎药(N SA ID)的使用有关。在有和无开放性胃镜检查的地区,住院率分别为49.1/10万人年(95%CI44.8～53.4)和77.5/10万人年(95%CI72.0～83.0),溃疡…     

内科医师的健康理念对结肠直肠癌筛查的影响

初诊内科医师对患者是否接受结肠直肠癌筛检(CR CS)具有重要影响。本研究探索了内科医师的健康信念、从医史、个人对CRCS的参与状况与实施CRCS形式之间的联系。结果表明个人患结肠直肠癌(CRC)风险与美国癌症协会(ACS)对患者关于CR CS的指导方针相一致(P=0.03)。认为患CR C风险低的内科医师对CRC严重性的感知与建议患者接受CR CS的依从性重要相关(P=0.047)。认为患CR C风险至少在平均水平的内科医师,对CRCS的参与并不表明是否会向患者推荐CRCS。提高内科医师对患CR C的易感性的认识和对CRC严重性的认识可能会提高其向患…     

苏格兰幼年型克罗恩病的发病率:与北部纬度和富裕程度的关系

背景和目的:过去30年中苏格兰儿童克罗恩病的发病率逐年增长。已有许多研究调查了其与遗传因素及儿时经历的可能联系。本研究旨在研究苏格兰幼年型克罗恩病患者的社会人口特征和地理分布。方法:从先前建立并有效覆盖全部苏格兰人口的数据库中,选取1981～1995年期间的580例炎症性肠病的苏格兰患儿(始发症状的年龄<16岁)作为研究对象。病例按照地理位置和物质匮乏程度进行分类。发病率(/10万人年)按照1991年人口普查标准化性别。通过多因素Poisson回归模型评估性别、地理位置、时间和物质匮乏程度的影响。结果:1981～1995年间幼年型克罗恩病…     

血清中半胱天冬氨酸蛋白酶活性可反映慢性丙型肝炎病毒感染肝脂肪化程度

肝脂肪化是慢性丙型肝炎病毒(H CV)感染的一种常见组织学改变,H CV通过不明机制激活肝脏细胞损伤、炎症和纤维化。虽然细胞凋亡在多种肝脏疾病中都有阐释,但在H CV相关脂肪化的重要性却不得而知。本研究探讨了凋亡关键调节因子半胱天冬氨酸蛋白酶的作用,并进行了两种新型半胱天冬氨酸蛋白酶含量测定,即免疫学和冷光测定酶试验,以检测不同程度脂肪化H CV患者血清中肝脏半胱天冬氨酸蛋白酶活性。数据显示活性增高的半胱天冬氨酸蛋白酶不仅出现在H CV患者合并肝脏脂肪化的肝脏活检标本中,也出现在血清中。与正常健康个体相比,脂肪化患者…     

位图在动态绘制肌电信号中的应用

鉴于常见的动态绘制肌电曲线时出现的屏幕闪烁和抖动问题 ,设计了在面向对象的VisualC 6 .0开发平台上 ,利用MFC(MicrosoftFoundationClasses)类库中的位图类CBitmap来绘制肌电曲线图像 ,解决肌电数据的动态回放和实时监测中的屏幕闪烁和抖动问题     

胃肠病学临床与生物学

无荧光镜透视条件下内镜引导姑息性食管支架的放置；内镜下胃窦部注射肉毒杆菌毒素治疗肥胖症：一项先导研究结果；胃食管反流病特异性生活质量问卷：RQS衰的效应确定；克罗恩病的磁共振影像。[编按]     

苦参碱抗大鼠胰腺纤维化作用及机制研究

目的 探讨苦参碱对胰腺纤维化的干预作用,为其临床应用提供实验依据.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,每组16只.以腹腔注射DDC(750 mg/kg体重)每周2次,共6周建立胰腺纤维化动物模型,治疗组于DDC注射后2周起每日腹腔注射苦参碱(100 mg/kg体重),6周后处死动物.采用放射免疫法检测血清透明质酸.胰腺常规病理检查、评分,Masson染色判断胶原纤维量.免疫组化和RT-PCR法检测胰腺组织生长因子β1(TGF-β1)及Smad3、Smad7的蛋白和mRNA表达.结果 治疗组血清透明质酸浓度、病理积分及胶原纤维的表达量分别为(105.85 ± 25.69)ng/ml、3.16 ± 1.15及(19.16 ± 4.27)%,TGF-β1和Smad3蛋白表达分别为(23.16 ± 7.68)%和(18.65 ± 9.82)%,TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA表达分别为0.33 ± 0.10和0.23 ± 0.03,均较模型组明显降低(P ＜ 0.01).而Smad7的表达与模型组无显著差异.结论 大鼠腹腔注射DDC可建立胰腺纤维化动物模型.苦参碱具有显著的抗胰腺纤维化的作用,其机制可能与抑制TGF-β1的产生、抑制TGF-β/Smads信号转导通路活性有关.