咳嗽变异型哮喘23例临床分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant astham CVA)是指以咳嗽为主要临床征象的哮喘,在临床上常被漏诊、误诊、误治,许多病人被长期反复无效地应用抗生素和镇咳药,使疾病迁延不愈。现将我院1994年2月～1997年3月诊治的23例确诊为咳嗽变异型哮喘的病例报告如下。     

咳嗽变异性哮喘23例临床分析

现将1994年2月至1997年3月诊治的23例确诊为咳嗽变异性哮喘的病例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男10例,女13例,年龄12～36岁,平均24岁。就诊时持续咳嗽或反复发作时间最短为2个月、最长为3年。咳嗽特点:无明显季节性4例,冬春季14例,春夏季3例,秋季2例。夜间咳嗽15例,早晨咳嗽4例,早晨及夜间均咳嗽者4例,运动后及吸入冷空气咳嗽加重7例,以干咳为主19例,占82.5%,有少量粘液痰者4例。1.2ＣＶＡ的诊断标准[1]　(1)无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上。运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。(2)组织胺或支气管激发试验阳性或支气管舒张试…     

基于帕累托原理持续改进手术安全管理的评价

目的分析手术病案主要缺陷类型和缺陷表现,寻找提高手术安全管理的方法。方法运用帕累托方法,总结分析2017年1月5日-2018年12月20日存在缺陷的192例手术病案中出现的主要缺陷类型,针对主要缺陷类型找出缺陷表现。结果10类缺陷类型中检查检验报告单未及时粘贴、手术病案打印及审签字不全、三四级手术科主任未审批、手术知情同意书缺陷4类缺陷累积百分比为76.39%;造成4类主要缺陷类型的表现有10个,其中医学检验报告单未及时粘贴和三四级手术术前小结无科主任审批签字发生率相对较高,分别为25.60%和18.84%。结论手术文书存在多种缺陷,反映出医院手术管理存在问题,应加强培训提高防范认识,发挥科室质控小组的作用,多方参与,齐抓共管,压实责任,健全奖惩机制等方面入手,持续加强手术安全管理。     

PDCA循环在中医医院医疗核心制度中的应用

目的：加强医疗核心制度的落实与监管,保证医疗核心制度的贯彻落实。方法：PDCA循环在十八项医疗核心制度贯彻执行中应用。结果：以三级医师查房制度为例,上级医师查房记录书写质量明显改善。结论：将PDCA循环引入到医疗核心制度中,通过螺旋式上升,不断促进医疗核心制度的持续改进。     

公立医院绩效考核背景下运用PDCA循环加强中医理法方药一致性的管理

目的：通过增强对中医医疗规范与安全重视,提升病历书写质量,提高理法方药使用一致的出院患者比例。方法：引入PDCA循环,从计划（Plan）、实施（Do）、检测（Check）、处理（Action）四个阶段提高医生中医理论与临床相结合水平。结果：理法方药使用一致的出院患者比例明显上升（P＜0.01）。结论：PDCA循环管理模式在提高理法方药使用一致的出院患者比例方面取得了明显成效。     

民营医院在重点学科建设中的困难及实践探索

重点学科建设是民营医院提高市场竞争力和学术影响力的重要手段之一。民营医院在重点学科建设过程中,因其自身特殊性遇到很多困难,以南京同仁医院为例,阐述民营医院重点学科建设工作是一项系统复杂工程,需要长期不懈的努力。     

中医医院医疗质量持续改进的SWOT分析

该文通过SWOT全面而客观地分析中医医院医疗质量持续改进过程中存在的劣势、优势、机遇和挑战,明确医疗质量管理的目标,从而寻找到有利于医疗质量持续改进的4种对策或策略,即优势-机会组合(SO)策略、劣势-机会组合(WO)策略、优势-威胁组合(ST)策略和劣势-威胁组合(WT)策略,最终达到提升医院整体水平和综合实力的总目标。     

咳嗽变异型哮喘23例临床分析

咳嗽变异型哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒａｎｔａｓｔｈａｎＣＶＡ）是指以咳嗽为主要临床征象的哮喘，在临床上常被漏诊、误诊、误治，许多病人被长期反复地无效应用抗生素和镇咳药，使疾病迁延不愈。现将我院１９９４年２月至１９９７年３月诊治的２３例确诊为咳嗽变异型哮喘的病例报告如下。１　临床资料１．１ＣＶＡ的诊断标准〔１〕　（１）无明显诱因持续性咳嗽２个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。（２）组织胺或支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。（３）抗生素和止咳药无效，用支气管解痉剂或皮质类固醇药物治疗…     

基于公立医院绩效考核，提升住院病案首页质量△

目的：针对公立医院绩效考核反馈的病案首页缺陷，采取干预措施持续提升住院病案首页质量。方法：以某中医医院2020年1月1日-2020年6月30日住院病案首页7 222份为对照组，2022年1月1日-2022年6月30日7 826份为观察组，通过根本原因分析法、专家咨询法和会议法等，改进住院病案首页质量，比较两组缺陷率和各类型缺陷构成比。结果：与对照组相比，观察组总体缺陷率从23.84%降至9.61%，其中完整性缺陷率从2.80%降至0.04%，逻辑性缺陷率从7.60%降至1.61%，准确性缺陷率从13.44%降至7.96%，差异均有统计学意义（P<0.001）。完整性中4项缺陷、逻辑性中5项缺陷构成比降为0，改进效果明显。结论：以公立医院绩效考核病案首页上报系统中反馈的缺陷为导向，通过干预措施，可以降低缺陷率，提高住院病案首页质量。     

输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

目的：回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法：回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果：抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率（75.00%）明显高于手术科室（46.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论：可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。