CXCL5通过上调Cyclin D1促进卵巢癌细胞增殖

目的:研究CXCL5对卵巢癌细胞增殖的影响及其分子机制。方法:Western blot法检测卵巢癌细胞株中CXCL5表达;构建CXCL5敲低和过表达稳转卵巢癌细胞株,Western blot法验证效率。平板克隆试验、CCK-8、流式细胞术检测CXCL5对卵巢癌细胞增殖能力的影响。Western blot法检测细胞增殖相关蛋白及Akt和Erk等上游分子表达。结果:Western blot法结果显示,CXCL5在卵巢癌细胞株中表达。敲低CXCL5表达后,卵巢癌细胞增殖能力较对照组明显下降(P0.05);过表达CXCL5卵巢癌细胞的增殖能力较对照组明显提高(P0.05)。敲低CXCL5表达后Cyclin D1表达下调,过表达CXCL5后Cyclin D1表达上调,差异均有统计学意义(P0.05),而Cyclin C和Cyclin E表达无显著变化。敲低CXCL5表达后,p-Erk表达显著下调,过表达CXCL5后p-Erk表达显著上调,差异均有统计学意义(P0.05);p-Akt表达无显著变化。结论:CXCL5促进卵巢癌细胞增殖,其可能机制是通过激活Erk通路引起周期蛋白Cyclin D1表达上调。     

滋养细胞疾病23例临床误诊分析

目的 探讨滋养细胞疾病的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析滋养细胞疾病56例中23例误诊的临床资料.结果 56例患者中32例葡萄胎,18例侵蚀性葡萄胎,4例绒癌,2例胎盘部位滋养细胞肿瘤;56例患者中首诊误诊率为41.1％ （23/56）,其中误诊为流产11例（47.8％）,异位妊娠6例（26.1％）,子宫肌瘤变性2例（8.7％）,肺部肿瘤2例（8.7％）,功能性子宫出血1例（4.3％）,肾病综合征1例（4.3％）.结论 滋养细胞疾病初发症状多样性,凶险程度各异,结合临床症状、β-HCG、妇科超声及胸片等影像检查综合分析可明确诊断.但不典型滋养细胞疾病者可进行腹腔镜探查及诊刮等取组织活检,可确诊.     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤对患者腹膜免疫因子的影响

腹腔镜术中使用CO2制造气腹能为操作提供空间,但同时也对腹腔局部环境产牛影响,导致与腹膜免疫因子、腹膜活性细胞相关的免疫功能损伤.这可能是促进恶性肿瘤生长转移的主要原凶,其机制涉及多方面,而气腹对腹膜免疫因子的影响是关键因素之一.     

妇科腹腔镜手术的临床进展

妇科腹腔镜手术近年来发展迅速,有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点.在妇科恶性肿瘤的诊治上,相对传统开腹手术,腹腔镜有自己独特的优势.随着手术器械设备的更新,医生经验的积累和技能的成熟,术中保护措施的研发,腹腔镜手术的并发症明显减少.安全性大大提高,临床运用范嗣愈加广泛.如今在传统腹腔镜手术的基础上又开发了微型腹腔镜手术,无气腹腹腔镜手术,机器人手术等新的手术方式.其各具特点,各有临床发展的潜力.就妇科腹腔镜手术近年来临床实践探索的新进展做综述.     

异位妊娠临床治疗的探讨

目的探讨异位妊娠发病的高危因素及不同方法治疗异位妊娠的适应证和疗效。方法对本院妇科诊治的279例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,分析手术治疗及不同方案药物治疗的疗效。结果140例异位妊娠患者行手术,137例成功（97．86％）,其中111例行腹腔镜患侧切除或切开取胎术,26例行开腹手术;139例行保守治疗,113例成功（81．29％）,其中A组（天花粉及天花粉＋米非司酮治疗）成功72例,B组[氨甲喋呤（methotrexate,MTX）及MTX＋米非司酮治疗]成功28例,C组（天花粉＋MTX治疗）成功13例;各组药物不良反应共8例。特殊部位妊娠：22例宫角妊娠、手术切口妊娠和卵巢妊娠各3例、宫内外复合妊娠4例,32例患者中15例保守治愈,17例手术治愈。结论根据异位妊娠病灶大小及B—HCG高低,合理选择保守和手术治疗其成功率高。治疗后密切随访病情变化,单药治疗异位妊娠效果差,联合用药治疗效果好,严格掌握手术指征及选择手术时机,有利于提高手术质量。     

高龄肥胖女性腹腔镜手术和开腹手术疗效比较

目的探讨高龄肥胖患者施行腹腔镜妇科手术的有效性与安全性。方法收集2009年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科手术治疗的高龄(≥70岁)肥胖(BMI25.0)患者230例,其中行腹腔镜手术122例,开腹手术108例;记录患者美国麻醉师协会生理状况分级标准(ASA)分级、术前合并症、BMI、手术方式、术后诊断及并发症情况,并对手术结果进行统计分析。结果两组患者在年龄、BMI、ASA分级等方面差异无统计学意义,手术以全子宫切除术为多。合并心脏病和中重度肺通气功能障碍的患者多施行开腹手术。腹腔镜在全子宫切除中比开腹手术时间短[(57.26±7.68)min vs.(87.10±10.70)min,P0.05]、出血量少[(55.27±26.67)mL vs.(105.34±73.03)mL,P0.05]、排气时间短[(1.34±0.48)d vs.(2.29±0.75)d,P0.05]、住院时间短[(10.29±3.75)d vs.(14.18±5.44)d,P0.05]。在恶性肿瘤根治术中腹腔镜在手术时间[(167.69±19.64)min vs.(224.21±33.88)min,P0.05]和出血量[(193.07±117.50)mL vs.(351.58±261.71)mL,P0.05]的比较中比开腹手术有优势。尤其Ⅱ度肥胖比Ⅰ度肥胖者出血少的优势更明显。腹腔镜手术术后各类并发症少。良性卵巢巨大囊肿适合腹腔镜手术。结论腹腔镜手术能安全有效地治疗高龄肥胖女性的妇科良恶性疾病。     

妇科腹腔镜手术的临床进展

妇科腹腔镜手术近年来发展迅速,有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点。在妇科恶性肿瘤的诊治上,相对传统开腹手术,腹腔镜有自己独特的优势。随着手术器械设备的更新,医生经验的积累和技能的成熟,术中保护措施的研发,腹腔镜手术的并发症明显减少,安全性大大提高,临床运用范围愈加广泛。如今在传统腹腔镜手术的基础上又开发了微型腹腔镜手术,无气腹腹腔镜手术,机器人手术等新的手术方式。其各具特点,各有临床发展的潜力。就妇科腹腔镜手术近年来临床实践探索的新进展做综述。     

1295例盆腔混合性肿块术前良恶性评估的多因素分析与个体化腹腔镜手术的研究

目的探讨盆腔混合性肿块术前评估良恶性的相关因素以及个体化的腹腔镜手术方法。方法回顾性分析2006年1月～2010年10月1295例经过超声和妇科检查诊断为盆腔混合性肿块行腹腔镜手术治疗者的临床资料。结果 1232例（95.1%）经腹腔镜病理诊断为良性肿瘤,其中681例（52.6%）行囊肿剔除术,372例（28.7%）行附件切除术,179例（13.8%）行输卵管切除、整形、盆腔粘连松解术。63例（4.9%）术中冰冻病理为恶性或交界性肿瘤,其中3例行腹腔镜下卵巢癌根治术,16例中转开腹行根治、肿瘤细胞减灭手术,20例行患侧附件切除术,8例行肿瘤剔除术（其中6例在术后石蜡病理明确后行二次手术切除患侧附件并行化疗）,16例仅行活检术（其中8例在新辅助化疗后行开腹肿瘤细胞减灭术）。患者术前出现腹部不适,超声发现肿瘤直径〉6 cm、附壁乳头状突起、盆腔积液以及伴有肿瘤指标CA125、CEA升高者患恶性肿瘤的比例高于良性。这些单因素行Logistic回归分析,肿瘤直径〉6 cm、附壁乳头状突起、盆腔积液、CA125升高提示肿块恶性可能大。结论盆腔混合性肿块95%以上为良性肿瘤。术前认真评估肿块性质行个体化腹腔镜手术是诊治盆腔混合性肿块安全有效的方法。     

CO_2气腹对妇科恶性肿瘤患者腹膜IL-6表达的影响

目的研究妇科恶性肿瘤患者进行腹腔镜手术时CO2气腹对腹膜间皮细胞中IL-6表达的影响,探讨CO2气腹环境下腹膜抗肿瘤免疫改变的机制。方法选择2010年9月～2012年9月就诊于我院的60例妇科肿瘤患者,其中腹腔镜手术恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)组25例,子宫肌瘤组10例;开腹手术恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)组15例,子宫肌瘤组10例。在手术开始时、30 min和60 min时采集切口处及远离切口处(麦氏点)壁层腹膜,以免疫组化法测定腹膜间皮细胞IL-6的表达。结果恶性肿瘤腹腔镜组切口处IL-6表达:30 min时为(4.05±1.08)显著低于0 min时的(8.00±2.51)(P0.05),60 min时为(2.37±1.26)也显著低于30 min时(P0.05);恶性肿瘤开腹组IL-6表达:60 min时为(4.93±1.58)与0 min时(8.06±2.87)相比有明显下降(P0.05),但其下降程度显著小于腹腔镜组;IL-6的表达差异在三种恶性肿瘤组间的比较无统计学意义(P0.05)。子宫肌瘤组切口处IL-6的表达在0 min时开腹组为(5.20±0.79)、腹腔镜组为(5.30±1.70)分别低于恶性肿瘤开腹组(8.00±2.51)、腹腔镜组(8.06±2.87)(P0.05);子宫肌瘤腹腔镜组手术期间IL-6的表达呈下降趋势,60 min时为(3.20±0.63)相比0 min的(5.30±1.70)差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤开腹组IL-6在手术期间的比较差异无统计学意义(P0.05)。各组切口处在手术60 min时IL-6表达低于远离切口,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术CO2气腹对腹膜IL-6表达有抑制,在妇科恶性肿瘤中的抑制比良性肿瘤更为显著,说明CO2气腹损伤腹膜免疫,可能对恶性肿瘤转移有促进作用,但CO2气腹对切口处的免疫抑制可能不是术后切口肿瘤种植转移的直接原因。