上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算

目的标化工作量是上海市社区卫生服务综合改革工作的创新与亮点之一,文章旨在对基于标化工作量的上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算方法进行探讨。方法选取上海市在2014年开展标化工作量试点的全部66家社区卫生服务中心,收集其2014年全年各项标化工作量开展数,以及1—12月所有诊疗记录信息。结果2014年上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用总量为180.58亿元,占全市经常性卫生费用的比例为14.14%,占全市国内生产总值比例为0.77%。其中,治疗性卫生费用为127.67亿元,预防服务费用为52.91亿元。同时,慢性病患者和老年人群费用占比高。结论建议加强对重点人群及疾病的防控,提高预防服务费用投入,完善基于基层医疗卫生机构的预防服务体系。     

上海市社区康复资源分析

目的 调查上海市社区卫生服务中心康复资源现状。方法 2018年12月,调查上海全市16个区所有社区卫生服务中心,共计247家。发放《医疗机构调查表》,内容包括康复人员数(康复医师数、康复治疗师数)、康复床位数等资源情况。结果 截至2017年底,上海市社区共有康复医师152人,康复治疗师597人。每千户籍人口康复医师、康复治疗师分别为0.01人、0.04人,每千户籍老年人口康复医师、康复治疗师分别为0.03人、0.12人。社区共有床位17 484张,其中康复床位1425张(8.15%)。上海市每千户籍人口、户籍老年人口的康复床位数分别为0.10张和0.30张。结论 上海社区康复发展不充分,资源较为缺乏,服务供给规模相对较小,供需不匹配。建议加强对社区康复工作的支持、增加社区康复资源供给。     

上海市认知障碍老年人照护服务需求与资源分布调查

目的:对上海市认知障碍老人照护服务需求、资源分布及供需匹配进行分析,为相关政策的制定提供参考。方法:选取上海市3个区,对认知障碍老年人开展照护服务需求调查并测算其需求,利用引力法模型测算照护服务资源供需情况。结果:有意愿接收照护服务的老年人比重较高,占80.0%,但床位供需缺口较大,供给数占需求数的38.8%,托位供给数占需求数的67.5%。资源供给分布不均衡,床位、托位数分布为市区少、郊区多,可及性由市区到郊区逐渐降低。结论:认知障碍老年人对照护服务需求较高,但床位供给不足、资源分布不均衡。     

部分国家及地区社会办医准入现状及启示

对我国社会办医发展现状进行梳理,并总结了英国、美国、德国、日本等国家和中国台湾地区的经验。从加快社会办医立法进程、引导社会办医机构科学布局、加强事中事后有效监管三方面,为促进我国社会办医发展提供借鉴。     

发达国家及地区老年失智全程服务的经验及启示

通过综述经验,发现发达国家及地区在诊断前明确政府责任、制定失智服务计划,诊断早期发挥基层作用、加强失智早期筛查,诊断中期注重服务整合、社区服务、喘息服务等,诊断晚期为患者提供持续照护、安宁疗护.建议出台针对失智的照护计划,提供连续、整体、整合型的服务,关注社区服务和管理支持,为照护者提供支持与经济激励.     

老龄化与医疗费用增长的国际研究启示

摘要：目的：研究年龄与医疗费用的关系，评估老龄化对卫生筹资的影响。方法：综述了2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究。结果：（1）老年人口人均医疗费用高于年轻组，但差异大小受时代和服务体系影响。（2）老年人医疗费用高部分是由于接近死亡效应造成的假象，接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。（3）医疗费用受人口社会学特点、服务体系和保障制度等影响，年龄作用有限；然而年龄与人口总量增加的叠加作用对卫生系统服务、筹资的可持续性带来考验。结论：国际研究证据提示，老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力；但老龄化的作用受政策影响，采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

上海市老年人治疗性卫生费用矩阵核算

在老龄化社会背景下,老年人医疗需求和费用逐步上升,需系统分析其医疗卫生服务资源和服务利用结构、筹资渠道和结构,为制定可持续发展的卫生筹资政策提供依据。文章按照"卫生费用核算体系2011"(SHA2011),从"功能-机构-筹资"3个维度系统分析了老年人的治疗性卫生费用及费用的矩阵核算结果,剖析了其卫生费用的特点,提出了加强住院资源整合,盘活基层医疗资源以满足老年人医疗服务需求,提高筹资公平性并"靶向"减负,合理调整费用结构以控制费用等政策建议。     

上海市老年照护统一需求评估标准的框架、特点与启示

"上海市老年照护统一需求评估标准"(以下简称"'需求评估标准'")是上海市长期护理保险试点所采用的唯一标准.作为失能人员长期照护及相关保障待遇支付"守门人",该标准在充分参考国际上主流需求评估量表并结合国内实情的基础上,在主管部门的支持下,历经8年时间,通过数轮相关领域专家学者的咨询论证和长期跟踪调查的老年人数据,基于...     

上海市长期护理保险服务项目开展现况调查

目的 了解上海市长期护理保险服务的开展现况及老年人的服务利用情况和需求,为进一步完善护理服务体系提供参考.方法 对上海市263家长期护理保险定点的区级医疗机构和179家提供上门服务的养老服务机构、16个区的社区老年人开展大规模问卷调查,共回收6567份,筛选出其中接受过长期护理保险服务的60岁及以上老年人,最终获得有效...