新形势下谈加强病案管理的重要性

近年来 ,随着人们思想水平不断提高 ,人们的法律意识也不断增强。新形势下在医院病案管理中 ,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性 ,又能对病人做好解释说明工作 ,最大程度地避免不必要的医疗纠纷 ,将是医院病案室工作的重点之一。1　医疗纠纷产生的原因医疗行业是高风险行业 ,医院医生的技术水平、道德素质、责任心各不相同 ,医疗后果难以预测 ,而病人缺乏医学专业知识 ,对医疗结果期望值过高 ,对诊治不配合等 ,使得一旦发生治疗效果达不到病人理想的程度 ,病人往往首先考虑的是医院或医护人员没有尽心尽力 ,甚至认为是医护人员…     

病案的价值

医疗病案简称病案，它是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等原始记录及临床经验的总和，是一个人在住院期间身体健康状况的详细记载。它也是医院实行信息管理最基本、最原始的资料。 一份完整的高质量的病案是全院医务工作者集体智慧和辛勤工作的结晶，是医院医疗服务品质的窗口，标志着医院的管理效能、综合实力和医疗质量的水平，同时也是衡量一个医院医务人员医德修养和医术水平高低的标准。     

薯蓣皂苷元抗肿瘤作用机制研究进展

薯蓣皂苷元(diosgenin,Dio)是从薯蓣属植物的根茎中提取出来的一种植物甾体化合物,是薯蓣皂苷的水解产物,在薯蓣属植物中有着丰富的含量.传统中医学认为,薯蓣属植物具有利水消食、活血通络、截疟、祛痰、解毒消肿等功效[1].现代药理学研究证明,Dio具有免疫调节、抗肿瘤、降血脂等功能,并且毒副作用较低,因此,应用较为广泛[2-4].近几年来,Dio的抗肿瘤活性备受关注,研究证实,Dio对多种肿瘤细胞均有一定的抑制作用.本文就Dio抗肿瘤作用机制的研究现状进行综述.     

病案质量控制浅析

病案质量是医疗质量的反映,而医疗质量是医院生存发展的基础.病案质量控制的目的在于提高病案服务质量和病案的法律证据质量、防范医疗差错事故和医疗纠纷案件的发生.病案质量控制是否落实直接反映医院的管理水平和医疗水平.     

深化病案管理、拓宽服务渠道

病案管理是医院信息管理的重要组成部分。随着卫生事业的飞速发展，病案管理的职能正在发生着巨大的变化。为了适应新形势下的病案管理需要，强化病案管理质量、拓宽服务渠道是当前病案管理的当务之急。我们必须转变观念，打破陈旧的病案管理模式，逐步向新的管理模式转变。     

神经危重患者的血糖管理

高血糖症是神经重症监护病房（NICU）内常见的并发症,在颅脑外伤、脑卒中、颅脑手术和机械通气患者中均常见,其可以既往有糖尿病史,也可是非糖尿病患者由应激因素导致的反应性高血糖。不管是哪种因素所引发,高血糖症对神经重症患者均有不利影响,严重影响其预后,增加患者住院时间、院内感染的发病率及致残率、致死率。自VanDenBerghe等”0提出强化胰岛素治疗（IIT）的临床益处以来,许多临床中心也借鉴并据此实施严格血糖控制。     

加强病案管理的法律意识

新的《医疗事故处理条例》(《条例》)的颁布实施是我国卫生法制建设的一个重要举措。新的《条例》的实施对促进医学科学发展、保障医疗安全、维护医疗秩序、保护医患双方合法权益具有重要意义 ,同时也对临床医务人员和病案管理人员提出了更高的要求。随着人们法律意识的不断增强 ,医疗机构与病人之间的医疗纠纷不断出现 ,为更好地保护医患双方的权益 ,强化病案管理的法律意识显得尤为重要。1　病案管理的法律责任病案是国家档案的组成部分 ,属国家所有 ,由医疗单位负责集中管理 ,各医疗单位的病案管理依法受到保护和制约。病案管理的法律责…     

对翻拍病案资料技术质量控制的探讨

目的加强病案翻拍技术过程中的质量控制,强化科学、高效病案管理为核心的主导性质量控制。方法设立预防措施,改变病案翻拍技术质量控制被动现状。结果针对翻拍技术在病案管理中亟待解决的问题,强调病案管理人员应在翻拍技术质量控制中进行有效干预指导。     

加强病案管理的举措

以实例论述了医院为改进病案管理、提高病案管理绩效的有效措施。通过计算机程序限定病案号派发实施监控,从而保证病案编号方式的正确;同时对病案库房流程进行了优化设计,提高了工作效率。管理人员职能协作,提高管理技能在病案管理中具有重要意义。     

腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立

目的分析腹腔镜结直肠切除术（LCS）中转开腹风险因素,根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统。方法对429例患者的临床资料进行回顾性研究。结果中转开腹68例,中转开腹率15.58%,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为：年龄≥65岁（CI=2.115,P〈0.05）、体指指数BMI≥25（CI=2.907,P〈0.01）、手术例数≤25例（CI=1.900,P〈0.05）、有腹部手术史（CI=3.205,P〈0.05）、有转移（CI=30.115,P〈0.01）、肿瘤≥6cm（CI=8.954,P〈0.05）,并计算出LCS中转开腹可能性方程,根据方程建立评分系统：年龄（≥65岁为7分,〈65岁为0分）、体重（BMI≥25为11分,BMI〈25为0分）、手术是否为前25例（是为5分,不是为0分）、是否有腹部手术史（是为12分,不是0分）、肿瘤大小（≥6cm为22分,〈6cm为0分）、是否有转移（有为34分,无为0分）。计算病例得分后画出ROC曲线,预测转开腹得分为18.5分,敏感度0.765,特异度0.806。18.5分以下开腹率为5.21%,18.5分以上开腹率为42.62%（P〈0.001）。结论该评分系统预测中转开腹简便易行,稳定可靠。