恶性卵巢性索间质肿瘤治疗进展北大核心CSCD

文章从恶性卵巢性索间质肿瘤的初发治疗和复发治疗两方面进行论述,为进一步认识和治疗该类肿瘤提供思路及方向。1初发的卵巢性索间质肿瘤的治疗 1．1手术治疗目前,手术治疗仍是恶性卵巢性索间质肿瘤最主要的治疗手段。卵巢性索问质肿瘤病理学分类主要依据世界卫生组织的卵巢癌组织学分类方法,2014年国际癌症研究机构在法国里昂召开会议,更新了肿瘤学的分类,其中包括妇科肿瘤。     

《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》解读

宫颈癌已成为全球女性重要的疾病负担,高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续性感染是导致其发生的主要因素。目前,美国宫颈癌的主要筛查方案为细胞学筛查及细胞学与高危型HPV结合的联合筛查方案。《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》提出高危型HPV检测可以单独作为宫颈癌初筛方案之一,也可以作为细胞学以及细胞学和高危型HPV联合筛查的替代方案。为了更好地理解该指南,现对指南的制定背景、主要相关内容及相关内容的制定依据进行解读。     

高危型HPV持续感染影响因素的探讨

<正>背景与目的:高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续性感染是宫颈癌发病的关键因素,因此对高危型HPV持续感染相关因素的了解就显得尤为重要。以前的研究提示吸烟、多产以及应用口服避孕药是宫颈癌的危险因素,这些因素与性传播疾病、宿主免疫功能的缺陷以及生殖道疣病史均可     

下生殖道感染诊治中面临的问题与挑战

正下生殖道感染包括阴道炎症及宫颈炎症。病原体包括细菌、原虫、真菌及性传播疾病的病原体,例如沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、支原体、人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)等。下生殖道感染不仅可以引起患者外阴阴道不适、分泌物增多、异味,影响患者的生活质量,还可引起很多并发症及后续疾病,例如上行至上生殖道导致盆腔炎性疾病,继而     

hrHPV 在宫颈癌中的感染状况及对 Caspase-1 和 IL-1β 表达的影响及意义

摘要： 目的 探讨宫颈癌中高危人乳头瘤病毒（hrHPV）感染状况及对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase） -1 和白细胞介素（IL） -1β表达的影响及临床意义。方法 以 102 例宫颈癌患者（宫颈癌组）、 60 例宫颈上皮内瘤样病变（CIN 组） 及宫颈正常的患者 30 例 （对照组） 为研究对象, PCR-反向点杂交法结合 DNA 芯片技术对各组 hrHPV DNA 进行感染和分型检测。免疫组化 SP 法检测各组 Caspase-1 和 IL-1β的表达。分析宫颈癌患者 hrHPV 感染者 （阳性组）和阴性组、 单一类型感染与多重感染中 2 指标的表达差异。考察 Caspase-1 和 IL-1β表达与宫颈癌患者临床病理参数的关系。结果 宫颈癌组 hrHPV 感染 （阳性组） 75 例 （73.5％）, 检出 hrHPV 11 种, 其中单一类型和多重 hrHPV 感染分别为 61 例（81.3％）和 14 例（18.7％）。宫颈癌组 hrHPV 感染率高于 CIN 组及对照组（36.7％和 6.7％）; Cas⁃ pase-1 和 IL-1β阳性表达率（61.8%和 51.0%）高于对照组（26.7%和 23.3%）, Caspase-1 阳性表达率高于 CIN 组（40.0%, 均 P＜0.01）。宫颈癌患者 hrHPV DNA 表达阴性组的 Caspase-1 和 IL-1β阳性表达率 （77.8%和 74.1%） 均高于相应阳性组 （56.0%和 42.7%）。Caspase-1 和 IL-1β在 hrHPV 单一感染组与多重感染组中阳性表达率差异均无统计学意义 （P＞0.05）。宫颈癌组的 Caspase-1 和 IL-1β蛋白的表达与癌细胞分级、 肿瘤大小、 淋巴结转移及临床分期有关 （P＜0.05 或 P＜0.01）。结论 宫颈癌中存在 hrHPV 单一和多重感染, 且感染率高; hrHPV 可抑制 Caspase-1 和 IL-1β的表达, 促进宫颈癌进展。     

人乳头瘤病毒61、83和84型MY片段分析及核酸标准品制备

目的探讨山西省的HPV61、83和84型分离株MY片段中核苷酸及氨基酸的突变情况以及山西省分离株与α3中其他型别的同源性,制备三型别包含MY片段的标准品。方法使用HPV通用引物MY09／11对我国HPV61、83和84型分离株进行PCR扩增,并连接至pMD18-T载体,所得质粒进行序列分析,应用BioEdit生物学软件进行核苷酸水平和氨基酸水平的分析。结果HPV61和83型分离株分别与参考株序列U31793和AF151983比对,在核苷酸水平完全一致;HPV84型分离株与参考株序列AF293960比对,在核苷酸水平发生4个点突变,分别为C6760T、T6931C、T6951C和C6987A,其中C6987A导致D441E氨基酸残基的突变;MY-PCR反应对HPV61、84和83型标准品检测的灵敏度依次降低。结论我国HPV61和83型分离株与参考株序列相比较未发现突变,HPV84型与标准株相比存在着核酸和氨基酸水平的突变;MY09／11通用引物检测HPV61型标准品的灵敏度高于HPV83和84型。     

高危型人乳头瘤病毒感染子宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态分析

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的阴道微生态状况。方法将2015年2月至2016年8月在天津医科大学总医院宫颈病变中心诊治的241例HR-HPV阳性的CIN患者设为研究组,健康查体HPV阴性且宫颈细胞学无异常168例女性设为对照组,比较两组阴道微生态状况的差异。结果 241例HR-HPV阳性CIN患者中,最常见的HPV型别分别为HPV16(30.1%)、HPV52(19.5%)、HPV58(19.1%)、HPV18(10.0%)和HPV33(9.1%)。其中,细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、混合感染、乳杆菌异常和阴道p H值升高检出率分别为20.7%(50/241)、12.4%(30/241)、9.1%(22/241)、34.4%(83/241)和23.2%(56/241),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和滴虫性阴道炎(TV)和WBC10个/HPF检出率分别为10.0%(24/241)、1.7%(4/241)和30.7%(74/241),与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。HPV16/18阳性CIN与非HPV16/18阳性组比较,混合感染更常见(P0.05)。结论 HR-HPV阳性CIN中,最常见的阴道微生态异常为BV和AV,混合感染、乳杆菌异常及阴道白细胞增多也是重要的阴道微生态失调类型。HPV16/18阳性CIN更易合并混合感染。     

《2015年美国疾病控制和预防中心关于宫颈炎症的诊治规范》解读

2015年有关宫颈炎的诊治指南改动不大,在治疗上,强调对性伴同时伴有其他性伴的患者进行经验性治疗;另外,无论是否经过治疗,均强调随访;以及指出对宫颈炎的患者检测人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒;在性伴的管理上,强调对近60 d内的性伴要进行评估、检测、经验性治疗,为了避免再感染,患者性伴也要禁止性生活直到其性伴（们）痊愈;对妊娠患者的诊治与非妊娠患者没有区别。     

中国HPV感染面临的问题与挑战

人乳头状瘤病毒（HPV）感染已成为全球女性最严重的疾病负担之一,其不仅可以引起常见的性传播疾病,还与生殖道肿瘤密切相关。尤其是高危型HPV,是导致宫颈癌的最主要因素。虽然HPV感染与宫颈癌的临床研究已成为近十余年的研究热点,但我国有关HPV感染的流行病学、高危型HPV检测在我国宫颈癌筛查中的作用和地位、如何阻断高危型HPV的持续性感染以及HPV疫苗在中国的应用等方面还存在诸多问题与挑战。     

高危型HPV检测单独用于宫颈癌初筛——来自ATHENA研究

<正>背景与目的:高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染是导致高级别宫颈上皮内病变——宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级及以上病变(CINⅢ+,即CINⅢ、原位腺癌和浸润性宫颈癌)的原因。目前,美国指南建议使用高危型HPV检测对未明确诊断意义的鳞状上皮细胞(ASCUS)进行分流以及联合细胞学检查,对≥30岁女性进行宫颈癌筛查;欧洲指南建议使用高危型HPV检测对ASCUS分流、监测CIN治疗效果以及单独使用HPV检测进行宫颈癌初筛。尽管高危型HPV用于宫颈