先天性心脏病介入治疗59例临床分析

随着近年来介入技术的开发,器材的研制及介入治疗理论研究的重大进展,先天性心脏病介入治疗的开展大大丰富了介入心脏病学.由于介入治疗的创伤小、安全、成功率高、恢复快,为医生及患者所接受进而深受欢迎,成为继传统的内科、外科治疗之后的第三大治疗方法.2003年4月至2006年5月,我科共行59例先天性心脏病患者行介入治疗,现总结如下.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法　用DSE方法观察 2 8例正常人 (A组 )和 80例冠心病 (CAD)病人 (B组 )血流动力学变化 ,通过长期随访 ,比较 2组的预后与血流动力学变化的关系。结果　随访 10 8例 ,B组共发生心脏事件 33例 ,其中硬性事件 14例 ,软性事件19例 ,而A组无心脏事件发生。A、B两组免于事件的累积生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。B组中发生心脏事件者 (BⅠ亚组 )与未发生心脏事件者 (BⅡ亚组 )血流动力学指标具有明显差异 (P <0 .0 1)。B组中最大负荷时收缩压 /收缩末期容积指数 (SBP/ESVI)正常者与低于正常值范围者累积生存率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论DSE期间诱发心肌缺血的因素如SBP/ESVI、室壁应力增加 ,外周血管阻力指数 (TVRI)轻度下降 ,HR、SBP、RPP增加等可以提供CAD病人发生心脏事件的预测信息 ,尤其是B组中最大负荷时SBP/ESVI低于正常值范围者 ,对于判断预后具有重要意义。     

原发性输尿管癌11例

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析了11例原发性输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果11例术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等检查,术后均行病理检查。结论联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法,可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。对本病的诊断治疗进行了讨论,手术以肾、输尿管全长和膀胱袖口状切除术为首选。     

低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉成形术中的应用

目的：探讨低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法：106例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者分为两组：A组为术中用体重校正低分子肝素钠（LMWH）;B组为PCI术中常规用普通肝素（UFH）。结果：两组的一般临床资料比较差异无显著性。A组与B组手术成功率（97．9％和98．8％）、30d内再次血运重建（1例与3例）、急性血栓形成和周围血管并发症（0例与1例）比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：低分子肝素在PCI术中的应用是有效的、安全的。     

血管内覆膜支架治疗急性主动脉夹层(附6例报道)

目的：评价血管内覆膜支架治疗急性主动脉夹层的可行性和疗效。方法：急性主动脉夹层6例,男5例,女1例,平均年龄49．2±9．8岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。所有患者均为Stanford B型。切开右侧股动脉置人覆膜血管内支架,封堵原发破口。置人后重复造影检查。随访行超声心动图或CT检查。结果：支架置入全部成功,术后即刻造影5例无内漏,1例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。围手术期无死亡病例及严重并发症发生。术后随访：所有患者降主动脉及腹主动脉真腔扩大,1例有内漏者,无加重。结论：血管内支架治疗急性主动脉夹层具有良好的近期治疗效果,远期疗效有待进一步观察。     

应用5----碘脱氧尿苷和5----溴脱氧尿苷进行活体SCE试验的比较

实验测定给予不同的卤代胸腺嘧啶核苷同类物——5-溴脱氧尿苷(BrdU)和5-碘脱氧尿苷(IdU)后小鼠骨髓细胞姊妹染色单体交换(SCE)的频率,来比较这两种药物进行活体SCE检测效果。结果表明,和BrdU一样,IdU也可用于活体SCE检测,这两种药物诱导活体骨髓细胞SCE频率基本是相似的。     

益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1、PTX-3水平的影响

目的 研究益气活血汤联合系统化护理干预模式对缺血性脑卒中患者神经功能及血清UA、ET-1与PTX-3水平的影响。方法 回顾性分析西安市第三医院2018年4月至2019年6月收治的102例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,各51例。对照组口服丁苯酞,治疗组在对照组基础上加益气活血汤治疗,两组患者均在治疗期间给予系统化护理干预,周期为28 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后NIHSS评分与Barthel指数及血清UA、ET-1水平的变化。结果 治疗组临床有效率为96.08%,高于对照组82.35%;与治疗前比,治疗后Barthel指数升高,治疗组高于对照组,NIHSS评分、血清UA、ET-1、PTX-3均下降,且治疗组比对照组低(均P＜0.05)。结论 益气活血汤联合系统化护理干预模式可缓解缺血性脑卒中患者的临床症状,改善神经功能,抑制炎症反应。     

地椒中醌类和酚苷类新化合物

目的对地椒Thymus quinquecostatus化学成分进行研究,以期发现新化合物。方法采用色谱硅胶、AB-8大孔树脂、SephadexLH-20凝胶色谱、ODS反相色谱等多种技术进行分离纯化,运用质谱、核磁共振谱等方法进行化合物结构鉴定。结果从地椒醋酸乙酯部位分离得到2个化合物,分别鉴定为6-羟基-11-甲基-12-羟甲基萘并[2,3-β]呋喃-1,4-二酮(1)、2-羟基-4-异丙基-5-甲基苯-O-β-D-葡萄糖苷(2)。结论化合物1、2为新化合物,分别命名为地椒醌A、地椒苷A。     

血液透析患者透析中低血压的预防及护理体会

血液透析患者在透析过程中常因各种原因出现低血压。根据引起低血压的原因,合理调整透析参数,实施有效的合理的护理措施,将会大大降低透析中低血压的发生率,从而减轻患者的痛苦。